داء المستخفيات في الطيور

جميع الثدييات تقريبًا معرضه لهذا المرض، ويوجد هذا المرض كثيراً بالطيور (غالبًا الحمام)، وله نوعان رئيسيان هما (Cryptococcus neoformans) من أشكال (neoformans) المتنوعة و (Cryptococcus neoformans) من أنواع (gattii) مع الأنواع الفرعية (A و B و C و D)، وقد تنتشر هذه الأنواع من ملامسة الطيور الأخرى أو من البيئة التي تعيش فيها الطيور مثل أشجار الكينا وغيرها من الموائل، كما يتم استنشاق الأبواغ في الرئتين حيث تتكاثر وتسيطر على الجيوب الأنفية والتجويف الأنفي لحيوانات معينة، على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن امتصاص الجراثيم من خلال الجلد، كما تم العثور على (Cryptococcus neoformans) في جميع أنحاء العالم ولكن معظمها في أوروبا، كما أنّ (Cryptococcus neoformans gattii) قاتل ويسبب الالتهاب الرئوي وتلف الكلى والقلب.

داء المستخفيات في الطيور

(Cryptococcus neoformans) هو فطر موجود في جميع أنحاء العالم وهو العامل المسبب لداء المستخفيات أو المكورات الخفية، ويرتبط عادةً بفضلات الحمام القديمة، ولكن تم العثور عليها أيضًا في فضلات الدجاج والعصافير والزرزور والطيور الأخرى، كما  يستخدم (C. neoformans) الكرياتينين في براز الطيور كمصدر للنيتروجين، وبذلك يكتسب ميزة تنافسية على الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ويتكاثر بشكل جيد للغاية في روث الطيور الجاف المتراكم في الأماكن التي لا تتعرض لأشعة الشمس المباشرة، ومن المقبول عمومًا أن الكائن الحي يدخل العوائل بما في ذلك البشر عن طريق الجهاز التنفسي على شكل خميرة مجففة أو كأبواغ.

داء المستخفيات (Cryptococcosis) هو مرض فطري ناتج عن تسلل الفطريات (Cryptococcus neoformans)، وعلى الرغم من أنه لم يكن شائعًا في الطيور فقد تم العثور عليه في براز الطيور (غالبًا الحمام والكناري وطيور الببغائية) ويمكن أن ينتشر إلى البشر أيضًا، ويمكن أن يكون هذا مرضًا خطيرًا في جميع الطيور ويسبب ضيقًا في الجهاز التنفسي وإسهالًا ونقصًا في الشهية وفقدانًا للوزن وضعفًا وتلفًا بالجهاز العصبي المركزي، كما يمكن أن يؤثر تلف الجهاز العصبي المركزي على رؤية الطائر وحركته وقد يكون مميتًا في بعض الحالات، كما ينتقل عن طريق استنشاق البوغ أو خلايا الخميرة.

كما أنّ معظم التهابات المكورات الخبيثة خفيفة وتحدث بدون أعراض، وغالبًا ما تكون العدوى الرئوية منتشرة بدون أعراض ولا يمكن التعرف عليها، ويبدأ الشكل المعمم من المكورات الخبيثة بعدوى الرئة وينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم وخاصةً الجهاز العصبي المركزي، وعادةً ما يكون قاتلاً إذا تُرك دون علاج، كما يتميز الشكل الجلدي بثورات جلدية تشبه حب الشباب أو تقرحات مع عقيدات تحت الجلد مباشرة.

أعراض داء المستخفيات في الطيور

تعتمد الأعراض التي يعاني منها الطائر على جزء أو أجزاء الجسم المصابة، وبعض من الأكثرها شيوعًا تشمل ما يلي:

أعراض الجهاز التنفسي:

• صعوبة في التنفس.

• العطس.

• السعال.

• الشخير.

• السيلان الانفي.

• مشاكل العين.

أعراض الجهاز العصبي المركزي:

• الضعف.

• الارتباك.

• التشنجات.

• الكآبة.

• الشلل.

• الدوخة.

• الموت.

• الآفات الجلدية.

• التهابات العين.

• الحكة.

• تقرحات حول المنقار.

أسباب داء المستخفيات في الطيور

سبب داء المستخفيات هو استنشاق الأبواغ من أحد الفطريات المستخفية الحديثة، وبعض السلالات أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض، والتي تشمل:

• جزر الكناري.

• الحمام.

• طيور بسيتاسين (Psittacine) مثل الببغاوات والكوكاتيل والكوكاتو.

• توجد أحيانًا في الدجاج والحمام والزرزور والعصافير.

