فحوصات سرطان البروستاتا

تم العثور على معظم سرطانات البروستاتا لأول مرة كنتيجة للفحص باستخدام فحص دم لمستضد معين (PSA) أو فحص المستقيم الرقمي (DRE).

عادةً لا تسبب سرطانات البروستاتا المبكرة أعراضاً، ولكن في بعض الأحيان يتم اكتشاف سرطانات أكثر تقدماً بسبب الأعراض التي تسببها.

إذا اشتبه بـ سرطان البروستاتا بناءً على نتائج اختبارات الفحص أو الأعراض، فستكون هناك حاجة لإجراء اختبارات للتأكد.

فحص الدم PSA

مستضد البروستات الخاص (PSA) هو بروتين تصنعه خلايا في غدة البروستاتا (كل من الخلايا الطبيعية والخلايا السرطانية). تكون PSA غالباً في السائل المنوي، لكن كمية صغيرة تكون أيضاً في الدم.

أولاً: تستخدم في الرجال الذين قد يكون لديهم سرطان البروستاتا

يستخدم اختبار الدم PSA بشكل رئيسي للكشف عن سرطان البروستاتا لدى الرجال دون أعراض. إنّه أيضاً أحد الاختبارات الأولى التي يتم إجراؤها على الرجال الذين لديهم أعراض قد تكون ناجمة عن سرطان البروستاتا.

يتم قياس PSA في الدم بوحدات تسمى نانوجرام لكل مليلتر (نانوغرام / مل). ترتفع فرصة الإصابة بسرطان البروستاتا مع ارتفاع مستوى PSA، ولكن لا توجد نقطة محددة يمكن أنّ تحدد ما إذا كان الرجل مصاباً بسرطان البروستاتا أم لا. يستخدم العديد من الأطباء نقطة قطع PSA التي تبلغ 4 نانوغرام / مل أو أعلى عند تحديد ما إذا كان الرجل قد يحتاج إلى مزيد من الاختبارات، في حين قد يوصي الآخرون بذلك ابتداءاً من مستوى أقل، مثل 2.5 أو 3.

• معظم الرجال الذين لا يعانون من سرطان البروستاتا لديهم مستويات PSA أقل من 4 نانوغرام / مل من الدم. ومع ذلك، فإنّ المستوى الذي يقل عن 4 ليس ضماناً لعدم إصابة الرجل بالسرطان.
  
• الرجال الذين لديهم مستوى PSA بين 4 و 10 (وغالباً ما يطلق عليهم “نطاق الشريط الحدودي”) لديهم حوالي 1 في 4 فرصة للإصابة بسرطان البروستاتا.
  
• إذا كان PSA أكثر من 10، فإنّ فرصة الإصابة بسرطان البروستاتا تتجاوز 50 ٪.
  

إذا كان مستوى PSA مرتفعاً، فقد تحتاج إلى مزيد من الاختبارات للبحث عن سرطان البروستاتا.

ثانياً: استخدم في الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بالفعل بسرطان البروستاتا

يمكن أنّ يكون اختبار PSA مفيداً أيضاً إذا كنت قد تم تشخيص إصابتك بالفعل بسرطان البروستاتا.

• في الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا فقط، يمكن استخدام مستوى PSA مع نتائج الفحص البدني ودرجة الورم للمساعدة في تقرير ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء اختبارات أخرى (مثل فحوصات الأشعة المقطعية أو فحوصات العظام).
  
• يتم استخدام مستوى PSA للمساعدة في تحديد مرحلة السرطان. يمكن أنّ يؤثر ذلك على خيارات العلاج الخاصة بك، لأنّ بعض العلاجات (مثل الجراحة والإشعاع) قد لا تكون مفيدة إذا انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.
  
• غالباً ما تكون اختبارات PSA جزءاً مهماً من تحديد كيفية عمل العلاج بشكل جيد، وكذلك في مراقبة التكرار المحتمل للسرطان بعد العلاج (انظر متابعة مستويات PSA أثناء وبعد العلاج).
  

