ما هي الفحوصات اللازمة قبل إجراء عملية استئصال نصف الكرة المخية

استئصال نصف الكرة المخية (Hemispherectomy)

استئصال نصف الكرة المخية (Hemispherectomy): هي عملية جراحية نادرة حيث يتم إزالة نصف الدماغ أو فصله عن النصف الآخر، حيث يتم إجراؤه على الأطفال والبالغين الذين يعانون من نوبات لا تستجيب للأدوية، بعد الجراحة سيضطر طفلك إلى البقاء في المستشفى لمدة خمسة إلى سبعة أيام حيث يخضع للكثير من إعادة التأهيل.

ملاحظة: الجزء النصفي من استئصال نصف الكرة الأرضية يعني نصف ويشير إلى نصف الكرة المخية (نصف الدماغ).

ما هي أنواع الحالات التي يمكن علاجها باستئصال نصف الكرة المخية

قد يحتاج طفلك إلى استئصال نصف الكرة المخية إذا ظهرت عليه الأعراض التالية:

•  نوبات الصرع: لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية.

• ضعف في جانب واحد من الجسم: لا يمكنهم استخدام أيديهم أيضًا وقد يفقدون رؤيتهم المحيطية.

• اكتشاف غير طبيعي في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والذي يؤثر عادة على جانب واحد من الدماغ.

• تأخر النمو بسبب النوبات.

ترتبط الأعراض المذكورة أعلاه بالظروف والأمراض التالية:

• تشوهات التطور القشري.

• احتشاء الفترة المحيطة بالولادة (السكتة الدماغية).

• أورام نصفي الدماغ.

• متلازمة Sturge-Weber.

• التهاب دماغ راسموسن.

ما هي أنواع استئصال نصف الكرة المخية

هناك نوعان من استئصال نصف الكرة المخية، تشريحي ووظيفي (انفصالي).

• استئصال نصف الكرة المخي الوظيفي غير متصلة (Functionl): تتضمن التقنية الوظيفية إزالة منطقة أصغر من الدماغ وفصل الجانب عن بقية الدماغ، لديها مخاطر أقل للمضاعفات حيث يُستخدَم بضع نصف الكرة المخية عندما تكون الأنسجة المزالة صغيرة.

• استئصال نصف الكرة المخي التشريحي (Anatomic): عادة ما يتم إجراء استئصال نصف الكرة المخية التشريحي للأطفال الذين يعانون من نوبات مستمرة على الرغم من استئصال نصف الكرة المخي “الوظيفي / المنفصل”، يعتبر هذا النوع من استئصال نصف الكرة الأرضية هو المكان الذي تتم فيه إزالة الفص الجبهي والجداري والزماني والقذالي من الدماغ، هذا الإجراء أكثر خطورة من حدوث مضاعفات حيث يمكن أن يكون هناك المزيد من فقدان الدم وتراكم السوائل.

النوعان لهما نجاح متساوٍ إلى حد ما ومع ذلك، عندما لا يؤدي استئصال نصف الكرة المخي الوظيفي إلى حرية النوبة، فإن إعادة إجراء استئصال نصف الكرة المخية التشريحي قد يؤدي إلى حرية النوبة في ثلث المرضى.

ما مدى فعالية استئصال نصف الكرة المخية

يعاني ثلثا الأطفال الذين خضعوا لعملية استئصال نصف الكرة المخية من النوبات تمامًا بينما يعاني 15-20٪ من الأطفال من انخفاض كبير في النوبات، إذا كان الطفل يعاني من نوبات مستمرة بعد إجراء أولي  فيجب تقييمه بعناية لمعرفة ما إذا كان بإمكانه الاستفادة من الجراحة المتكررة.

أهم الفحوصات المخبرية اللازمة قبل إجراء عملية استئصال الأنف

1. فحص تعداد الدم الشامل (Complete Blood Count)

تعداد الدم الكامل، أو CBC، هو اختبار دم يقيس العديد من أجزاء وخصائص الدم المختلفة، بما في ذلك:

•  خلايا الدم الحمراء (Red Blood Cells).

• خلايا الدم البيضاء (White Blood Cells).

• الصفائح الدموية (Platelets).

• الهيموغلوبين (Hemoglobin).

• الهيماتوكريت (Hematocrit).

• متوسط ​​حجم خلايا الدم الحمراء (MCV).

2. فحص وظائف الكبد (Liver Function Test)

اختبار وظائف الكبد ويعرف أيضاً باسم (LFT) الذي يشمل ما يلي:

•  اختبار ناقلة أمين الألانين (ALT).

• اختبار ناقلة أمين الأسبارتات (AST).

• اختبار الفوسفاتيز القلوي (ALP).

•  اختبار الألبومين.

• اختبار البيليروبين.

3. فحص وظائف الكلى (Kidney Function Test)

يقيس اختبار وظائف الكلى المعروف باسم (KFTs) ما يلي:

• فحص نيتروجين اليوريا في الدم.

• فحص الكرياتينين.

• فحص معدل الترشيح الكبيبي.

4. فحص تخثر الدم 

يشمل اختبار تخثر الدم ما يلي:

• اختبار زمن البروثرمبوبلاستين الجزئي (aPPT).

• اختبار زمن البروثرمبين (PT).

5. فحص فيروس التهاب الكبد

التهاب الكبد هو التهاب قد يكون نتيجة عدوى فيروسية أو تلف الكبد الناتج عن شرب كمية كبيرة من الكحول، حيث يوجد عدة أنواع مختلفة من التهاب الكبد، يمكن الكشف عنه من خلال:

• اختبار التهاب الكبد (Hepatitis A).

• اختبار التهاب الكبد (Hepatitis B).

• اختبار التهاب الكبد (Hepatitis C).

6. اختبار فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

 هناك ثلاثة أنواع من اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية:

• اختبارات الأجسام المضادة: ينتج الجهاز المناعي الأجسام المضادة عندما تتعرض لفيروسات مثل فيروس نقص المناعة البشرية.

• اختبارات المستضد أو الأجسام المضادة: المستضدات هي مواد غريبة تتسبب في تنشيط جهاز المناعة لديك، يتم إنتاج مستضد يسمى p24 حتى قبل ظهور الأجسام المضادة.

• اختبارات الحمض النووي (NAT).

7. فحوصات التصوير

تستخدم اختبارات التصوير في تقييم السرطانات الكبيرة والهياكل العظمية المحيطة

• التصوير المقطعي (CT).

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).