ما هو دواء داكاربازين - Dacarbazine؟

يتم استخدام دواء داكاربازين حتى يتم معالجة الورم الميلانيني (نوع من سرطان الجلد) الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، كما يتم استخدام دواء داكاربازين أيضاً مع أدوية أخرى لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (مرض هودجكين وهو نوع من السرطان يبدأ في نوع من خلايا الدم البيضاء التي عادة ما تحارب العدوى)، ينتمي دواء داكاربازين إلى فئة من الأدوية تُعرف باسم نظائر البيورين وهو يعمل عن طريق إبطاء أو وقف نمو الخلايا السرطانية في الجسم.

كيف يعمل دواء داكاربازين – Dacarbazine؟

تتميز الأورام السرطانية بانقسام الخلايا الذي لم يخضع للسيطرة كما هو الحال في الأنسجة الطبيعية، حيث تتوقف الخلايا الطبيعية عن الانقسام عندما تتلامس مع الخلايا المشابهة وهي آلية تعرف باسم تثبيط الاتصال.

تفقد الخلايا السرطانية هذه القدرة ولم يعد لدى الخلايا السرطانية الضوابط والتوازنات الطبيعية التي تتحكم في انقسام الخلايا وتحد منه، يتم عرض عملية انقسام الخلايا سواء للخلايا الطبيعية أو السرطانية من خلال دورة الخلية، وخلال دورة الخلية تنتقل الخلية من مرحلة الراحة عبر مراحل النمو النشط ثم إلى الانقسام (division).

تعتمد قدرة المعالجة الكيميائية على قتل الخلايا السرطانية على قدرتها على ايقاف انقسام الخلايا، وفي حالة دواء كلورامبوسيل يعمل الدواء بطريقة يرتبط فيها بالحمض النووي (DNA) الذي يعمل على توجيه الخلية لنسخ نفسها من خلال الانقسام وتثبيط تركيبها بواسطة كسر خيوطها، ويمنع دواء كلورامبوسيل أيضاً تخليق الحمض النووي الريبي (RNA) والبروتين بدرجة أقل، فإذا كانت الخلايا غير قادرة على الانقسام فإنها تموت وكلما زادت سرعة انقسام الخلايا زادت احتمالية قيام العلاج الكيميائي بقتل الخلايا مما يؤدي إلى تقلص الورم.

إن أدوية المعالجة الكيميائية التي تؤثر على الخلايا فقط عندما تنقسم بدورة خلية محددة تسمى عقاقير العلاج الكيميائي التي تؤثر على الخلايا عندما تكون في حالة راحة غير محددة دورة الخلية، ويتم تحديد جدولة العلاج الكيميائي بناءً على نوع الخلايا ومعدل الانقسام والوقت الذي يحتمل أن يكون فيه دواء معين فعالاً، وهذا هو السبب في أن العلاج الكيميائي يُعطى عادة في دورات.

العلاج الكيميائي هو الأكثر فعالية في قتل الخلايا التي تنقسم بسرعة، ولسوء الحظ لا يفرق عمل العلاج الكيميائي غالباً بين الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية، ولكن ستنمو الخلايا الطبيعية مرة أخرى وتتمتع بصحة جيدة ولكن في غضون ذلك تحدث آثار جانبية.

إن الخلايا الطبيعية الأكثر تأثراً بالعلاج الكيميائي هي خلايا الدم وخلايا الفم والمعدة والأمعاء وبصيلات الشعر مما يؤدي إلى انخفاض تعداد الدم وتقرحات الفم والغثيان والإسهال وتساقط الشعر، وقد تؤثر الأدوية المختلفة على أجزاء مختلفة من الجسم.

ينقسم العلاج الكيميائي (الأدوية المضادة للأورام) إلى خمس فئات بناءً على كيفية عملها لقتل السرطان وعلى الرغم من تقسيم هذه الأدوية إلى مجموعات إلا أن هناك بعض التداخل بين بعض الأدوية المحددة.

يصنف دواء داكاربازين كعامل مؤلكل حيث تكون عوامل الألكلة أكثر نشاطاً في مرحلة الراحة للخلية وهذه الأدوية غير محددة بدورة الخلية، إن هناك عدة أنواع من العوامل المؤلكلة:

• أدوية مشتقات غاز الخردل: مثل دواء ميكلوريثامين ودواء سيكلوفوسفاميد ودواء كلورامبيوسيل ودواء ملفلان ودواء إيفوفوسفاميد.

