اقرأ في هذا المقال
أهمية محتويات السجل الطبي:
تحتوي السجلات الطبية على عدة بيانات كبيانات التاريخ والفحص البدني والإشارات الحيوية والبيانات التي تم الحصول عليها من خلال الاختبارات التشخيصية المخبرية والصور والبيانات العلاجية والبيانات الإدارية. بالإضافة إلى استخدام السجلات العلاجية، ويتم الاحتفاظ بها لاستمرارية الرعاية الطبية، ويعتمد عليها بشكل كبير لأغراض قانونية وطبية؛ حيث يتم استخدامها أيضًا في البحث والتدريس وتخصيص الموارد وبناء التاريخ الشخصي للمريض، كما تؤدي هذه الوظائف إلى عدد من القضايا الأخلاقية المهمة.
القضايا الأخلاقية للسجل الطبي:
أهم القضايا الأخلاقية هي استقلالية المريض في القرارات المتعلقة بالتداخلات العلاجية المقترحة وسرية المعلومات الواردة في السجلات وموثوقية المعلومات للبحث والأسئلة المتعلقة بسياسة الرعاية الصحية وتوزيع موارد الرعاية الصحية؛ حيث يحتاج المستشفى، مهما كان نوعه أو حجمه، إلى دائرة أو قسم أو وحدة تقوم بإدارة الأعمال والنشاطات المتعلقة بالسجل الطبي التي تعمل على تحقيق الأهداف التي وجد من أجلها.
تحدد قوانين ولوائح المستشفى الداخلية الواجبات والوظائف الخاصة بقسم السجلات الطبية، وقد تختلف هذه الواجبات من مستشفى إلى آخر باختلاف حجم المستشفى والخدمات التي يقدمها والتنظيم الإداري المتّبع في قسم السجلات الطبية، فبعض المستشفيات، مثلاً تفصل المواعيد عن قسم السجلات الطبية، والبعض الآخر قد يجعل مكتب الدخول والخروج قسماً مستقلاً وموازي لقسم السجل الطبي في الهيكل التنظيمي.
ما هي واجبات قسم السجلات الطبية؟
الواجبات والوظائف الرئيسة لقسم السجلات الطبية:
- تنظيم وإدامة سجل طبي كامل ودقيق لكل مريض يعالج في المستشفى، سواء تمت هذه المعالجة في العيادات الخارجية أو في قسم الطوارئ أو في أقسام المرضى الداخلية.
- حفظ واسترجاع السجلات الطبية.
- مراجعة السجلات الطبية للتأكد من استكمالها لكافة النماذج والمعلومات.
- ترميز وفهرسة السجلات الطبية وتحضير وتحليل الإحصاءات الطبية في المستشفى۔
- تزويد الأطباء والأقسام المعنية بالمعلومات اللازمة؛ لغايات البحث والتعليم والتدريب.
- تنظيم دخول وخروج المرضى للمستشفى.
- استقبال المرضى وتوجيههم نحو العيادات ومراكز الخدمات المختلفة في المستشفى.
- الإشراف على تنظيم المواعيد في العيادات الخارجية.
- القيام بكافة المراسلات المتعلقة بشؤون المرضى.
- الإشراف على تنفيذ سياسات المستشفى المتعلقة بالسجلات الطبية.
- التنسيق مع الأقسام التي لها علاقة بالسجلات الطبية مثل الإدارة والهيئة الطبية والتمريض والأشعة والمختبر والعيادات المختلفة والطوارئ.
