ما هو هرمون اللوتين LH
هرمون اللوتين (LH) هو هرمون يرتبط بالإنجاب وتحفيز إطلاق البويضة من المبيض (الإباضة) لدى النساء وإنتاج التستوستيرون عند الرجال، يقيس هذا الفحص مقدار هرمون اللوتين في الدم أو البول.
يتم إنتاج LH بواسطة الغدة النخامية، وهو عضو بحجم العنب موجود في قاعدة الدماغ، إن التحكم في إنتاج LH هو نظام معقد يشتمل على ما تحت المهاد في المخ والغدة النخامية والهرمونات التي تنتجها المبايض والخصيتين.
في النساء قبل انقطاع الطمث، العديد من الهرمونات ترتفع وتسقط في تسلسل محدد خلال كل دورة شهرية، أثناء الدورة، يحفز LH الإباضة وإنتاج هرمونات أخرى، الإستروجين والبروجسترون.
تنقسم دورات الطمث لدى النساء إلى مراحل مسامية وأصفر، وتستغرق كل مرحلة حوالي 14 يوماً، هناك زيادة في منتصف الدورة لهرمون محفز البصيلات FSH و LH، تؤدي هذه الطفرة إلى الإباضة، مما يؤدي إلى تمزق جريب البيض على المبيض وإطلاق البويضة.
خلال المرحلة الصفراء يصبح الموقع الذي تمزق فيه بصيلات البيض جسماً أصفراً، إفراز LH يحفز الجسم الأصفر على بدء إنتاج هرمون البروجسترون، تنخفض مستويات هرمون FSH و LH، بينما تزيد تركيزات البروجسترون والإستروجين، تنخفض مستويات الهرمون هذه بعد عدة أيام إذا لم يتم تخصيب البويضة، يبدأ الحيض وعندما تنتهي، تبدأ الدورة مرة أخرى.
عندما تقترب المرأة من سن اليأس، تتلاشى وظيفة المبيض وتتوقف في النهاية، عند حدوث ذلك ترتفع مستويات FSH و LH.
عند الرجال تحفز LH خلايا Leydig في الخصيتين لإنتاج التستوستيرون، مستويات LH ثابتة نسبياً عند الرجال بعد البلوغ، يوفر مستوى التستوستيرون المرتفع ردود فعل سلبية على الغدة النخامية وما تحت المهاد، مما يقلل من كمية LH المفرزة.
عند الرضع والأطفال ترتفع مستويات LH بعد الولادة بفترة قصيرة ثم تنخفض إلى مستويات منخفضة للغاية (بنسبة 6 أشهر عند الأولاد و1-2 سنوات في الفتيات)، في حوالي 6-8 سنوات، ترتفع المستويات مرة أخرى قبل بداية البلوغ وتطور الخصائص الجنسية الثانوية.
لماذا يتم إجراء فحص LH
يستخدم فحص هرمون اللوتين LH، وهو هرمون يرتبط بالإنجاب وتحفيز إطلاق البويضة من المبيض (الإباضة) لدى النساء وإنتاج التستوستيرون لدى الرجال، عدة استخدامات.
في كل من النساء والرجال، يستخدم LH غالباً مع فحوصات أخرى (FSH، هرمون تستوستيرون، الإستروجين والبروجسترون):
- العقم.
- للمساعدة في تشخيص إضطرابات الغدة النخامية التي يمكن أن تؤثر على إنتاج LH.
- للمساعدة في تشخيص الحالات المرتبطة إختلال وظائف المبيض أو الخصيتين.
في النساء، تكون مستويات LH مهمة في:
- عدم إنتظام الدورة الشهرية.
- لتقييم مستويات LH خلال الدورة الشهرية، قد يتم طلب فحوصات البول متعددة LH لهذا الغرض، يمكن إجراء هذه “الفحوصات الموضعية” LH في المنزل واستخدامها للكشف عن الطفرة في LH التي تشير إلى أن الإباضة ستحدث في 1-2 أيام القادمة، يمكن أن تساعد الفحوصات في تحديد متى تكون المرأة الأكثر خصوبة.
في الأطفال، يتم استخدام FSH و LH لتشخيص سن البلوغ المتأخر (المبكر)، قد يكون التوقيت غير المنتظم للبلوغ مؤشراً على وجود مشكلة أكثر خطورة تشمل ما تحت المهاد، أو الغدة النخامية، أو المبايض أو الخصيتين، قد يفرق قياس LH و FSH بين الأعراض الحميدة والمرض الحقيقي، بمجرد إثبات أن الأعراض هي نتيجة لمرض حقيقي، يمكن إجراء مزيد من الفحوصات لمعرفة السبب الكامن.
متى يطلب فحص LH
في البالغين، يمكن طلب فحوصات LH (و FSH) عندما:
- تواجه المرأة صعوبة في الحمل أو تعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية.
- عندما يشتبه في أن المرأة قد دخلت سن اليأس وتوقف دورتها الشهرية أو أصبحت غير منتظمة.
