الشلل النصفي الحنجري في الخيول

الشلل النصفي الحنجري (Laryngeal hemiplegia) هو اضطراب تنفسي شائع في الخيول حيث يصاب الغضروف الطرجهالي في الحنجرة بالشلل ويتداخل مع تدفق الهواء من القصبة الهوائية، كما يظهر بشكل متكرر في ذكور الخيول في المهن الرياضية، وفي هذا الاضطراب، يحدث تلف أو تفكك لأحد أو كلا العصب الحنجري الراجع، وهو الأعصاب المسؤولة عن حركة الغضاريف الطرجهالية (arytenoid cartilage).

أعراض الشلل النصفي الحنجري في الخيول

في معظم الحالات، عندما يحدث تفكك لأحد العصب الحنجري الراجع، يكون فقط العصب الأيسر، وبالتالي الغضروف الطرجهالي الأيسر هو الذي يتأثر، وعندما يصاب الغضروف الطرجهالي بالشلل، فإنه لم يعد قادرًا على التحرك بعيدًا عن طريق القصبة الهوائية ويصبح عائقًا أمام تدفق الهواء، وهذا يؤدي إلى ضعف الأداء في الحصان وكذلك الصفير المميز أو الزئير، خاصةً بعد التمرين الشاق، وعلى الرغم من أن هذا المرض لا يهدد الحياة، إلا أن هناك العديد من الخيارات الجراحية المتاحة لعلاج الحصان إذا كان يعاني من علامات سريرية وكان هناك توقعات جيدة لتحسين أداء الحصان.

غالبًا ما تكون أعراض الشلل النصفي الحنجري خفية جدًا حتى يبدأ الحصان في بذل جهده، وقد يكون التعصب المتزايد للتمرين المنتظم، والانكماش الطفيف في مزلاج الحلق، والتغيير في الصهيل هي الدلائل الوحيدة حتى يبدأ الحصان في ممارسة الرياضة، وبمجرد أن يبدأ الحيوان في إجهاد نفسه، تصبح الحالة أكثر وضوحًا حيث يتم إنشاء صوت الصفير أو الزئير المميز عن طريق تدفق الهواء فوق الغضروف المشلول الذي يعيق الحنجرة، كما يضعف أداء الحصان أثناء التمرين.

أنواع الشلل النصفي الحنجري عند الخيول

تشارك العديد من مكونات جسم الحصان في هذا الاضطراب، وتشمل ما يلي:

• الغضروف الطرجهالي (Arytenoid cartilage): وجد هذا الزوج من الأشكال الهرمية داخل الحنجرة نفسها وهي مسؤولة عن الصوت، ويتم التحكم في كل منها بواسطة عصب حنجري متكرر.

• الحنجرة (Larynx): هذا الهيكل، الذي يقسم القصبة الهوائية والمريء، يقع في الجزء الخلفي من الحلق ويربط أيضًا الممرات الأنفية بالقصبة الهوائية.

• العصب الحنجري الراجع (Recurrent laryngeal nerve): هذا هو العصب المسؤول عن التحكم في الغضروف الطرجهالي، ويؤدي التنكس أو التلف الذي يلحق بهذا العصب إلى حدوث شلل في الغضروف الطرجهالي، كما أنّ العصب الحنجري الراجع الأيسر أكثر عرضة للانحطاط من العصب الأيمن.

أسباب الشلل النصفي الحنجري في الخيول

الأسباب التي قد تؤدي إلى إصابة الحصان بالشلل النصفي الحنجري غير مفهومة جيدًا، ولكن يُعتقد أن القابلية الوراثية تلعب دورًا، وغالبًا ما تهاجم هذه الإصابات الخيول الأصيلة (Thoroughbreds)، وخيول ستاندرد بريدز (Standardbreds)، وخيول الربع الأمريكي (American Quarterhorse) ، والعديد من خيول الجر (draft horses)، كما تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للشلل النصفي الحنجري رضوض العصب الحنجري الراجع والتسمم بالرصاص (lead poisoning)، كما أنّ الخيول التي تتراوح أعمارها بين (3 و 7) سنوات هي الأكثر عرضة لتطوير هذا المرض، والذكور الذين يزيد طولها  عن خمسة عشر يد هم أكثر عرضة لهذا الاضطراب.

