فحص خلايا الدم الحمراء RBC

ما هي خلايا الدم الحمراء RBC

خلايا الدم الحمراء هي خلايا تدور في الدم وتحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم، وإجمالي عدد خلايا الدم الحمراء في الدم، وهو فحص واحد من بين عدّة فحوصات يتمّ تضمينها في تعداد دم كامل (CBC) وغالباً ما يتمّ استخدامه في التقييم العام لصحّة الشخص.

يتكوّن الدم من عدّة أنواع مختلفة من الخلايا المعلّقة في السائل، ويسمّى البلازما، بالإضافة إلى كُرات الدم الحمراء، وهناك خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، ويتمّ إنتاج هذه الخلايا في النخاع العظمي ويتمّ إطلاقها في مجرى الدم عندما تنضج، وتشكل خلايا الدم الحمراء عادة حوالي 40 ٪ من حجم الدم، وتحتوي كُرات الدم الحمراء على الهيموغلوبين، وهو بروتين يرتبط بالأكسجين ويمكّن خلايا الدم الحمراء من نقل الأكسجين من الرئتين وإلى أنسجة وأعضاء الجسم، وتساعد خلايا الدم الحمراء أيضاً على نقل جزء صغير من ثاني أكسيد الكربون، وهو مُنتج السموم لعملية الأيض الخلوي، من تلك الأنسجة والأعضاء إلى الرئتين حيث يتمّ طردها.

لماذا يتم إجراء فحص RBC

عادة ما يتم طلب عدد خلايا الدم الحمراء (RBC) كجزء من فحص الدم الشامل (CBC) ويمكن استخدامه كجزء من الفحص الطبي للكشف عن مجموعة متنوّعة من الحالات، ويمكن استخدام هذا الفحص أيضاً للمساعدة في تشخيص أو مراقبة عدد من الأمراض التي تؤثّر على إنتاج خلايا الدم الحمراء أو عمرها.

متى يطلب فحص RBC

يتم طلب عدد خلايا الدم الحمراء كجزء من تعداد الدم الكامل (CBC)، وغالباً ما يكون ذلك جزء من إجراء روتيني بدني أو كجزء من عملية ما قبل الجراحة، قد يتمّ طلب CBC عندما يكون لديك علامات وأعراض توحي بوجود مرض قد يؤثّر على إنتاج خلايا الدم الحمراء، وبعض العلامات والأعراض الشائعة المرتبطة بفقر الدم والتي تؤدي بشكل عام إلى طبيب ممارس طلب CBC هي:

• ضعف أو تعب.
  
• نقص الطاقة.
  
• شحوب.
  

بعض العلامات والأعراض التي قد تظهر مع ارتفاع عدد كرات الدم الحمراء تشمل:

• رؤية مضطربة.
  
• صداع، دوخة.
  
• تضخم الطحال.
  

يمكن أيضًا إجراء CBC بشكل منتظم لمراقبة الأشخاص الذين تم تشخيصهم بحالات مثل:

• اضطرابات نخاع العظام.
  
• أمراض الكلى.
  
• مشاكل النزيف.
  
• فقر الدم المزمن.
  
• كثرة الخلايا الحمراء.
  
• السرطان كما العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي غالباً ما يقلّل إنتاج نخاع العظام من جميع خلايا الدم.
  

ماذا تعني نتائج فحص RBC

نظرًا لأن عدد خلايا الدم الحمراء يتم إجراؤه كجزء من تعداد الدم الكامل (CBC)، ويتمّ أخذ نتائج المُكونات الأُخرى في الاعتبار، ويجب تفسير ارتفاع أو انخفاض عدد كُريات الدم الحمراء بالاقتران مع فحوصات أخرى، مثل الهيموغلوبين، الهيماتوكريت أو مؤشِّرات خلايا الدم الحمراء.

أسباب انخفاض خلايا الدم الحمراء

• الصدمة التي تؤدي إلى فقدان الدم.
  
• الحالات التي تسبب تدمير خلايا الدم الحمراء، مثل فقر الدم الانحلالي الناجم عن المناعة الذاتية أو العيوب في الخلية الحمراء نفسها، ويمكن أن تكون العيوب هي اعتلال الهيموغلوبين (مثل فقر الدم المنجلي) أو الثلاسيميا أو خلل في غشاء خلايا الدم الحمراء (على سبيل المثال، كثرة خلايا الدم الوراثية) أو عيب إنزيم (مثل G6PD).
  
• نزيف مفاجئ (حاد) أو مزمن من الجهاز الهضمي (مثل القرحة أو الأورام الحميدة أو سرطان القولون) أو مواقع أخرى، مثل المثانة أو الرحم (في النساء نزيف الحيض الثقيل، على سبيل المثال).
  
• نقص التغذية مثل نقص الحديد أو فيتامين B12 أو نقص حمض الفوليك.
  
