الإصلاح والتجديد:
التجديد هو إنتاج خلايا جديدة تمامًا مثل تلك التي تم تدميرها، حيث من بين الفئات الثلاث للخلايا البشرية الخلايا المتغيرة التي تتكاثر طوال الحياة، والخلايا المستقرة التي لا تتكاثر بشكل مستمر، ولكن يمكنها القيام بذلك عند الضرورة، والخلايا الدائمة غير القادرة على التكاثر في البالغين، وهي فقط الخلايا غير القادرة على التجدد، هذه هي خلايا الدماغ وخلايا عضلات الهيكل العظمي والقلب.
من خلال استبدال الخلايا التالفة أو المدمرة بخلايا جديدة صحية تعمل عمليات الإصلاح والتجديد على استعادة صحة الفرد بعد الإصابة، على عكس السمندل القادر على تجديد أحد الأطراف في حالة فقده لا يمكن للبشر تجديد أعضاء أو أطراف كاملة، إذا دمرت كلية واحدة بسبب المرض فإنها تفقد بشكل دائم ومع ذلك، فإن الكلية المقابلة المتبقية إذا كانت طبيعية تكون قادرة على تجديد محدود للتعويض عن الانخفاض في كتلة الكلى، والعديد من أنواع الخلايا في الجسم لها قدرات متفاوتة على التجدد.
الخلايا المستقرة:
الخلايا القابلة للشفاء هي خلايا نخاع العظم والأنسجة اللمفاوية والجلد وبطانات معظم القنوات والأعضاء المجوفة في الجسم، حيث توجد الخلايا المستقرة في الكبد في العديد من غدد الجسم، مثل البنكرياس والغدد اللعابية وفي بطانة الأنابيب الكلوية وفي الأنسجة الضامة، إذ عادة لا تنقسم هذه الخلايا ما لم يتلف بعضها بسبب المرض أو الإصابة ويجب استبدالها.
في حالة تلف أو تدمير مساحة صغيرة فقط من الكبد مكونة من خلايا مستقرة، يمكن للخلايا غير المصابة الموجودة حول منطقة الإصابة أن تحل محل الخلايا المفقودة، وعندما يتم تدمير مساحات كبيرة من الكبد لا يمكن أن يحدث التجدد الخلوي ويتم استبدال منطقة فقدان الخلايا بخلايا نسيج ضام صحية جديدة، والتي تنتج ندوبًا.
في حالة حدوث نوبة قلبية يتم قتل عدد معين من خلايا عضلة القلب الخلايا الدائمة بسبب فقدان إمدادات الدم، ونظرًا لأن خلايا عضلة القلب لا يمكن أن تتجدد يتم استبدال منطقة الإصابة بندبة إذا نجا المريض، إن هذا الإصلاح ليس مثالياً بأي حال من الأحوال، لكنه مع ذلك يسمح باستعادة وظائف القلب المعقولة مع انخفاض مستوى الصحة بشكل طفيف، اعتمادًا على عدد خلايا عضلة القلب المفقودة.
التجدد الخلوي:
إن التجدد الخلوي في البشر مقيد بالعديد من العوامل الأخرى، مثل توافر إمدادات الدم والأنسجة الضامة الداعمة، وعندما يتم تدمير الأوعية الدموية والخلايا الداعمة النسيج الضام في الكبد جنبًا إلى جنب مع خلايا الكبد لا يمكن إعادة تكوين الكبد بشكل مثالي، وقد يكون هناك بعض إعادة نمو خلايا الكبد لكنها لا تشكل بنية الكبد الطبيعية، ولا يمكن للخلايا المجددة حديثًا أن تعمل لأنها لا تملك التوجيه المناسب للأوعية الدموية والقنوات الصفراوية.
تقدم مراجعة الأحداث التي تحدث بعد قطع بسيط في الجلد مثالًا جيدًا لعمليات التجديد، حيث في البداية تصبح المنطقة حمراء ومتورمة ومؤلمة بسبب التفاعل الالتهابي تتشكل قشرة، وتحت القشرة أثناء استمرار العملية الالتهابية تبدأ الخلايا من الجلد السليم المجاور في التجدد عن طريق الانقسام والنمو فوق المنطقة المتضررة.
إذا كان الضرر طفيفًا فمن المحتمل أن ينتج عن ذلك إعادة بناء مثالية للجلد وملحقاته، وإذا امتد الضرر تحت سطح الجلد تتكاثر خلايا النسيج الضام الأعمق ولا سيما الخلايا الليفية وتملأ المنطقة، وتضع هذه الخلايا الكولاجين بروتين النسيج الضام الذي يتكون من ألياف صلبة ودائمة ألياف دقيقة، وفي النهاية تتكون الندبات.
بمجرد حدوث الندبات لا يمكن عكسها على الرغم من حدوث تقلص كبير في الندبة، إذا كان تكوين الندبة محدودًا فستعود الوظيفة الكلية، ومن ناحية أخرى إذا كان تكوين النسيج الندبي مفرطًا فغالبًا ما يؤدي ذلك إلى فقدان وظيفة الجزء.
التخثر:
آلية أخرى للدفاع هي الإرقاء وهو منع فقدان الدم من الأوعية الدموية التالفة عن طريق تكوين جلطة، حيث تتم تغطية هذه العملية بإسهاب في مقالة الدم النزيف وتجلط الدم، وبعبارة بسيطة يؤدي كسر أحد الأوعية الدموية إلى تنشيط سلسلة معقدة من الأحداث التي تؤدي إلى تكوين سدادة صلبة من الصفائح الدموية باللون الأحمر خلايا الدم والفيبرين وهو بروتين ليفي يتكون من الفيبرينوجين.
هذه السدادة أو الجلطة تسد الوعاء التالف وتمنع المزيد من فقدان الدم النزف، وتساهم المكونات العديدة للدم المسماة عوامل التخثر في تكوين الجلطة، حيث يشار إلى عوامل التخثر عادة برقم روماني وليس بالاسم، الفيبرينوجين على سبيل المثال هو عامل التخثر الأول، كذلك على سبيل المثال يؤدي عدم وجود عامل التخثر الثامن إلى الهيموفيليا A وهو اضطراب النزيف غير المنضبط.