هناك عدة أسباب لتطبيق ضغط قوي على الثدي أثناء الفحص الشعاعي للثدي، يؤدي الضغط إلى انتشار أنسجة الثدي المختلفة، مما يقلل من التراكب من مستويات مختلفة، وبالتالي تحسين وضوح الهياكل، كما قد يتجلى هذا التأثير من خلال حقيقة أن الأنسجة المختلفة (الدهنية، الغدية الليفية والسرطانية) لها مرونة مختلفة، مما يؤدي إلى انتشار الأنسجة المختلفة بكميات مختلفة، مما يجعل رؤية السرطان أسهل.
ما هي أسباب الضغط القوي على الثدي
كما هو الحال في مناطق أخرى من التصوير الشعاعي، فإن الإشعاع المتناثر سيؤدي إلى تدهور التباين في التصوير الشعاعي للثدي، كما يقلل استخدام الضغط من نسبة الإشعاع المبعثر إلى المرسل مباشرة الذي يصل إلى مستقبل الصورة، يتم تحديد تأثير سماكة الثدي على التشتت، كما يقلل الضغط أيضًا المسافة من أي مستوى داخل الثدي إلى مستقبل الصورة وبهذه الطريقة يقلل من عدم الوضوح الهندسي.
تقليل الاشعاع المستخدم
يوفر الثدي المضغوط توهينًا عامًا أقل لحزمة الأشعة السينية، مما يسمح بتقليل جرعة الإشعاع، كما يوفر الثدي المضغوط أيضًا مزيدًا من التوهين المنتظم على الصورة. هذا يقلل من نطاق التعرض الذي يجب أن يسجله نظام التصوير، وفي تصوير الثدي بالأشعة السينية في فيلم الشاشة يسمح باستخدام فيلم ذي تدرج أعلى. أخيرًا، يوفر الضغط إجراء تثبيت، مما يقلل من الحركة التشريحية أثناء التعرض وبالتالي تقليل مصدر عدم وضوح الصورة هذا.
من المهم أن يتم ضغط الثدي بشكل موحد قدر الإمكان وأن تكون حافة لوحة الضغط على جدار الصدر مستقيمة ومحاذاة مع كل من البقعة البؤرية ومستقبل الصورة لزيادة كمية أنسجة الثدي المتضمنة في الصورة. الخواص الميكانيكية للثدي غير خطية، بعد تقليل معين في السماكة، فإن تطبيق ضغط إضافي لا يوفر فائدة تذكر من حيث تحسين جودة الصورة ويساهم فقط في إزعاج المريض، تم تقديم آليات متخصصة من قبل العديد من الشركات المصنعة لمحاولة تحقيق ضغط أفضل، مع تقليل مخاطر الضغط الزائد.
في حالة عدم وجود جهاز مضاد للتشتت، فإن 37-50 ٪ من إجمالي حادثة الإشعاع على مستقبل الصورة قد شهدت تفاعلًا مبعثرًا داخل الثدي. وهكذا، فإن نسبة الانتثار إلى النسبة الأولية (SPR) ستتراوح من 0.3 إلى 1.2، اعتمادًا على حجم الثدي. بالإضافة إلى تقليل التباين، فإن تسجيل الإشعاع المتناثر يقلل من النطاق الديناميكي المفيد لمستقبل الصورة ويضيف ضوضاء عشوائية إلى الصورة، يتم تحديد نسبة الانتثار إلى النسبة الأولية الفعلي المسجل في الصورة جزئيًا بواسطة مادة الكاشف، كما ينتج عن انخفاض الطاقة والوقوع المائل للأشعة السينية المبعثرة توهين أعلى من الأشعة السينية الأولية.
استخدام الشبكات الخطية المركزة في التصوير الشعاعي للثدي
- من المعتاد استخدام الشبكات الخطية المركزة في التصوير الشعاعي للثدي، بنسب شبكية من 3.5: 1 إلى 5: 1. في معدات التصوير الشعاعي للثدي الحديثة، تعد الشبكة جزءًا لا يتجزأ من النظام وخلال التعرض للأشعة السينية يتم تحريكها لطمس صورة الحاجز الشبكي لتجنب تشتيت الانتباه في صورة الثدي الشعاعية.
- من المهم أن تكون هذه الحركة منتظمة وذات اتساع كافٍ لتجنب عدم الانتظام في الصورة، خاصةً بالنسبة للتعريضات القصيرة التي تحدث عندما يكون الثدي شفافًا نسبيًا.
- توفر جهة تصنيع واحدة على الأقل شبكة متقاطعة تتكون من حواجز تعمل في اتجاهات متعامدة، كما يتم تحسين رفض التبعثر بجرعات مماثلة لتلك المطلوبة مع الشبكة الخطية، لأن مادة الفضاء بين الشبكة المتقاطعة هي هواء وليست صلبة.
- لتجنب القطع الأثرية، يجب نقل الشبكة المتقاطعة بطريقة دقيقة للغاية لضمان عدم وضوح الصورة بشكل موحد. عند استخدام شبكة، يتم تقليل معدل نسبة الانتثار إلى النسبة الأولية عادةً بمعامل يبلغ حوالي 5، مما يؤدي في معظم الحالات إلى تحسن كبير في تباين الصورة، للحفاظ على جودة الصورة عند استخدام الشبكة من الضروري التعويض عن فقد تأثير الأشعة السينية في مستقبل الصورة الناتج عن امتصاص الإشعاع الأولي بواسطة الحاجز الشبكي ومواد الفضاء البينية وكذلك إزالة المبعثر بالشبكة. ينعكس هذا في عامل بوكي والذي يمكن أن يصل إلى 2 إلى 3 في التصوير الشعاعي للثدي.
- يعتبر التحسن في تباين الصورة في التصوير الشعاعي للثدي بأفلام الشاشة و نسبة الانتثار إلى النسبة الأولية في التصوير الشعاعي للثدي الرقمي بشكل عام لتبرير هذه الزيادة في الجرعة للثدي، كما توجد بعض الاختلافات بين التصوير الشعاعي للثدي بالأفلام الرقمية والشاشة.
- في التصوير الشعاعي للثدي، تكون فائدة الشبكة واضحة بالنسبة للثدي السميك. ومع ذلك، في التصوير الشعاعي للثدي الرقمي للثدي الصغير أو الرقيق، قد لا يكون اختلاف الإشارة إلى نسبة الضوضاء من تقليل التشتت.
- أيضًا، بالنسبة للتصوير الشعاعي للثدي الرقمي ليس من الضروري التعويض عن إزالة الإشعاع المتناثر، هذا يسمح بتقليل عامل بوكي في التصوير الرقمي وتقليل الجرعة المقابلة.
