اقرأ في هذا المقال
قد يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية بعد أن يذهب الشخص إلى الطبيب بسبب الأعراض، أو قد يتم العثور عليه خلال الفحص البدني الروتيني أو فحوصات أُخرى. إذا كان هناك سبب للاشتباه في الإصابة بـ سرطان الغدة الدرقية، فسوف يستخدم الطبيب فحصاً واحداً أو أكثر لتأكيد التشخيص.
اختبارات التصوير للغدة الدرقية
يمكن إجراء اختبارات التصوير لعدة أسباب:
- للمساعدة في العثور على المناطق المشبوهة التي قد تكون سرطان.
- لمعرفة مدى انتشار السرطان.
- للمساعدة في تحديد ما إذا كان العلاج فعّالاً أم لا.
الأشخاص المصابون بسرطان الغدة الدرقية سيحصلون على واحد أو أكثر من هذه الاختبارات.
أولاً: الموجات فوق الصوتية
يستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية لإنشاء صور لأجزاء من الجسم. لا تتعرض للإشعاع أثناء هذا الاختبار.
يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تحديد ما إذا كانت العقيدات الدرقية صلبة أو مملوءة بالسوائل. (من المرجح أن تكون العقيدات الصلبة سرطانية). كما يمكن استخدامها للتَّحقق من عدد وحجم العقيدات الدرقية بالإضافة إلى المساعدة في تحديد ما إذا كانت العقد الليمفاوية القريبة كبيرة بسبب انتشار سرطان الغدة الدرقية.
ثانياً: مسح اليود المشع
يمكن استخدام المسح الإشعاعي لليود للمساعدة في تحديد ما إذا كان شخص ما يعاني من تورُّم في الرقبة قد يكون مصاباً بسرطان الغدة الدرقية. وغالباً ما يتم استخدامها أيضاً في الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالفعل بسرطان الغدة الدرقية المتمايز (حليمي أو مسامي) للمساعدة في إظهار ما إذا كان قد انتشر. نظراً لأنّ خلايا سرطان الغدة الدرقية النخاعية لا تمتصُّ اليود، فإنّ فحوصات اليود المشعة لا تستخدم في هذا السرطان.
في هذا الاختبار، يتم ابتلاع كمية صغيرة من اليود المشع (يُسمى I-131) عادةً كحبة، أو يتم حقنه في الوريد. بمرور الوقت، يتم امتصاص اليود بواسطة الغدة الدرقية (أو خلايا الغدة الدرقية في أيّ مكان في الجسم). يتم استخدام كاميرا خاصة بعد عدة ساعات لمعرفة مكان النشاط الإشعاعي.
لفحص الغدة الدرقية، يتم وضع الكاميرا أمام الرقبة لقياس كمية الإشعاع في الغدة. تسمى المناطق غير الطبيعية في الغدة الدرقية التي لها نشاط إشعاعي أقل من الأنسجة المحيطة بالعقيدات الباردة، وتسمى المناطق التي تستهلك المزيد من الإشعاع باسم العقيدات الساخنة.
العقيدات الساخنة عادة ليست سرطانية، ولكن العقيدات الباردة قد تكون حميدة أو سرطانية. نظراً لأنّ العقيدات الحميدة والسرطانية يمكن أن تكون باردة، فإنّ هذا الاختبار في حد ذاته لا يمكن تشخيص سرطان الغدة الدرقية.
بعد إجراء عملية جراحية لسرطان الغدة الدرقية، تكون عمليات فحص اليود المشع لكامل الجسم مفيدة للبحث عن انتشار السرطان في جميع أنحاء الجسم. وتصبح هذه الفحوصات أكثر حساسية إذا تمت إزالة الغدة الدرقية بأكملها عن طريق الجراحة لأنّ كمية أكبر من اليود المشع يتم التقاطها من قبل أيّ خلايا سرطانية.
نظراً لأنّ أيّ يود موجود بالفعل في الجسم يمكن أن يؤثر على هذا الاختبار، يُطلب من الأشخاص عادة تجنب الأطعمة أو الأدوية التي تحتوي على اليود لبضعة أيام قبل الفحص.
ثالثاً: الأشعة السينية الصدر
إذا تم تشخيص المريض بسرطان الغدة الدرقية (وخاصة سرطان الغدة الدرقية المسامي)، فقد يتم إجراء تصوير شعاعي عادي للصدر لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الرئتين.
رابعاً: التصوير المسح المقطعي (CT)
الفحص بالأشعة المقطعية هو اختبار للأشعة السينية يقوم بعمل صور مقطعية مفصلة للجسم. يمكن أن يساعد في تحديد موقع وحجم سرطانات الغدة الدرقية وما إذا كانت قد انتشرت إلى المناطق القريبة، على الرغم من أنّ الموجات فوق الصوتية عادة ما تكون بمثابة الاختبار المفضل. يمكن أيضاً استخدام الأشعة المقطعية للبحث عن انتشار السرطان في الأعضاء البعيدة مثل الرئتين.
تتمثل إحدى المشكلات في استخدام الأشعة المقطعية في أنّ صبغة التباين بالأشعة المقطعية تحتوي على اليود، الذي يتداخل مع عمليات مسح اليود المشع. لهذا السبب، يفضل العديد من الأطباء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي بحثاً عن سرطان الغدة الدرقية المتمايز.
خامساً: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
تستخدم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي المغناطيس بدلاً من الإشعاع لإنشاء صور مقطعية مفصلة للجسم. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن السرطان في الغدة الدرقية، أو السرطان الذي انتشر إلى أجزاء قريبة أو بعيدة من الجسم. ولكن الموجات فوق الصوتية عادة ما تكون الخيار الأول للنظر في الغدة الدرقية. يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صوراً مفصلة جداً للأنسجة الرخوة مثل الغدة الدرقية.
