الحماض الأنبوبي الكلوي في الخيول

يعد الحماض الأنبوبي الكلوي (Renal tubular acidosis) في الخيول اضطرابًا نادرًا إلى حد ما يصعب تشخيصه، ونظرًا لأن أعراض الحماض الأنبوبي الكلوي تشبه إلى حد كبير العديد من حالات الخيول الأخرى ولأن اختبارات الدم المعتادة لا تكشف عنها فقد يتم تشخيصها بشكل خاطئ في بعض الأحيان مما قد يؤدي إلى حالة قاتلة للحصان المصاب، ولكن إذا تم تشخيصه بشكل صحيح مبكرًا وبشكل كافي وتم تقديم العلاج المناسب فإنه يمكن علاجه.

أعراض الحماض الأنبوبي الكلوي في الخيول

ينتج الحماض الأنبوبي الكلوي في الخيول عندما يكون هناك الكثير من الأحماض في الجسم وقد يكون بسبب خلل في وظائف الكلى، وهذا الحمض الزائد يخل بالتوازن الدقيق للمواد الكيميائية في الجسم، وتكون الأعراض متطابقة إلى حد كبير مع تلك التي تتنبأ بأمراض الخيول الأخرى وهذا التشابه هو الذي يجعل تشخيص المرض أكثر صعوبة. كما تشمل هذه الأعراض التي من المحتمل أن يتم ملاحظتها على الخيل فيما يتعلق بالحماض الأنبوبي الكلوي تشمل ما يلي:

• قلة الشهية أو فقدان الشهية (Lack of appetite or even anorexia).

• الاكتئاب (Depression).

• عدم انتظام ضربات القلب أو تسارعها (Irregular or rapid heartbeat).

• رعاش العضلات (Muscle tremors).

أنواع الحماض الأنبوبي الكلوي في الخيول

هناك ثلاثة أنواع من الحماض الأنبوبي الكلوي في الخيول، كما أنّ هذه الحالة بحد ذاتها نادرة في الخيول وهذا يجعل الأنواع الثلاثة نادرة أيضًا، وتشمل هذه الأنواع ما يلي:

• مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ (Nephrogenic diabetes insipidus): هو مرض مرتبط بنقص التواصل والاستجابات المصاحبة بين الأنابيب الكلوية والهرمون المضاد لإدرار البول (antidiuretic hormone_ADH) الذي ينتجه جسم الحصان عادةً (وهذا ليس مثل داء السكري الموجود في البشر).

• الحماض الأنبوبي الكلوي القاصي (Distal renal tubular acidosis): يشار إليه أيضًا باسم (RTA) النوع الأول، ويشمل هذا النوع من الحماض الأنبوبي الكلوي النيفرون (وحدات صغيرة داخل الكلية) الموجودة في معظم محيط الكلية وهي مسؤولة عن إنتاج حمض البوليك.

• الحماض الأنبوبي الكلوي القريب (Proximal renal tubular acidosis): يُشار إليه أيضًا باسم (RTA) النوع الثاني، وهذا النوع من الحماض الأنبوبي الكلوي يتضمن النيفرونات الموجودة في مركز أكثر في الكلى وهي مسؤولة عن إنتاج البيكربونات.

أسباب الإصابة بالحماض الأنبوبي الكلوي في الخيول

أسباب الحماض الأنبوبي الكلوي في الخيول نادرة ومتفرقة ويصعب تشخيصها، ولكن هنالك أسباب رئيسية تشمل ما يلي:

• انخفاض إنتاج البيكربونات في الكلى (Reduced production of bicarbonate in the kidneys).

• الإفراط في إنتاج الحمض في الكلى (Excessive production of acid in the kidneys).

• التوازن الدقيق للكيمياء في الكلى (a delicate balance of chemistry in the kidneys): يجب الحفاظ على هذا التوازن وعندما يضطرب هذا التوازن يمكن أن يؤثر على العديد من أجهزة الجسم الأخرى.

كيفية تشخيص الحماض الأنبوبي الكلوي في الخيول

قد يكون تشخيص هذه الحالة صعبًا لأن العديد من الأعراض والعلامات السريرية تشبه إلى حد بعيد العديد من حالات الخيول الأخرى، وبالطبع سيحتاج الطبيب البيطري إلى إجراء فحص جسدي شامل للحصان ومن المرجح أن يطلب فحص الدم، ولا يمكن لعمل الدم الأساسي تقديم تشخيص نهائي ولكن يمكنه إخبار الطبيب البيطري إذا كان هناك إصابة، ويمكن استخدام اختبار التصوير لاستبعاد بعض الأسباب الأخرى للأعراض، كما سيكون اختبار كيمياء المصل وتحليل البول مطلوبين لتحديد الحماض الأنبوبي الكلوي كسبب للأعراض التي أظهرها الحصان المريض.

لا تمتلك العديد من الممارسات البيطرية المعدات اللازمة لإجراء اختبار غازات الدم، وقد يؤدي ذلك أحيانًا إلى تأخير التشخيص النهائي لهذه الحالة، وفي هذه الحالات يجب إرسال الحصان إلى مختبر به المعدات المناسبة لمعالجته.

كيفية علاج الحماض الأنبوبي الكلوي في الخيول

علاج الحماض الأنبوبي الكلوي في الخيول أسهل بكثير من بعض حالات الخيول الأخرى، وبشكل عام يجب زيادة المستويات المنخفضة من البيكربونات للتعامل بشكل مناسب مع الأحماض الزائدة التي يتم إنتاجها في الكلى، كما أنّ أبسط طريقة لتحقيق هذا الهدف هي إعطاء بيكربونات الصوديوم في الوريد والفم لفترة زمنية محددة، وتحسن معظم الخيول ويمكن أن تتحلل الحالة حرفيًا في غضون ساعات ما لم يكن الحصان مصابًا بالجفاف، وفي هذه الحالات قد يستغرق الأمر عدة أيام لإعادة ترطيب الحصان وغمره ببيكربونات الصوديوم، وبالنسبة لبعض الخيول سيكون هذا العلاج كافياً أو قد تكون هناك حاجة إلى مكملات بشكل مستمر.

الشفاء التام من الحماض الأنبوبي الكلوي في الخيول

إنّ غمر الخيول ببيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد وكذلك عن طريق الفم يحل بشكل عام معظم الحالات النادرة والمتفرقة من الحماض الأنبوبي الكلوي الذي يلاحظه الأطباء البيطريون، وبالنسبة لأولئك الذين لديهم مكون سكري كاذب قد يضاف هرمون مضاد لإدرار البول للسيطرة على كثرة التبول، وقد تكون هذه الخطوات كافية للقيام بها مرة واحدة فقط، ولكن بالنسبة لبعض الخيول الأخرى قد تكون هناك حاجة إلى مكملات مستمرة مدى الحياة.

وما لم يحدث تلف كبير في الكلى يجب أن يكون الخيل قادرًا على العودة إلى أنشطته الطبيعية وروتين العمل في وقت قصير إلى حد ما، وتجدر الإشارة إلى أنه من المرجح أن يوصي الطبيب البيطري بالمراقبة الدقيقة لمراقبة وظائف الكلى لدى الحصان لتجنب التأخير في العلاج في حالة عودة الحالة.