• تلف نخاع العظم (مثل السموم أو الإشعاع أو العلاج الكيميائي أو العدوى أو المخدرات).
  
• اضطرابات نخاع العظام مثل سرطان الدم أو المايلوما المتعدّدة أو متلازمة خلل التنسج النخاعي أو سرطان الغدد الليمفاوية أو غيرها من أنواع السرطان التي تنتشر في نخاع العظام.
  
• مرض التهاب مزمن.
  
• الفشل الكلوي تؤدي أمراض الكلى الحادة والمزمنة إلى انخفاض إنتاج الإريثروبويتين، وهو هرمون تنتجه الكلى ويشجع إنتاج كرات الدم الحمراء عن طريق نخاع العظام.
  

أسباب ارتفاع خلايا الدم الحمراء

• الجفاف حيث ينخفض حجم السائل في الدم، ويرتفع عدد كرات الدم الحمراء لكلِّ حجم السائل بشكل مصطنع.
  
• مرض الرئة (الرئوي) إذا كان شخص ما غير قادر على التنفس وامتصاص كمّيّة كافية من الأكسجين، فإن الجسم يحاول التعويض عن طريق إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء.
  
• أمراض القلب الخلقية، وفي هذه الحالة لا يستطيع القلب ضخ الدم بكفاءة، ممّا يؤدي إلى انخفاض كمية الأكسجين في الأنسجة، ويحاول الجسم التعويض عن طريق إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء.
  
• ورم الكلى الذي ينتج إريثروبويتين فائض.
  
• التدخين.
  
• الأسباب الوراثية.
  
• كثرة خلايا الدم الحمراء مرض نادر ينتج فيه الجسم الكثير من خلايا الدم الحمراء.
  

يتمّ تفسير عدد خلايا الدم الحمراء من قبل الطبيب في سياق الفحوصات الأُخرى التي أجريتها وكذلك عوامل أخرى، مثل التاريخ الطبي، ونتيجة واحدة عالية أو منخفضة قليلاً قد تكون أو لا تكون لها أهمية طبية، وهناك عدة أسباب وراء اختلاف نتيجة الفحص في أيام مختلفة، ولماذا قد تقع خارج نطاق مرجعي معين.

التباين البيولوجي (النتائج المختلفة للشخص نفسه في أوقات مختلفة): إذا أجريت نفس الفحص في عدَّة مناسبات مختلفة، فهناك فرصة جيدة لأن تقع نتيجة واحدة خارج نطاق مرجعي على الرغم من أنَّك بصّحّة جيدة لأسباب بيولوجية، ويمكن أن تختلف القيم الخاصة بكَ من يوم لآخر.
التباين الفردي (الاختلافات في النتائج بين الأشخاص المختلفين): عادةً ما يتمّ إنشاء نطاقات المراجع من خلال جمع النتائج من عدد كبير من السكّان وتحديد النتائج المُتوقعة للبيانات من المتوسط ​​والاختلافات المُتوقعة من ذلك المتوسط ​​(الانحراف المعياري) من البيانات، وهناك أفراد يتمتعون بصّحّة جيدة ولكنَّ نتائج فحوصاتهم، والتي تعتبر طبيعية بالنسبة لهم لا تقع دائمًا ضمن النِّطاق المتوقع من إجمالي السكان.

يمكن استخدام عدد خلايا الدم الحمراء للكشف عن مشكلة في إنتاج خلايا الدم الحمراء أو عمرها، ولكن لا يمكن تحديد السبب الأساسي، بالإضافة إلى CBC الكامل، قد يتمّ إجراء بعض الفحوصات الأُخرى في نفس الوقت أو كمتابعة للمساعدة في إنشاء تشخيص، الأمثله تشمل:

• مسحة دمويّة يقوم أخصائي مختبري بفحص الدم تحت المجهر للتأكّد من نتائج CBC أو للبحث عن خلايا دم غير طبيعية.
  
• عدد خلايا الشبكية، ويحدد عدد خلايا الدم الحمراء الصغيرة (غير الناضجة).
  
• دراسات الحديد، فالحديد مهمٌّ في إنتاج خلايا الدم الحمراء.
  
• فيتامين ب 12 ومستويات الفولات، وهذه الفيتامينات مهمّة أيضاً لإنتاج خلايا الدم الحمراء.
  
• في الحالات الأشدِّ قسوة تأخذ خزعة نخاع العظم، ويتم ذلك عادة بواسطة أخصائي علم الأمراض للمُساعدة في اكتشاف العيوب في نخاع العظم، وتحديد سبب انخفاض أو ارتفاع عدد خلايا الدم أو خلايا الدم غير الطبيعية.
  

المستوى الطبيعي لخلايا الدم الحمراء في الجسم

يتراوح المستوى الطبيعي لخلايا الدم الحمراء عند الرجال 4.9- 5.9 *10^12 / L، بينما المستوى الطبيعي لدى النساء 4.1- 5.1 *10^12 /L.