سادساً: التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
يمكن أن يكون فحص PET مفيداً للغاية إذا كان سرطان الغدة الدرقية لا يوجد فيه اليود المشع. في هذه الحالة، قد يكون فحص PET قادراً على معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر.
كيفية أخذ الخزعة من الغدة الدرقية
يتم التشخيص الفعلي لسرطان الغدة الدرقية عن طريق أخذ خزعة، حيث تتم إزالة الخلايا من المنطقة المشبوهة وفحصها في المختبر.
إذا اعتقد الطبيب أنّ هناك حاجة للخزعة، فإنّ أبسط طريقة لمعرفة ما إذا كان الورم سرطاني تتمثل في سحب خزعة من عقدة الغدة الدرقية باستخدام إبرة دقيقة. يمكن أن يتم هذا النوع من الخزعة في بعض الأحيان في مكتب الطبيب أو العيادة.
قبل إجراء الخزعة، قد يتم حقن التخدير الموضعي (الطب المخدر) في الجلد على العقيدات، ولكن في معظم الحالات، لا يلزم التخدير. سيضع الطبيب إبرة رفيعة وجوفاء مباشرة في العقيدات لاستنشاق بعض الخلايا وبضع قطرات من السوائل في حقنة.
يكرر الطبيب عادة هذا مرتين أو ثلاث مرات، مع أخذ عينات من عدة مناطق من العقيدات. ثم يتم إرسال عينات الخزعة إلى المختبر، حيث يتم فحصها لمعرفة ما إذا كانت الخلايا تبدو سرطانية أو حميدة.
تحاليل الدم
لا تستخدم تحاليل الدم للعثور على سرطان الغدة الدرقية. لكن يمكنهم المساعدة في إظهار ما إذا كانت الغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي، ممّا قد يساعد الطبيب في تحديد الفحوصات الأخرى التي قد تكون ضرورية. يمكن استخدامها أيضاً لمراقبة بعض أنواع السرطان.
أولاً: هرمون منشط للغدة الدرقية (TSH)
يمكن استخدام فحوصات مستويات الدم لـ هرمون للغدة الدرقية TSH أو ثيروتروبين، للتحقُّق من النشاط الكلي للغدة الدرقية. قد تكون مستويات هرمون TSH، التي تصنعها الغدة النخامية، مرتفعة إذا لم ينتج الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمونات. يمكن استخدام هذه المعلومات للمساعدة في اختيار فحوصات التصوير (مثل فحوصات الموجات فوق الصوتية أو المشعة) لاستخدامها في النظر إلى عقيدات الغدة الدرقية. مستوى TSH عادة ما يكون طبيعياً في سرطان الغدة الدرقية.
ثانياً: فحص T3 وT4
هذه هي الهرمونات الرئيسية التي تصنعها الغدة الدرقية. يمكن أيضاً قياس مستويات هذه الهرمونات للحصول على الإحساس بوظيفة الغدة الدرقية. عادة ما تكون مستويات T3 و T4 طبيعية في سرطان الغدة الدرقية.
ثالثاً: ثايروجلوبولين
هرمون الغدة الدرقية هو بروتين تصنعه الغدة الدرقية. لا يمكن استخدام قياس مستوى الغدة الدرقية في الدم لتشخيص سرطان الغدة الدرقية، ولكن يمكن أن يكون مفيداً بعد العلاج. هناك طريقة شائعة لعلاج سرطان الغدة الدرقية تتمثل في إزالة معظم الغدة الدرقية عن طريق الجراحة ثم استخدام اليود المشع لتدمير أيّ من خلايا الغدة الدرقية المتبقية.
يجب أنّ تؤدي هذه العلاجات إلى انخفاض مستوى ثيروغلوبولين الدم في الدم خلال عدة أسابيع. إذا لم تكن منخفضة، فإنّ هذا قد يعني أنّه لا تزال هناك خلايا سرطان الغدة الدرقية في الجسم. إذا ارتفع المستوى مرَّة أخرى بعد انخفاضه، فهذا مؤشر على أنّ السرطان قد يعود.
رابعاً: الكالسيتونين
كالسيتونين هو هرمون يساعد على التحكم في كيفية استخدام الجسم للكالسيوم. وهي مصنوعة من خلايا C في الغدة الدرقية، وهي الخلايا التي يمكن أن تتطور إلى سرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC).
إذا اشتبه في وجود MTC أو إذا كان لديك تاريخ عائلي للمرض، يمكن أن تساعد فحوصات الدم لمستويات الكالسيتونين في البحث عن MTC. يستخدم هذا الفحص أيضاً للبحث عن التكرار المحتمل لـ MTC بعد العلاج. لأنّ الكالسيتونين يمكن أن يؤثر على مستويات الكالسيوم في الدم، قد يتم فحصها أيضاً.
خامساً: مستضد سرطاني المنشأ (CEA)
غالباً ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من MTC مستويات عالية من البروتين في الدم تسمى مستضد سرطاني المنشأ. يمكن أن تساعد فحوصات CEA في مراقبة هذا السرطان.
فحص الحبل الصوتي
يمكن أن تؤثر أورام الغدة الدرقية أحياناً على الحبال الصوتية. إذا كنت ستخضع لعملية جراحية لعلاج سرطان الغدة الدرقية، فمن المحتمل إجراء عملية تسمى منظار الحنجرة أولاً لمعرفة ما إذا كانت الحبال الصوتية تتحرك بشكل طبيعي.
بالنسبة لهذا الاختبار، ينظر الطبيب إلى الحلق في الحنجرة مع مرايا خاصة أو منظار الحنجرة، وأنبوب رفيع به ضوء وعدسة في النهاية للعرض.
