فحوصات إنزيمات القلب

لماذا يتم إجراء فحص إنزيمات القلب

إذا اشتبه الطبيب في إصابة المريض بنوبة قلبية أو أنك قد أصبت بها مؤخرًا، فقد يتم إجراء فحص إنزيمات القلب، يقيس هذا الفحص مستوى بعض البروتينات المنتشرة في مجرى الدم، يتم إطلاق مستويات أعلى من هذه المواد الكيميائية المعروفة بإسم المؤشرات الحيوية عند تلف عضلة القلب.

يعتبر البروتين troponin T هو العلامة الحيوية الرئيسية المقاسة في فحص إنزيمات القلب، تساعد هذه العلامة الحيوية في إخبار الطبيب عندما يكون القلب تحت الضغط، يمكن أن يكشف أيضًا إذا لم تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الأوكسجين.

كيف يتم الاستعداد لفحص إنزيمات القلب

اختبار الانزيم القلبي لا يتطلب أي تحضير، ليس عليك الصيام أو التوقف عن تناول بعض الأدوية، في كثير من الحالات يتم قياس إنزيمات القلب في حالات الطوارئ عندما يشتبه في إصابة شخص بنوبة قلبية، يجب إخبا الطبيب عن أي أدوية أو مكملات غذائية تتناولها.

يجب أن يعرف الطبيب أيضًا أي معلومات طبية مهمة أخرى، بما في ذلك:

• أي أمراض القلب السابقة أو تاريخ السكتة الدماغية.
  
• ما إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم.
  
• أي عمليات جراحية حديثة أو إجراءات أخرى.
  
• كم من الوقت كانت الأعراض تحدث.
  

ماذا يعني ارتفاع إنزيمات القلب

نتائج فحص إنزيمات القلب يمكن أن تشير إلى ما إذا كان شخص ما قد أصيب بنوبة قلبية.

عادة ما تكون مستويات التروبونين منخفضة للغاية بحيث لا يمكن إكتشاف هذا الإنزيم في الدم، إذا عاد الفحص إنزيم القلب لشخص ما إلى التروبونين، فمن المحتمل أن يكون قد أصيب بنوبة قلبية أو إصابة في القلب.

يمكن أن تساعد نتائج فحص إنزيم القلب أيضًا الطبيب على تقييم مستوى الضرر الناجم عن الأزمة القلبية، كلما زاد عدد التروبونين الموجود في الدم، كلما كان القلب أكثر تضرراً.

الأطباء والعلماء يقيسون التروبونين في (ng/mL)، كلما زاد عدد النانوجرام لكل مليلتر في الدم، زاد احتمال الإصابة بنوبة قلبية.

قد يعود فحص إنزيم القلب طبيعياً إذا تم إجراء الفحص بعد وقت قصير جدًا من إصابة القلب، سيكرر الطبيب بشكل عام الفحص إنزيم القلب بعد عدة ساعات نتيجة لذلك.

أسباب أخرى لارتفاع إنزيمات القلب

• ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
  
• عدم انتظام دقات القلب، حيث ينبض القلب بشكل أسرع من المعتاد.
  
• الانسداد الرئوي، انسداد الشريان في الرئتين.
  
• أمراض الكلى
  
• فشل القلب الاحتقاني.
  
• ضعف عضلة القلب.
  
• إصابة أو صدمة في عضلة القلب، مثل من حادث سيارة.
  
• ممارسة طويلة.
  
• تورم في عضلة القلب.
  
• عملية قلب مفتوح.
  
• دعامات القلب.
  

الآثار الجانبية المحتملة والمضاعفات لارتفاع إنزيمات القلب

يعد فحص إنزيم القلب إجراءاً بسيطاً وغير مؤلم نسبياً، قد يكون لديك بعض الكدمات الطفيفة أو وجع مؤقت في الموقع حيث يتم إدخال الإبرة لسحب الدم.

تأكد من إخبار الشخص الذي يسحب عينة دم إذا كان لديك حساسية من اللاتكس لتجنب المضاعفات، خلاف ذلك فإن الفحص آمن وخال من المخاطر في الغالب.

إذا قام الطبيب بتشخيص الأزمة القلبية، فمن الضروري أن تتبع نصائحه حول الأدوية والنظام الغذائي والتمارين الرياضية وغيرها من خيارات نمط الحياة الصحية، قد يوصون أيضًا بإعادة تأهيل القلب.

إذا كانت لديك مستويات إنزيمات القلب مرتفعة ولكنك لم تصاب بنوبة قلبية، فسيتحدث الطبيب معك عن طرق للحفاظ على صحة قلبك، هذا يمكن أن يساعد في منع نوبة قلبية في المستقبل.

