ما هو فحص الجسم المضاد ASO

ما هو فحص ASO

ASO هو جسم مضاد يستهدف الستربتوليسين O، وهو إنزيم سام تنتجه مجموعة البكتيريا Streptococcus، ASO و Anti-DNase B هما الأكثر شيوعًا بين العديد من الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها بواسطة الجهاز المناعي في الجسم استجابةً لعدوى بكتريا Streptococcus A، هذا الفحص يقيس كمية ASO في الدم.

المجموعة أ العقدية ( Streptococcus pyogenes) هي البكتيريا المسؤولة عن التسبب في التهاب الحلق ومجموعة متنوعة من الإصابات الأخرى، بما في ذلك التهابات الجلد (تقيح الجلد والقوباء، التهاب النسيج الخلوي)، في معظم الحالات يتم تحديد التهابات بكتيريا المكورات العنقودية ومعالجتها بالمضادات الحيوية، ويتم حل الإصابات.

عندما لا تسبب عدوى بكتيريا المكورات العنقودية أعراضاً يمكن تحديدها أو تمر دون علاج أو تُعالج بشكل غير فعال، فإن المضاعفات وهي الحمى الروماتيزمية ونوع من أمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى)، قد تتطور أحياناً خاصةً عند الأطفال الصغار، أصبحت هذه الحالات الثانوية أقل انتشارًا في الولايات المتحدة نظرًا للفحص الروتيني strep، لكنها ما زالت تحدث، هذه الحالات يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة مثل تلف القلب واختلال وظائف الكلى الحاد وتورم الأنسجة (وذمة) وارتفاع ضغط الدم، يمكن استخدام فحص ASO للمساعدة في تحديد ما إذا كانت هذه ناجمة عن إصابة حديثة بالمجموعة A strep.

لماذا يتم إجراء فحص ASO

يستخدم فحص ASO في المقام الأول للمساعدة في تحديد ما إذا كانت العدوى بكتريا حديثة مع مجموعة A Streptococcus:

• هو سبب شخص أو التهاب كبيبات الكلى، وهو شكل من أشكال أمراض الكلى.
  
• تسبب الحمى الروماتيزمية في شخص مع علامات وأعراض.
  

قد يتم طلب الفحص بمفرده أو مع مضاد لـ DNase B، وهو فحص آخر يستخدم للكشف عن الإصابات الحديثة بالبكتيريا.

في معظم الحالات يتم تحديد إلتهابات بكتيريا المكورات العنقودية ومعالجتها بالمضادات الحيوية وتحل العدوى، في الحالات التي لا تسبب فيها الأعراض المحددة ولا تتم معالجتها، يمكن أن تحدث مضاعفات لدى بعض الأشخاص وخاصة الأطفال الصغار، لذلك يتم طلب الفحص إذا ظهر الشخص مع أعراض تشير إلى الحمى الروماتيزمية أو إلتهاب كبيبات الكلى وكان له تاريخ حديث في إلتهاب الحلق أو عدوى مؤكدة بالمكورات العقدية.

منذ انخفاض معدل حدوث مضاعفات ما بعد العقدية في الولايات المتحدة، كذلك انخفض استخدام فحص ASO.

متى يطلب فحص ASO

يتم طلب فحص ASO عندما يكون لدى الشخص أعراض يشتبه فيها الطبيب بسبب مرض تسببه عدوى بكتيريا سابقة، يتم ترتيبها عند ظهور الأعراض عادة في الأسابيع التي تلي إلتهاب الحلق أو إلتهاب الجلد عندما تكون البكتيريا لم تعد موجودة في الحلق أو على الجلد.

قد تشمل بعض أعراض الحمى الروماتيزمية:

• حمى.
  
• تورم المفاصل والألم في أكثر من مفصل، خاصة في الكاحلين والركبتين والمرفقين والمعصمين، والإنتقال من مفصل لآخر أحيانًا.
  
• عقيدات صغيرة غير مؤلمة تحت الجلد.
  
• حركات سريعة متشنجة (رقص سيدنهام).
  
• الطفح الجلدي.
  
• في بعض الأحيان يمكن أن يصبح القلب ملتهبًا (التهاب القلب)، قد لا ينتج عن ذلك أي أعراض ولكنه قد يؤدي أيضاً إلى ضيق في التنفس أو خفقان في القلب أو ألم في الصدر.
  

بعض أعراض التهاب كبيبات الكلى قد تشمل:

• التعب وانخفاض الطاقة.
  
• انخفاض كمية البول.
  
• البول الدموي.
  
• طفح جلدي.
  
• ألم المفاصل.
  
• تورم (وذمة).
  
• ضغط دم مرتفع.
  
• ومع ذلك يمكن رؤية هذه الأعراض في حالات أخرى.

يمكن إجراء الفحص مرتين مع جمع عينات حوالي أسبوعين، يتم ذلك لتحديد ما إذا كان مستوى الأجسام المضادة في ارتفاع أم هبوط أم لا.

ماذا تعني نتائج فحص ASO

يتم إنتاج الأجسام المضادة ASO حوالي أسبوع إلى شهر بعد الإصابة بكتيريا الأولي، تبلغ كمية الجسم المضاد لـ ASO (الذروة) حوالي 3 إلى 5 أسابيع بعد المرض ثم تتلاشى ولكن قد تبقى قابلة للإكتشاف لعدة أشهر بعد حل عدوى بكتيريا، أكثر من 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من الحمى الروماتيزمية الحادة و 95 ٪ من المرضى الذين يعانون من إلتهاب كبيبات الكلى الحاد بسبب العقديات قد ارتفعت ASO.

ويعني ASO أو ASO السلبي المنخفض جدًا الموجود عند الشخص الذي تم فحصه على الأرجح لم يصاب بعدوى بكتريا حديثة، يكون هذا صحيحًا بشكل خاص إذا كانت العينة التي تم أخذها بعد 10 إلى 14 يومًا سلبية أيضًا (عيار منخفض من الجسم المضاد) وإذا كان اختبار مضاد لـ DNase B سالبًا أيضًا (عيار منخفض من الجسم المضاد)، نسبة مئوية صغيرة من الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات مرتبطة بالعدوى بكتيريا لن يكون لها ASO مرتفعة، هذا صحيح بشكل خاص مع التهاب كبيبات الكلى التي قد تحدث بعد الإصابة بكتيريا الجلد.

يعني عيار مرتفع من الأجسام المضادة (ASO إيجابي) أو عيار ASO في ارتفاع أنه من المحتمل أن يكون الشخص الذي تم فحصه قد أصيب بعدوى بكتيريا حديثة، كما يشير ارتفاع ASO الذي يبلغ ارتفاعه في البداية ثم انخفاضه إلى حدوث إصابة وقد يكون حلها.

لا يتنبأ فحص ASO بما إذا كانت المضاعفات ستحدث بعد الإصابة بالبكتيريا، كما أنها لا تتنبأ بنوع أو شدة المرض، في حالة وجود أعراض الحمى الروماتيزمية أو التهاب كبيبات الكلى، يمكن استخدام مستوى ASO مرتفع للمساعدة في تأكيد التشخيص.

المستوى الطبيعي لفحص ASO

يتراوح المستوى الطبيعي لفحص RF في الدم لدى الأشخاص السليمين أقل من 8 (IU/ ml)، إذا زاد عن 6 (IU/ ml) فسوف تكون نتيجة الفحص إيجابية.