الأورام الشحمية المعنقة في الخيول

يُلاحظ الورم الشحمي المعنق بشكل عام في الخيول التي يبلغ عمرها 10 سنوات أو أكبر، وهذه الأورام الشحمية عبارة عن أورام دهنية تتدلى حرفياً من المساريق (الطية الغشائية للنسيج) في الأمعاء الدقيقة وتلتف في كثير من الأحيان حول جزء من الأمعاء؛ مما يقطع إمداد الدم، ويمكن أن تتطور في كثير من الأحيان على ساق أو عنيق مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء.

الأورام الشحمية المعنقة في الخيول

الأورام الشحمية المعنقة (Pedunculated lipomas) هي أورام حميدة تنشأ في أغلب الأحيان من مساريق الأمعاء الدقيقة وتبقى متصلة بالعنق، ويعد انسداد الأمعاء بسبب الورم الشحمي المعنوق أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للمغص التي تتطلب علاج جراحي، ومن المعروف أن المهور أكثر عرضة للإصابة بالمغص الناتج عن الأورام الشحمية المعنقة أكثر من الخيول الأخرى، وفي الخيول التي تعاني من انسداد خانق يؤدي الضغط المحكم الناتج إلى سد تجويف الأمعاء والأوعية المساريقية المقابلة، وفي عملية فتح البطن تظهر الحلقة المختنقة من الأمعاء في كثير من الأحيان احتشاءً متقدمًا يظهر باللون الأسود المحمر مع جدران رقيقة جدًا؛ مما يشير إلى أن انسداد الشرايين وقد يحدث بعد وقت قصير جدًا من بدء الانسداد.

في الخيول التي تعاني من انسداد غير خانق غالبًا ما تكون الأورام الشحمية كبيرة ويتم سحب السنيقة بقوة عبر الأمعاء بواسطة وزن الورم الشحمي؛ مما يؤدي إلى انسداد دون ضعف الأوعية الدموية، وبدلاً من ذلك بعد تطويق القناة الهضمية قد يصبح الورم الشحمي مغلفًا في المساريق، كما تبدأ الأورام الشحمية المعنقة على شكل لويحات موضعية من الدهون بين الطبقتين المصليتين من المساريق، ومع تضخم هذه التجمعات يتمدد المصل المغطي ليشكل عنيق والذي يطول مع زيادة وزن الورم الشحمي، وفي حين أن العديد من الخيول والمهور القديمة لديها ورم شحمي واحد أو أكثر مرتبط بالمساريق إلا أن نسبة صغيرة فقط من هذه الحيوانات تتطور إلى انسداد خانق.

أعراض الأورام الشحمية المعنقة في الخيول

تُعرَّف الأورام الشحمية المعنقة في الخيول على أنها أورام دهنية حميدة تأتي غالبًا من المساريق في الأمعاء الدقيقة والتي تظل متصلة بعنق (أو ساق تشبه الحبل)، وتُعرف هذه الحالة أيضًا باسم خنق الأمعاء الدقيقة وهي الحالة الأكثر شيوعًا الناتجة عن المغص، وغالبًا ما تتطلب جراحة لتصحيحها، يمكن أن يتطور الورم الشحمي المعنوق في الأمعاء الدقيقة في أي خيل، ولكنه أكثر شيوعًا في الخيول الأكبر سنًا وفي بعض الخيول التي تعاني من السمنة.

وعادةً ما يكون هذا النمو الدهني أو الورم حميدًا طبيعياً وبمرور الوقت عندما ينمو ويمتلئ بالسوائل يمكن أن يصبح ورمًا خانقًا حيث يلتف حول جزء من الأمعاء الدقيقة؛ مما يعيق تدفق الدم والسوائل الأخرى اللازمة للهضم، وفيما يلي الأعراض التي من المحتمل أن يتم ملاحظتها في الحصان:

• علامات المغص المعتدلة والمستمرة التي لا تستجيب للعلاجات العادية.

• براز مغطى بالمخاط.

• الاكتئاب.

• آلام البطن الحادة.

• ارتفاع معدل ضربات القلب.