كيفية تشخيص الشلل النصفي الحنجري عند الخيول

لا يصعب عادةً تشخيص هذا الاضطراب بشكل خاص، على الأقل عندما تظهر العلامات السريرية على الحيوان، وتكون أصوات الصفير والزئير مميزة إلى حد ما، ويمكن تأكيد الاضطراب باستخدام منظار الوقوف أو جهاز المشي، كما يتم تقييم الشلل النصفي في الحنجرة بشكل إضافي حسب الدرجة للمساعدة في تحديد الخطوة التالية في علاج الاضطراب:

• الدرجة 1: تتم مزامنة الحركات على جانبي الحنجرة.

• الدرجة 2: عادةً ما تكون الحركات الرئيسية للحنجرة متزامنة، ولكن قد تحدث تناقضات عابرة.

• الدرجة 3: تكون الإصابة في جانب واحد من الغضروف الطرجهالي، وعادةً ما يكون الجانب الأيسر لديه وظيفة منخفضة، كما يمكن الضغط على الطرجهالي المصاب للعودة إلى العمل عن طريق إغلاق فتحتي الأنف، ولكنه علاج مؤقت فقط.

• الدرجة 4: يكون الشلل الغضروفي الطرجهالي المصاب شبه كامل وأحيانًا قد يعبر الغضروف من الجانب الآخر من الحنجرة خط الوسط عند التعويض عن تقاعس الجانب المشلول.

• الدرجة 5: هذا هو الشلل الكامل للغضروف الطرجهالي.

كيفية علاج الشلل النصفي الحنجري في الخيول

هناك العديد من الخيارات المتاحة لعلاج الحالات الشديدة من الشلل النصفي الحنجري عند الخيول، حيث تتضمن بعض الخيارات المعروفة ما يلي:

1. جراحة رأب الحنجرة التعويضي – Prosthetic Laryngoplasty

يتم استخدام هذه الجراحة بشكل متكرر أكثر من أي جراحة أخرى لأنها ناجحة في (70-90)٪ في الخيول، كما تُعرف أيضًا باسم جراحة ربط الظهر (tie-back surgery)، حيث يتم إجراء شق صغير في مزلاج الحلق ويتم ربط الغضروف المشلول مرة أخرى في وضع مفتوح من خلال الشق، كما تستطيع نسبة كبيرة من الخيول ذات الوظائف التنافسية أو الشاقة العودة إلى مستويات عملها السابقة بعد السماح لهذه الجراحة التصحيحية بالشفاء بشكل كامل.

2. استئصال الحبل الصوتي- cordectomy

يُعرف هذا الإجراء باسم استئصال الحبل الصوتي (cordectomy)، وهو يزيل الحبل الصوتي من الجانب المصاب بالشلل من أجل توسيع مجرى الهواء، وغالبًا ما يتم استخدامه مع جراحة رأب الحنجرة الاصطناعية، كما يتم إجراء الجراحة باستخدام الليزر الذي يتم تمريره عبر الممرات الأنفية وتكون فعالة بحد ذاتها بنسبة (20-30)٪ فقط، وعلى عكس العمليات الأخرى، لا يتطلب استئصال الحبل الصوتي أي شق أو تخدير عند استخدامه بمفرده، لذلك فهو أقل توغلاً.

3. استئصال الطرجه – Arytenoidectomy

عادةً ما تكون هذه الجراحة مخصصة للخيول التي خضعت بالفعل لعملية رأب حنجرة اصطناعية فاشلة، وهي عبارة عن إزالة كاملة للغضروف الطرجهالي المشلول، ومن غير المرجح أن تعود الخيول التي خضعت لهذا الإجراء إلى المستوى السابق من القدرة ولديها خطر أكبر من حدوث مضاعفات.

الشفاء التام من الشلل النصفي الحنجري في الخيول

عادةً ما يكون تشخيص هذا الشلل النصفي الحنجري في الخيول جيدًا إلى حد ما، ويتحسن الأداء الرياضي دائمًا تقريبًا بعد الجراحة الناجحة، وإن لم يكن دائمًا على نفس المستوى الذي كان عليه قبل ظهور الاضطراب، حتى خيول السباق التي تصاب بهذا الاضطراب غالبًا ما تكون قادرة على العودة إلى العمل بنجاح بعد عملية رأب الحنجرة التعويضي غير المعقدة.

وبعد الجراحة، يبقى الحصان المريض عادةً في المستشفى لمدة تتراوح من (24-48) ساعة للمراقبة وتناول المضادات الحيوية وأدوية إدارة الألم المناسبة، وغالبًا ما يتم حجز المرضى في كشك مع قيود المشي باليد أو غيرها من التمارين أثناء فترة الشفاء، وعمومًا يتطلب ذلك حوالي ثمانية أسابيع.