اختبارات التشخيصية لسرطان عنق الرحم
هناك العديد من الاختبارات المستخدمة لتشخيص سرطان عنق الرحم، حيث أنه لن يتم استخدام جميع الاختبارات الموصوفة هنا لكل شخص.
قد تكون بعض هذه الاختبارات أو كلها مفيدة لطبيبك في التخطيط لعلاج السرطان وقد يأخذ طبيبك في الاعتبار هذه العوامل عند اختيار اختبار تشخيصي:
- نوع السرطان المشتبه به.
- العلامات والأعراض التي تعاني منها.
- عمرك وصحتك العامة.
- نتائج الفحوصات الطبية السابقة.
يمكن استخدام الاختبارات التالية لتشخيص سرطان عنق الرحم:
1. فحص الحوض وفحص المنظار
في هذا الفحص النسائي سيتحقق الطبيب من أي تغييرات غير عادية في عنق الرحم والأعضاء الأخرى المجاورة، في البداية سيبحث الطبيب عن أي تغييرات في الفرج خارج الجسم وبعد ذلك، باستخدام أداة تسمى المنظار لإبقاء جدران المهبل مفتوحة سينظر الطبيب داخل المهبل لتصور عنق الرحم.
غالبًا ما يتم إجراء اختبار مسحة عنق الرحم في نفس الوقت، لا تظهر بعض الأعضاء المجاورة أثناء هذا الفحص، لذلك يقوم الطبيب بإدخال إصبعين من يد واحدة داخل المهبل بينما تضغط اليد الأخرى برفق على أسفل البطن لتحسس الرحم والمبيض، حيث يستغرق هذا الاختبار عادةً بضع دقائق ويتم إجراؤه في غرفة الفحص في مكتب الطبيب.
2.اختبار مسحة عنق الرحم (Pap Test)
أثناء اختبار عنق الرحم يقوم الطبيب بكشط عنق الرحم من الخارج والداخل بلطف مع أخذ عينات من الخلايا للاختبار، حيث جعلت طرق اختبار عنق الرحم المحسّنة من السهل على الأطباء العثور على الخلايا السرطانية وقد يكون من الصعب قراءة اختبارات عنق الرحم التقليدية لأن الخلايا يمكن أن تجف أو تغطى بالمخاط أو الدم أو قد تتكتل معًا على الشريحة.
- ينقل اختبار الخلايا السائلة الذي يشار إليه غالبًا باسم (ThinPrep أو SurePath) طبقة رقيقة من الخلايا إلى شريحة بعد إزالة الدم أو المخاط من العينة، ثم يتم الاحتفاظ بالعينة حتى يمكن إجراء اختبارات أخرى في نفس الوقت مثل اختبار فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).
- يستخدم فحص الكمبيوتر (Computer screening) الذي يُسمى غالبًا (AutoPap أو FocalPoint) جهاز كمبيوتر لمسح العينة بحثًا عن خلايا غير طبيعية.
3. اختبار كتابة فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).
يشبه اختبار فيروس الورم الحليمي البشري اختبار مسحة عنق الرحم حيث يتم إجراء الاختبار على عينة من خلايا عنق الرحم، قد يقوم الطبيب باختبار فيروس الورم الحليمي البشري في نفس وقت اختبار عنق الرحم أو بعد أن تظهر نتائج اختبار عنق الرحم تغيرات غير طبيعية في عنق الرحم، تسمى أنواع أو سلالات معينة من فيروس الورم الحليمي البشري مثل (HPV16 و HPV18) بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة.
تلاحظ هذه السلالات في كثير من الأحيان لدى الأشخاص المصابين بسرطان عنق الرحم وقد تساعد في تأكيد التشخيص، إذا قال الطبيب إن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري (إيجابي) فهذا يعني أن الاختبار وجد وجود فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة، كثير من الناس مصابون بفيروس الورم الحليمي البشري ولكن ليس لديهم سرطان عنق الرحم لذا فإن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري وحده لا يكفي لتشخيص سرطان عنق الرحم وستكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى، إذا لم يظهر الشخص المصاب باختبار فيروس الورم الحليمي البشري الإيجابي علامات سرطان عنق الرحم مع مزيد من الاختبارات، توصي الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) بإجراء اختبار متابعة لفيروس الورم الحليمي البشري بعد عام واحد.