أسباب الأورام الشحمية المعنقة في الخيول

يُعتقد أن المغص المزمن هو عامل في تطور الأورام الشحمية المعنقة في الخيول، وربما يؤدي الالتهاب المصاحب للمغص إلى خلق ظروف لتعزيز نمو الورم الشحمي، ونمو الأورام الدهنية الحميدة على المساريق، ويتم ربط النمو الدهني بالمساريق عن طريق عنيق أو ساق يشبه إلى حد كبير الحبل، وهذه القصبة هي التي تلتف حول جزء من الأمعاء الدقيقة وعندما تتضخم وتزداد ثقلًا وتخنق حرفياً الجزء الملتف من الأمعاء، فإن هذا اللف أو الخنق يتداخل مع بل ويقطع أحيانًا إمداد الدم في الأمعاء، وهذا النسيج الذي يُسلب من دمه الواهب للحياة يصبح نخرًا (يموت) كلما طالت مدة بقائه دون علاج.

تشخيص الأورام الشحمية المعنقة في الخيول

سيحتاج الطبيب البيطري إلى إجراء فحص بدني شامل وسيحتاج إلى إجراء هذا الفحص في أقرب وقت ممكن عندما يبدأ الحصان في إظهار الأعراض المذكورة سابقاً، ولن تنجح العلاجات القياسية للمغص وستستهلك وقتًا ثمينًا في الحصول على العلاج المناسب للخيل، وفي كثير من الأحيان يمكن الشعور بالورم الشحمي المعنوق أثناء فحص البطن والمستقيم ولكن بالنسبة للأورام التي لم العثور عليها في الجس فإن التصوير بالموجات فوق الصوتية سيؤكد وجود الورم الشحمي وسيساعد عمل الدم في عملية التشخيص، والتي قد تكون صعبة لأن مشاكل المعدة الأخرى يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة.

وبمجرد تقديم التشخيص يجب البدء قريبًا جدًا في خطة العلاج التي تتكون أساسًا من التدخل الجراحي، كما يجب اتخاذ أي قرار بالمضي قدمًا في الجراحة بسرعة للحد من الضرر والذي يمكن أن يكون معظمه دائمًا، ويحدث بواسطة الورم الشحمي المعنوق في أنسجة الأمعاء الدقيقة.

علاج الأورام الشحمية المعنقة في الخيول

تكون خيارات العلاج محدودة للغاية بحلول الوقت الذي يتم فيه إحالة معظم الخيول إلى المستشفيات البيطرية المحلية لأن آلام البطن يمكن أن تحاكي المغص المزمن، كما أنّ علاجات المغص القياسية ليست مناسبة ولن تكون ناجحة وستستهلك الوقت الثمين اللازم للتشخيص الجيد للحصان، والعلاجات التي تهدف إلى السيطرة على الألم وتجنب أو الحد من أعراض الإصابة ستكون في البداية مصدر قلق رئيسي، كما أنّ الأورام الشحمية المعنقة التي تلتف حول الأمعاء الدقيقة وتخنقها تشكل خطورة كبيرة على الحصان، ويجب التعامل مع هذا النوع من مشاكل الجهاز الهضمي بأسرع ما يمكن لأن الأنسجة التي في الدم سوف تموت.

أيضًا، كلما أسرع الطبيب البيطري للحصول على التشخيص وبدء العلاج، كان من الأفضل عدم وصول الحالة إلى النقطة التي تتطلب الجراحة، وعندما يكون التدخل الجراحي مطلوبًا لهذه الحالة فغالبًا ما يعني ذلك إزالة الأنسجة الميتة واستئصال الأمعاء، كما يساعد التخلص من الورم الشحمي المعنوق قبل أن يتسبب في انسداد معوي على زيادة معدل بقاء الحصان على قيد الحياة.

الشفاء التام من الأورام الشحمية المعنقة في الخيول

إنّ تشخيص الحصان المصاب بهذا المرض لا يكون جيدًا إلا إذا تم اكتشافه وتم الحصول على أي تدخل جراحي يتم تحديده بسرعة؛ حيث تتراوح معدلات البقاء على قيد الحياة عمومًا من حوالي 75 بالمائة على المدى القصير إلى (40 إلى 70) بالمائة على المدى الطويل، لذلك يجب على مالك الخيل أن يكون على دراية بمعدلات البقاء على قيد الحياة لتجنب التوقعات غير الواقعية أثناء معاملة الخيل، كما يجب أن يكون على دراية بالاختلاف في معدل البقاء على قيد الحياة على المدى القصير مقابل معدل البقاء على المدى الطويل.