ماذا تعني نتائج فحص إنزيمات القلب

يمكن أن تشير نتائج فحص أنزيمات القلب إلى احتمال تعرضك لنوبة قلبية، على سبيل المثال معظم الشباب الأصحاء ليس لديهم تروبونين T يدور في مجرى الدم، كلما زاد الضرر الذي لحق بعضلة القلب أثناء الأزمة القلبية، ارتفعت مستويات التروبونين في الدم.

يقاس تروبونين القلب (ng/mL) إذا كان مستوى التروبونين الخاص بك أعلى من النسبة المئوية التاسعة والتسعين للفحص الجاري استخدامه، فمن المحتمل أن يشخص الطبيب إصابتك بنوبة قلبية، تشير المستويات التي تبدأ في الارتفاع والسقوط إلى إصابة حديثة في القلب، قد تكون نوبة قلبية خفيفة ربما لم تكن على علم به.

نتائج فحص انزيم القلب عادة ما تكون متاحة في غضون ساعة من عينة الدم التي يتم سحبها.

يمكن أن ترتفع مستويات انزيمات القلب لأسباب أخرى غير النوبة القلبية، على سبيل المثال يمكن أن يؤدي تعفن الدم، وهو نوع من عدوى الدم، إلى ارتفاع مستويات التروبونين وينطبق الشيء نفسه على الرجفان الأذيني، مشكلة إيقاع القلب الشائعة.

تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على نتائج الفحص:

• أمراض القلب الأخرى، مثل اعتلال عضلة القلب.
  
• مرض قلب صمامي.
  
• إصابة داخل الجمجمة.
  

نظرًا لأن هناك عوامل أخرى يمكن أن تنتج مستويات إنزيمات القلب أعلى، فلن يعتمد الطبيبك على مستويات الإنزيم وحدها لتشخيص الأزمة القلبية، سيستخدم الطبيب تخطيط القلب لتأكيد التشخيص.

الفحوصات الأخرى التي نقوم بها بجانب فحص إنزيمات القلب

من المحتمل أن يطلب الطبيب فحوصات أخرى بالإضافة إلى فحص إنزيمات القلب، وذلك لأن عوامل أخرى إلى جانب النوبات القلبية يمكن أن تسبب مستويات عالية من إنزيم القلب.

قد تشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• فحوصات الدم الأخرى.
  
• تخطيط القلب الكهربائي.
  
• مخطط صدى القلب.
  
• الأشعة السينية للصدر.
  
• فحص الإجهاد.
  
• تصوير مقطعي للقلب.
  

إذا لم يكن سبب إنزيمات القلب المرتفعة نوبة قلبية، فيجوز للطبيب علاج أي حالة تسبب ارتفاع مستويات الإنزيم قد يقترح الطبيب أيضًا إجراء تغييرات صحية على نمط حياة الشخص للحفاظ على عمل القلب قدر الإمكان.

إذا قرر الطبيب أن نوبة قلبية تسببت في ارتفاع مستويات إنزيمات القلب، فسوف يحتاج الشخص إلى العلاج في المستشفى بالأدوية أو الجراحة لإستعادة تدفق الدم إلى القلب.

قد يصف الأطباء أيضًا الأدوية التالية للشخص الذي أصيب بنوبة قلبية:

• الأدوية التي تذوب جلطات الدم، والمعروفة بإسم التخثرات.
  
• سيولة الدم، مثل الهيبارين.
  
• العوامل المضادة للصفيحات للحفاظ على جلطات الدم من الحصول على أكبر.
  
• النتروجليسرين.
  
• حاصرات بيتا.
  
• مثبطات إيس.
  
• أدوية الألم.
  
• قد يوصي الطبيب بأن الشخص الذي أصيب للتو بنوبة قلبية يجب أن يخضع لعملية جراحية بالإضافة إلى العلاج بالأدوية، قد يشير الأطباء إلى الدعامات التاجية أو جراحة الشريان التاجي الإلتفافية.
  

الدعامات التاجية: خلال هذا الإجراء، سيقوم الطبيب بتوجيه أنبوب رفيع طويل خلال الشريان للعثور على إنسداد، عندما يحدد الطبيب إنسداداً، سيستخدمون أداة في نهاية الأنبوب لفتح الشريان المسدود وإدخال دعامة معدنية لإبقاء الشريان مفتوحًا.

الشخص الذي أصيب بنوبة قلبية عادة ما يكون مستيقظا أو تحت تأثير التخدير، يحتاج الناس إلى وقت أقل للشفاء بعد هذا الإجراء مقارنةً بعد تجاوز التاج.

الالتفافية التاجية: يعد مجرى الشريان التاجي عملية جراحية كبرى قد تحدث فور حدوث أزمة قلبية، أو بعد فترة قصيرة لإعطاء القلب فرصة للتعافي.

أثناء تخطي الشريان التاجي، يقوم الطبيب بإزالة جزء من الشريان المسدود ويخيط الشريان معًا.