التواء فص الرئة في الكلاب

الكلاب لديها تكوين رئوي مختلف إلى حد كبير؛ حيث أن كل فص منفصل عن الآخر؛ أربعة على الجانب الأيمن من الجسم وثلاثة على اليسار، كما يتم توصيل الفصوص بالقصبة الهوائية عبر أنبوب الشعب الهوائية ويأتي إمداد الدم إلى كل فص من خلال أوردة وشرايين منفصلة تؤدي إلى القلب، كما أن الطبيعة الفردية لفصوص الرئة في الكلاب تعني أن هناك ارتباطًا أقل في تثبيتها في مكانها ومن السهل عليها الالتواء،  وهذا ما يسمى التواء فص الرئة (lung lobe torsion_LLT).

التواء فص الرئة في الكلاب

يسبب التواء فص الرئة مشاكل تنفسية خطيرة، وعادةً ما يلتف الفص حول الأنبوب القصبي ووصلة الشرايين، كما أن كمية الهواء التي تدخلها ضئيلة لكنها ستستمر في الامتلاء بالدم، ثم سيبدأ السائل والدم في التراكم في تجويف الصدر؛ مما يحد من وظيفة الفصوص الصحية الأخرى ويقلل من إمداد الكلب بالأكسجين بالكامل، كما أن هذه الحالة أكثر شيوعًا في السلالات الكبيرة ذات الصدور العميقة، ولقد وجدت الدراسات أن كلب الصيد الأفغاني أكثر عرضة بنسبة 133 مرة لتطوير التواء فص الرئة، ومع ذلك من المعروف أيضًا أن العديد من السلالات الأصغر تتأثر ويمكن أن تحدث الحالة في أي كلب.

العديد من حالات التواء فص الرئة تلقائية ولا يوجد عامل مثير معروف، على الرغم من أنه يُعتقد أن وصلات الأربطة المنخفضة في الصدر قد تكون سبب المشكلة، كما تحدث حالات أخرى من التواء فص الرئة بشكل ثانوي لمرض آخر، وتؤدي الحالات التي تتسبب في تراكم السوائل أو الهواء في التجويف الصدري إلى زيادة الضغط على فصوص الرئة وتزيد من خطر الالتواء، ويمكن أن يساهم الالتهاب الرئوي في التواء الفص وكذلك السرطان وتشايلوثوراكس (Chylothorax)، وهو مرض يتم فيه تحويل السائل اللمفاوي المعوي إلى الصدر.

يمكن علاج التواء فص الرئة عن طريق الاستئصال الجراحي للفص المصاب والحالات الأولية والعفوية لها فرصة جيدة إلى حد ما، وإذا كان التواء الفص ثانويًا لمرض آخر يصعب علاجه فإن التشخيص ليس جيدًا، وعندما يلتف فص الرئة حول الأنبوب القصبي والاتصال الشرياني، يُعرَّف هذا بأنه التواء فص الرئة، ويمكن أن يكون التواء فص الرئة حالة خطيرة ومهددة للحياة.

أعراض التواء فص الرئة في الكلاب

يمكن أن يعاني بعض الكلاب من ضائقة تنفسية حادة ومفاجئة بينما يعاني البعض الآخر من أعراض مزمنة أكثر اعتدالًا وتكون أقل وضوحًا، كما أن العلاج المبكر أكثر فاعلية لذا يجب استشارة الطبيب البيطري بمجرد ملاحظة اختلاف في مستوى تنفس الكلب أو مستوى التمرين، وتشمل أعراض هذه الحالة في الكلاب ما يلي:

• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس).

• التنفس السريع (تسرع النفس).

• السعال.

• سعال الدم (نفث الدم).

• عدم تحمل التمارين.

• قلة الشهية.

• الخمول.

• فقدان الوزن.

• التقيؤ.

• الحمى.

• أغشية مخاطية شاحبة أو مزرقة.

• وجع البطن.

• الإسهال.

أسباب التواء فص الرئة في الكلاب

فيما يلي بعض العوامل التي قد تكون مرتبطة بالتواء فص الرئة الأولي في الكلاب:

• تكون هذه الحالة أكثر شيوعًا في سلالات الكلاب الكبيرة ذات الصدور العميقة، وخاصةً كلاب الصيد الأفغانية.

• تشمل السلالات الأصغر التي يمكن أن تتأثر أيضًا؛ كلاب البج (pug)، كلاب البودل المصغر، الداتشوند، شيه تزو، يوركشاير تيريرز، بيكينيز، بيجلز، السلالات المختلطة.

العوامل التي قد تكون مرتبطة بالتواء فص الرئة الثانوي في الكلاب:

• الصدمة.

