فحص معدل الترشيح الكبيبي GFR

ما هو فحص معدل الترشيح الكبيبي GFR

معدل الترشيح الكبيبي (GFR) هو مقياس لوظيفة الكلى، يقيس هذا الفحص مستوى الكرياتينين في الدم ويستخدم النتيجة في صيغة لحساب عدد يعكس مدى عمل الكلى، ويسمى GFR، الكبيبات هي مرشحات صغيرة في الكلى تسمح بإزالة السموم من الدم، مع منع فقدان المكونات المهمة بما في ذلك البروتينات وخلايا الدم.

كل يوم يتم ترشح الكلى السليمة حوالي 200 لتر من الدم وتنتج حوالي 2 لتر من البول، يشير GFR إلى كمية الدم التي يتم ترشيحها بواسطة الكبيبات في الدقيقة، مع انخفاض وظيفة الكلى لدى الشخص بسبب التلف أو المرض، ينخفض ​​معدل الترشيح وتبدأ السموم في التراكم في الدم.

يعتبر قياس معدل الترشيح الكبيبي مباشرة الطريقة الأكثر دقة للكشف عن التغيرات في حالة الكلى، ولكن قياس GFR مباشرة معقد، هو حساب على أساس فحص الكرياتينين في الدم، الكرياتينين هو منتج للسموم العضلية يتم ترشيحه من الدم عن طريق الكلى ويطلق في البول بمعدل ثابت نسبيًا، عندما تنخفض وظائف الكلى، يتم التخلص من الكرياتينين الأقل وزيادة التركيزات في الدم.

لماذا يتم إجراء فحص GFR

يتم استخدام معدل الترشيح الكبيبي (GFR) للكشف عن تلف الكلى المبكر وإكتشافه، للمساعدة في تشخيص مرض الكلى المزمن، ومراقبة حالة الكلى إنه حساب يستند إلى نتائج فحص الكرياتينين في الدم جنبًا إلى جنب مع متغيرات أخرى مثل العمر والجنس والعرق، اعتمادًا على المعادلة المستخدمة.

غالبًا ما يستخدم الكرياتينين، إلى جانب GFR، لمراقبة الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن المعروف والذين يعانون من حالات مثل السكري وارتفاع ضغط الدم الذي قد يؤدي إلى تلف الكلى.

الفحوصات الأخرى التي يمكن إجراؤها في نفس الوقت للمساعدة في الكشف عن تلف الكلى وتقييم وظائف الكلى هي:

• البول الزلالي (الألبومين) زيادة مستويات الزلال في البول قد تشير إلى تلف الكلى.
  
• ونسبة الألبومين/ الكرياتينين تستخدم لفحص الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة ، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم ، مما يعرضهم لخطر متزايد للإصابة بأمراض الكلى.
  
• تحليل البول يمكن استخدامه للمساعدة في الكشف عن علامات تلف الكلى، مثل وجود دم في البول.
  

متى يطلب فحص GFR

يمكن طلب فحص الكرياتينين و GFR عندما يرغب الطبيب في تقييم وظائف الكلى لدى الشخص كجزء من الفحص الطبي أو إذا كان هناك اشتباه في مرض الكلى، قد تشمل علامات وأعراض مرض الكلى:

• تورم أو انتفاخ، خاصة حول العينين أو في الوجه أو الرسغين أو البطن أو الفخذين أو الكاحلين.
  
• البول على شكل (رغوي، دموي، أو بلون القهوة).
  
• انخفاض في كمية البول.
  
• مشاكل التبول، مثل الشعور بالإحتراق أو إفرازات غير طبيعية أثناء التبول، أو تغيير في تكرار التبول، وخاصة في الليل.
  
• آلام منتصف الظهر أسفل الأضلاع، بالقرب من مكان وجود الكليتين.
  
• ارتفاع ضغط الدم.
  

مع تفاقم مرض الكلى، قد تشمل الأعراض:

• التبول أكثر أو أقل في كثير من الأحيان.
  
• الشعور بالحكة.
  
• التعب، وفقدان التركيز.
  
• فقدان الشهية والغثيان والقيء.
  
• تورم وتنميل في اليدين والقدمين.
  
• البشرة الداكنة.
  
• تشنجات العضلات.
  

عادة ما يتم طلب الاختبار بشكل دوري عندما يكون الشخص مصابًا بمرض كلوي مزمن أو حالة مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم المرتبط بزيادة خطر تلف الكلى.

ماذا تعني نتائج فحص GFR

• الحد الأدنى من تلف الكلى مع GFR: أكثر من 90 (ML/MIN/1.73M²).
  
• انخفاض متوسط في GFR: بين 60- 89 (ML/MIN/1.73M²).
  
• انخفاض معتدل في GFR: من 30- 59 (ML/MIN/1.73M²).
  
• انخفاض حاد في GFR: من 15- 29 (ML/MIN/1.73M²).
  
• فشل كلوي: أقل من 15 (ML/MIN/1.73M²).
  

فحوصات أخرى لتقييم وظائف الكلى

طريقة أخرى لتقييم وظائف الكلى وتقدير GFR تنطوي على قياس مستوى الدم من السيستاتين C، هناك اهتمام متزايد في استخدام هذا الفحص لهذه الأغراض وقد أجريت العديد من الدراسات بمقارنة حسابات GFR باستخدام الكرياتينين، cystatin C او كلاهما.

يوفر فحص إزالة الكرياتينين أيضًا تقديراً لوظائف الكلى ونسبة GFR الفعلية، ومع ذلك بالإضافة إلى كرياتينين، يتطلب هذا الفحص مجموعة بول (24 ساعة) لقياس نسبة الكرياتينين في البول من أجل مقارنة تركيزات الدم والكرياتينين في البول.

تتأثر الكمية الفعلية من الكرياتينين التي ينتجها الشخص ويفرزها من خلال كتلة العضلات وكمية البروتين في نظامهم الغذائي، يميل الرجال إلى مستويات الكرياتينين أعلى من النساء والأطفال، ينخفض ​​معدل GFR للشخص مع تقدم العمر وبعض الأمراض وعادة ما يزداد خلال فترة الحمل.

قد لا يكون GFR مفيدًا لأولئك الذين يختلفون عن تركيزات الكرياتينين الطبيعية، قد يشمل ذلك الأشخاص الذين لديهم عضلات أكثر بكثير أو أقل من العضلات، أولئك الذين يعانون من السمنة المفرطة، يعانون من سوء التغذية، اتباع نظام غذائي نباتي صارم تناول القليل من البروتين، أو الذين يتناولون الكرياتين الغذائية.