• أدوية الإثيلينيمينات: مثل دواء ثيوتيبا ودواء هيكساميثيل ميلامين.

• ألكيل سلفونات: مثل دواء بوسلفان.

• أدوية الهيدرازينات والتريازين: مثل دواء التريتامين ودواء بروكاربازين ودواء داكاربازين ودواء تيموزولوميد.

• أدوية نيتروسورياس: مثل دواء كارموستين ودواء لوموستين، وتعتبر أدوية النيتروسورياس فريدة من نوعها لأنها على عكس معظم العلاجات الكيميائية يمكنها عبور الحاجز الدموي الدماغي، ويمكن أن تكون مفيدة في علاج أورام المخ.

• أملاح المعادن: مثل دواء كاربوبلاتين ودواء سيسبلاتين ودواء أوكساليبلاتين.

كيفية استخدام دواء داكاربازين – Dacarbazine:

• يأتي حقن دواء داكاربازين كمسحوق يخلط مع سائل ليحقن عن طريق الوريد (أي أنه علاج وريدي) لمدة دقيقة واحدة أو يتم تسريبه في الوريد لمدة خمسة عشر إلى ثلاثين دقيقة بواسطة طبيب أو ممرض في منشأة طبية.

• عند استخدام دواء داكاربازين لمعالجة الورم الميلانيني يمكن حقنه مرة واحدة يومياً لمدة عشرة أيام متتالية كل اربعة أسابيع أو يمكن حقنها مرة واحدة يومياً لمدة خمسة أيام متتالية كل ثلاثة أسابيع، أما عند استخدام دواء داكاربازين في علاج ليمفوما هودجكين يمكن حقنه مرة واحدة يومياً لمدة خمسة أيام متتالية كل اربعة أسابيع أو يمكن حقنها مرة كل خمسة عشر يوماً.

احتياطات قبل استخدام دواء داكاربازين – Dacarbazine:

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لدى المريض حساسية من دواء داكاربازين أو إذا كان لديه أي حساسية أخرى، فقد يحتوي دواء داكاربازين على مكونات غير نشيطة والتي من الممكن أن تسبب الحساسية أو مشاكل أخرى.

قبل استخدام دواء داكاربازين يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بتاريخ الميض الطبي وخاصةً عن: أمراض الكلى وأمراض الكبد واضطرابات الدم وانخفاض وظائف نخاع العظام والالتهابات الحالية.

نظراً لأن دواء داكاربازين يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بعدوى خطيرة، يجب غسل اليدي جيداً حتى يتم منع انتشار العدوى وتجنب الاتصال بالأشخاص المصابين بأمراض من الممكن أن تُنقل للآخرين (مثل الأنفلونزا والجدري المائي).

من الممكن أن يجعل دواء داكاربازين المريض أكثر حساسية لأشعة الشمس، لذلك ينصح يتقليل الوقت في الشمس وتجنب المصابيح الشمسية، وينصح باستخدام واقي الشمس وارتداء ملابس واقية عندما يكون المريض بالخارج، ويجب إخبار الطبيب على الفور إذا أصيب المريض بحروق الشمس أو كان يعاني من بثور واحمرار في الجلد.

أثناء الحمل يجب استخدام دواء داكاربازين فقط عند الحاجة إليه بوضوح ويجب مناقشة المخاطر والمنافع مع الطبيب، كما أنه ليس من المعروف ما إذا كان دواء داكاربازين ينتقل إلى حليب الثدي، وبسبب المخاطر المحتملة على الرضيع لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء استخدام دواء داكاربازين.

يمكن أن يؤثر دواء داكاربازين على إنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال، لذلك يجب أن يتم استخدام أشكال موثوقة لتحديد النسل أثناء العلاج ولبعض الوقت بعد ذلك، واستشارة الطبيب بذلك.

تفاعلات دواء داكاربازين – Dacarbazine:

من الممكن أن تغير التفاعلات الدوائية طريقة عمل الأدوية أو تزيد من خطر التعرض لآثار جانبية خطيرة لذلك يجب إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي يتناولها المريض، وتشمل بعض المنتجات التي قد تتفاعل مع دواء داكاربازين: الأدوية التي قد تقلل من وظيفة نخاع العظام (مثل دواء آزوثيوبرين أو دواء تريميثوبريم ودواء سلفاميثوكسازول).