كيفية علاج داء المستخفيات في الطيور

يتطلب التشخيص النهائي لهذه الحالة من الطبيب البيطري ما يلي:

• فحص جسدي كامل واختبارات تشخيصية واختبارات معملية وتصوير بالأشعة، كما يجب منح الطبيب البيطري وصف شامل للتاريخ الطبي للطائر والتغيرات السلوكية الأخيرة، كما سيشمل التقييم الجسدي تسمع وملامسة جميع العضلات والأعضاء الرئيسية وفحصًا مفصلاً للجسم بأكمله وحالة الجسم والعلامات الحيوية.

• بعد ذلك، يقوم الطبيب البيطري بجمع مسحات الأنف من المناطق المصابة، وبالإضافة إلى ذلك سيتم إجراء غسيل الشعب الهوائية لجمع السوائل للفحص المجهري، وعادةً ما يتم فحص الكشط الجلدي أيضًا، كما قد يستخدم الطبيب البيطري منظارًا داخليًا لإلقاء نظرة على الجهاز التنفسي والجيوب الأنفية ومجرى الهواء العلوي للتحقق من الإفرازات الجيلاتينية، والتي عادةً ما تكون مرئية في داء المستخفيات، كما يجب أن تكون اختبارات الدم الروتينية مثل تقييم الكيمياء الحيوية في الدم وفحص الدم الشامل (CBC) قادرة على عزل الكائنات الحية المستخفية الحديثة من أجل تشخيص نهائي.

• ومع ذلك، قد يقرر الطبيب البيطري أيضًا الحصول على البول والسائل الشوكي للمسحات النسيجية والخلوية، وأيضًا هناك بقع يمكن استخدامها لعزل الكائن الحي مثل الحديد الغرواني وصمة عار رايت وحبر الهند، ومن المحتمل أن يظهر السائل الشوكي زيادة طفيفة في البروتين وانخفاض الجلوكوز والخلايا الليمفاوية، وأخيرًا سيأخذ الطبيب البيطري بعض الصور الشعاعية والموجات فوق الصوتية للتحقق من إصابة الرئتين والكبد والكلى والقلب والدماغ.

• هناك العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج داء المستخفيات، وسيحتاج الطبيب البيطري أيضًا إلى علاج الطائر لأي عدوى ومضاعفات إضافية مثل تلف الرئة وإصابة الجهاز العصبي المركزي ومشاكل الكلى.

• أدوية القضاء على داء المستخفيات (Neoformans): بعض الأدوية المستخدمة في علاج داء المستخفيات تشمل فوريكونازول، فلوكونازول، كيتوكونازول، إيتراكونازول وأمفوتيريسين ب.

• أدوية للعدوى والمضاعفات: لعلاج التهابات الرئة أو الجهاز العصبي المركزي يمكن إعطاء المضادات الحيوية مثل البنسلين أو الأمبيسلين أو الأموكسيسيلين؛ كما تعالج الآفات الجلدية عادةً بكريم أو مرهم مضاد للفطريات وسيتطلب علاج العين (العيون) بقطرات أو مرهم مضاد للفطريات.

• العلاج بالأكسجين: في بعض الحالات الرئوية الشديدة قد يوفر الطبيب البيطري أيضًا العلاج بالأكسجين مع حاوية أكسجين لفترة قصيرة حتى يتمكن الطائر من التنفس بشكل صحيح، وسيشمل ذلك إقامة قصيرة في المستشفى تتراوح ما بين (12 إلى 24) ساعة، وتستخدم المنشطات أيضًا بشكل شائع في هذه الحالات.

• العلاج بالسوائل: إذا كان الطائر يعاني من الجفاف ومن الإسهال أو إذا كان هناك إصابة كلوية فغالبًا ما يقوم الطبيب البيطري بإعطاء سوائل في الوريد لمدة تتراوح من (12 إلى 24) ساعة تقريبًا؛ حيث سيؤدي ذلك إلى تحسين الدورة الدموية وغسل الكلى.

نظرًا لأن هذا النوع من العدوى غالبًا ما يكون مزمنًا، إلا أنه سيتطلب مراقبة الطائر عن كثب لعدة أسابيع لمراقبة الانتكاس، كما يجب مراقبة عادات أكل الطائر لمعرفة التغييرات التي قد تشير إلى أنه ليس على ما يرام، كما يجب الاستمرار في تقديم الدواء حسب التوجيهات والعودة إلى المكتب لرؤية الطبيب البيطري عند الحاجة.

ونظرًا لأن الاتصال بالطيور الأليفة وإفرازاتها يمكن أن يشكل خطرًا صحيًا كبيرًا على الأشخاص المرضى الذين يعانون من نقص المناعة فمن المهم فحص الطيور بحثًا عن هذه الفطريات قبل تبنيها؛ ولأن التعرف على المسحة يتطلب عمالة كثيفة وكثيرا ما تكون المسحات ملوثة بفطريات أخرى؛ يوفر الكشف الجزيئي عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) اكتشافًا سريعًا وحساسًا ومحددًا للأشكال المستخفية في مجموعة متنوعة من أنواع العينات مثل مسحات الفضلات.