- عندما يشتبه الطبيب في وجود إضطراب في الغدة النخامية، يمكن أن تؤثر إضطرابات الغدة النخامية على إنتاج عدة هرمونات مختلفة، لذا قد تكون هناك علامات وأعراض بالإضافة إلى العقم الذي قد يشمل التعب والضعف وفقدان الوزن غير المبرر وتقليل الشهية على سبيل المثال لا الحصر.
في الأطفال، قد يتم طلب LH و FSH عندما لا يبدو صبي أو فتاة يدخلان في سن البلوغ (إما متأخراً جداً أو مبكراً جداً). قد تشمل علامات البلوغ ما يلي:
- تكبير الثدي في الفتيات.
- نمو شعر العانة.
- نمو الخصيتين والقضيب عند الأولاد.
- بداية الحيض عند الفتيات.
ماذا تعني نتائج فحص LH
في النساء:
يمكن لمستويات LH و FSH أن تساعد في التمييز بين فشل المبيض الأساسي (فشل المبيض نفسه أو نقص المبيض) وفشل المبيض الثانوي (فشل المبيض بسبب إضطرابات في الغدة النخامية أو ما تحت المهاد).
شوهدت مستويات متزايدة من LH و FSH في فشل المبيض الأساسي، بعض أسباب فشل المبيض الأساسي مذكورة أدناه.
العيوب التنموية:
- الفشل في تطوير المبايض (تكيس المبايض).
- شذوذ الكروموسومات، مثل متلازمة تيرنر.
- عيب في إنتاج الستيرويد بواسطة المبايض، مثل نقص ألفا هكسوكسيلاز ألفا.
من أسباب فشل المبيض:
- التعرض للإشعاع.
- العلاج الكيميائي.
- مرض يصيب جهاز المناعه.
الفشل المزمن في الإباضة (التبويض) بسبب:
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض).
- مرض الغدة الكظرية.
- مرض الغدة الدرقية.
- ورم المبيض.
في النساء اللائي يحاولن الحمل، يمكن استخدام فحوصات LH متعددة للكشف عن الطفرة التي تسبق الإباضة، تشير زيادة LH إلى حدوث إباضة.
أثناء انقطاع الطمث، تتوقف المبايض عن المرأة، وبالتالي سوف ترتفع مستويات LH.
شوهدت مستويات منخفضة من LH و FSH في فشل المبيض الثانوي وتشير إلى وجود مشكلة في الغدة النخامية أو ما تحت المهاد.
في الرجال:
مستويات LH عالية قد تشير إلى فشل الخصية الأولية، يمكن أن يكون هذا بسبب عيوب النمو في نمو الخصية أو إصابة الخصية.
العيوب التنموية:
- الفشل في تطوير الغدد التناسلية (التكاثر الغدد التناسلية).
- شذوذ الكروموسومات، مثل متلازمة كلاينفلتر.
فشل الخصية:
- العدوى الفيروسية (النكاف).
- الصدمة.
- التعرض للإشعاع.
- العلاج الكيميائي.
- مرض يصيب جهاز المناعه.
- ورم الخلايا الجرثومية.
شوهدت مستويات منخفضة من LH و FSH في فشل ثانوي في الخصيتين وتشير إلى وجود مشكلة في الغدة النخامية أو ما تحت المهاد.
في الأطفال:
في الأطفال الصغار، تعد المستويات العالية من LH و FSH مع تطور الخصائص الجنسية الثانوية في سن مبكرة غير معتادة مؤشراً على البلوغ المبكر، هذا هو أكثر شيوعاً في الفتيات أكثر من الأولاد، هذا التطور السابق لأوانه يرجع عادة إلى مشكلة في الجهاز العصبي المركزي ويمكن أن يكون لها عدة أسباب أساسية مختلفة، الامثله تشمل:
- ورم الجهاز العصبي المركزي.
- إصابة الدماغ والصدمات.
- التهاب داخل الجهاز العصبي المركزي (مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ).
- جراحة الدماغ.
مستويات ما قبل البلوغ الطبيعية للـ LH و FSH عند الأطفال الذين يظهرون بعض علامات التغير في البلوغ قد تشير إلى حالة تسمى “البلوغ الكاذب المبكر”، يتم إحداث العلامات والأعراض عن طريق مستويات مرتفعة من هرمونات الاستروجين أو التيستوستيرون،. قد يكون سبب ذلك:
- أورام إفراز الهرمونات.
- أورام الغدة الكظرية.
- أورام المبيض أو الخراجات.
- أورام الخصية.
يمكن أيضاً أن تكون مستويات FSH و LH الطبيعية مع وجود علامات قليلة على البلوغ شكلاً حميداً من البلوغ المبكر دون سبب أساسي أو واضح أو قد يكون مجرد تباين طبيعي للبلوغ، في مرحلة البلوغ المتأخر، يمكن أن تكون مستويات LH و FSH طبيعية أو أقل مما هو متوقع للشباب في هذه الفئة العمرية، قد يساعد فحص استجابة LH على GnRH بالإضافة إلى فحوصات أخرى في تشخيص سبب البلوغ المتأخر، بعض أسباب تأخر البلوغ يمكن أن تشمل:
- فشل المبيض أو الخصيتين.
- نقص هرمون.
- متلازمة تيرنر.
- متلازمة كلاينفلتر.
- الالتهابات المزمنة.
- سرطان.