4. تنظير المهبل
قد يقوم الطبيب بإجراء تنظير مهبلي لفحص عنق الرحم بحثًا عن مناطق غير طبيعية حيث يمكن أيضًا استخدام التنظير المهبلي للمساعدة في توجيه خزعة عنق الرحم.
أثناء التنظير المهبلي يتم استخدام ألة خاصة تسمى منظار المهبل حيث يكبر منظار المهبل خلايا عنق الرحم والمهبل على غرار المجهر ويعطي الطبيب رؤية مضيئة ومكبره لأنسجة المهبل وعنق الرحم، لا يتم إدخال منظار المهبل في الجسم ويعتبر الفحص مشابه للفحص بالمنظار، حيث يمكن إجراؤه في عيادة الطبيب وليس له آثار جانبية ويمكن إجراء هذا الاختبار أثناء الحمل وتوصي (ASCO) الأشخاص الذين يتلقون نتيجة غير طبيعية أو إيجابية من اختبارات فحص سرطان عنق الرحم بإجراء تنظير مهبلي.
5. خزعة
الخزعة هي إزالة كمية صغيرة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر ويمكن أن تشير الاختبارات الأخرى إلى وجود السرطان، ولكن الخزعة فقط هي التي يمكن أن تقدم تشخيصًا محددًا ثم يقوم أخصائي علم الأمراض بتحليل العينة (العينات).
أخصائي علم الأمراض هو طبيب متخصص في تفسير الاختبارات المعملية وتقييم الخلايا والأنسجة والأعضاء لتشخيص المرض، إذا كانت الآفة صغيرة فقد يزيلها الطبيب بالكامل أثناء الخزعة.
هناك عدة أنواع من الخزعات وعادة ما يتم إجراء معظمها في عيادة الطبيب وأحيانًا باستخدام مخدر موضعي لتخدير المنطقة، قد يكون هناك بعض النزيف وإفرازات أخرى بعد الخزعة أيضاً قد يكون هناك انزعاج مشابه لتقلصات الدورة الشهرية، حيث تستخدم إحدى طرق الخزعة الشائعة أداة لقرص قطع صغيرة من أنسجة عنق الرحم، تشمل الأنواع الأخرى من الخزعات ما يلي:
- كشط باطن عنق الرحم (ECC).
- إجراء الاستئصال الجراحي الكهربائي الحلقي (LEEP).
- المخروط (خزعة مخروطية).
6. فحص الحوض تحت التخدير
يتم فحص الحوض تحت التخدير في الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريًا لتخطيط العلاج، قد يقوم الأخصائي بإعادة فحص منطقة الحوض أثناء تخدير المريض لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أي أعضاء بالقرب من عنق الرحم، بما في ذلك الرحم أو المهبل أو المثانة أو المستقيم.
7. فحوصات التصوير
يتم إجراء تشخيص عنق الرحم أيضاً من خلال اختبارات التصوير التالية:
- الأشعة السينية: الأشعة السينية هي طريقة لإنشاء صورة للهياكل داخل الجسم باستخدام كمية صغيرة من الإشعاع، أيضاً تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد هو نوع من الأشعة السينية التي تستخدم لفحص الكلى والمثانة.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT أو CAT): يلتقط التصوير المقطعي المحوسب صورًا لداخل الجسم باستخدام الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة، يجمع الكمبيوتر هذه الصور في صورة دقيقة ثلاثية الأبعاد تظهر أي تشوهات أو أورام ويمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب لقياس حجم الورم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الحقول المغناطيسية وليس الأشعة السينية لإنتاج صور مفصلة للجسمk يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لقياس حجم الورم.
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT): عادةً ما يتم الجمع بين فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير المقطعي المحوسب، وهو ما يسمى فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