كيفية أخذ خزعة من البروستات

إذا كانت نتائج فحص دم PSA أو DRE أو اختبارات أخرى تشير إلى احتمال إصابتك بسرطان البروستاتا، فستحتاج على الأرجح إلى خزعة البروستاتا.

الخزعة هي إجراء يتم فيه إزالة عينات صغيرة من البروستاتا ثم النظر إليها باستخدام المجهر. خزعة الإبرة الأساسية هي الطريقة الرئيسية المستخدمة لتشخيص سرطان البروستاتا. وعادة ما يتم ذلك من قبل طبيب المسالك البولية.

أثناء الخزعة، ينظر الطبيب عادة إلى البروستاتا مع اختبار تصوير مثل الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يقوم الطبيب بإدخال إبرة رقيقة مجوفة في البروستاتا بسرعة. يتم ذلك إما من خلال جدار المستقيم (خزعة عبر المستقيم) أو عبر الجلد بين كيس الصفن والشرج (خزعة عبر العظم).

عندما يتم سحب الإبرة، فإنّها تزيل خزعة صغيرة من أنسجة البروستاتا. هذا يتكرر عدة مرات. في أغلب الأحيان يأخذ الطبيب حوالي 12 عينة أساسية من أجزاء مختلفة من البروستاتا.

على الرغم من أنّ الإجراء يبدو مؤلماً، إلا أنّ كل خزعة عادةً ما تسبب فقط بعض الانزعاج القصير لأنّها تتم باستخدام أداة خزعة خاصة محملة بنابض. يقوم الجهاز بإدخال وإزالة الإبرة في جزء صغير من الثانية. يقوم معظم الأطباء الذين يقومون بإجراء الخزعة بتخدير المنطقة أولاً عن طريق حقن مخدر موضعي بجانب البروستاتا.

يستغرق أخذ الخزعة نفسها حوالي 10 دقائق. من المحتمل أنّ تعطى المضادات الحيوية قبل أخذ الخزعة وربما ليوم أو يومين بعد لتقليل خطر الإصابة.

الحصول على نتائج الخزعة الحصول على نتائج الخزعة

سيتم إرسال عينات الخزعة الخاصة بك إلى المختبر، حيث سيتم فحصها باستخدام المجهر لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية. عادةً ما يستغرق الحصول على النتائج (في شكل تقرير علم أمراض) من يوم واحد إلى 3 أيام على الأقل، ولكنه قد يستغرق أحياناً وقتاً أطول. قد يتم الإبلاغ عن النتائج على النحو التالي:

• النتائج إيجابية: شوهدت الخلايا السرطانية في عينات الخزعة.
  
• النتائج السلبية: لم يشاهد أيّ خلايا سرطانية في عينات الخزعة.
  
• النتائج المشبوهة: شوهد شيء غير طبيعي، ولكن قد لا يكون سرطان.
  

الاختبارات الجينية لبعض الرجال المصابين بسرطان البروستاتا

يوصي بعض الأطباء الآن باختبار بعض الرجال المصابين بسرطان البروستاتا للبحث عن بعض التغييرات الجينية الموروثة. يشمل ذلك الرجال الذين يُشتبه في إصابتهم بمتلازمة سرطان العائلة (مثل طفرة جين BRCA أو متلازمة لينش)، وكذلك الرجال المصابون بسرطان البروستاتا الذي يحتوي على ميزات عالية الخطورة أو التي امتدت إلى أجزاء أخرى من الجسم.

خزعة العقدة الليمفاوية

في خزعة العقدة الليمفاوية، والمعروفة أيضاً باسم تشريح العقدة الليمفاوية أو استئصال العقد اللمفية، تتم إزالة واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية لمعرفة ما إذا كانت لديهم خلايا سرطانية.

لا يتم ذلك في كثير من الأحيان لسرطان البروستاتا، ولكن قد يتم استخدامه لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر من البروستاتا إلى الغدد الليمفاوية القريبة.