• خطأ أثناء الجراحة.

• الانصباب الجنبي (تراكم السوائل في الرئتين).

• التهاب رئوي حاد مع وجود سائل في الرئتين.

• تشايلوثوراكس (Chylothorax)، وهو نوع من الانصباب الجنبي يتراكم فيه (Chyle) في الصدر، وهو سائل ليمفاوي حليبي من الأمعاء.

• استرواح الصدر (تراكم الهواء في الرئتين).

• السرطان.

كيفية تشخيص التواء فص الرئة في الكلاب

قد يتم الاشتباه في التواء فص الرئة في الكلاب بناءً على الأعراض، خاصةً إذا كان الكلب ينتمي إلى سلالة تتأثر بشكل شائع، ولكن سيقوم الطبيب البيطري بتقييم أعراض الكلب والاستماع إلى الرئتين من خلال سماعة الطبيب؛ حيث أنه في حالة التواء فص الرئة غالبًا ما تكون أصوات التنفس غائبة عن الرئة المصابة، وستظهر الأشعة السينية للصدر سائلًا في الرئتين بالإضافة إلى رئة داكنة أكثر تعتيمًا وأحيانًا بنمط غازي غير طبيعي، كما ستكون الحالات الحادة الشديدة أكثر وضوحًا وقد تظهر إزاحة في القصبة الهوائية.

إذا كانت الأشعة السينية غير واضحة فقد يتم طلب إجراء فحص بالأشعة المقطعية للحصول على تشخيص أكثر دقة، كما يمكن أن يساعد تحليل عينة سائل الرئة في تحديد الحالات الأولية؛ مثل (Chylothorax) أو السرطان، كما سيساعد أيضًا في اكتشاف وجود عدوى بكتيرية قد تسبب الالتهاب الرئوي، وعند معرفة أن الكلب بالفعل مصاب بالسرطان أو بحالة أخرى تسبب الانصباب الجنبي فقد يساعد ذلك في تفسير سبب التواء فص الرئة.

كيفية علاج التواء فص الرئة في الكلاب

تشمل طرق علاج التواء فص الرئة في الكلاب ما يلي:

• سيركز العلاج الفوري على استقرار أعراض الكلب، وقد يكون الأكسجين الإضافي ضروريًا للكلاب التي تعاني من صعوبة شديدة في التنفس، كما أن بزل الصدر هو إجراء جائر يمكن أن يساعد في التخلص من السوائل من الصدر حتى تعمل فصوص الرئة غير الملتوية بشكل طبيعي، ويمكن إعطاء المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي الجرثومي.

• يتضمن العلاج الجراحي إزالة فص الرئة وتأمين الوصلات الشُعبية والشرايين، وغالبًا ما يتم استخدام جهاز تدبيس للرئة بينما تربط الغرز الوصلات، وقد يسمح تنظير الصدر وهو نسخة من التنظير الداخلي بإجراء شق أصغر، ومع ذلك لا يزال استئصال فص الرئة إجراءً جراحيًا جائرًا، كما سيبقى أنبوب لسحب السوائل الزائدة في صدر الكلب لبضعة أيام بعد الجراحة، ولن يرسله الطبيب البيطري إلى المنزل حتى تستقر الرئتان وتعملان بشكل طبيعي.

• إذا كانت حالة التواء فص الرئة ثانوية فسيلزم علاج المرض الأصلي أيضًا يمكن في بعض الأحيان تحسين تشايلوثوراكس (Chylothorax) عن طريق إعادة توجيه (chyle) جراحيًا إلى الجهاز الهضمي ولكن هذا صعب وخطير.

• يمكن علاج الانصباب الجنبي السرطاني بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي في المراحل المبكرة؛ حيث تعتمد العلاجات الأخرى على الحالة التي تسبب تراكم السوائل، وإذا لم يكن الكلب يتمتع بصحة جيدة لإجراء الجراحة أو إذا كانت الحالة الأولية غير قابلة للعلاج فقد يوصي الطبيب البيطري بالقتل الرحيم.

سيتم تقييم فرص شفاء الكلب من قبل طبيب بيطري عند التشخيص، كما أن العديد من الكلاب المصابة بالتواء فص الرئة الأولي تتعافى تمامًا، ووجدت إحدى الدراسات التي أجريت على ما يقرب من مائة كلب أن حوالي 50٪ نجحوا في البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة بعد استئصال الفص، والحالات التي يتم اكتشافها وعلاجها مبكرًا يكون لها تشخيص أفضل، كما يعتمد التعافي من الحالة الثانوية من هذا المرض على الحالة الأولية.