استخدام الأشعة السينية في علاج الأمراض التنفسية

يستخدم العلاج الإشعاعي وهو علاج شائع لسرطان الرئة، أشكالًا عالية الطاقة من الأشعة السينية لقتل الخلايا السرطانية أو إتلافها حتى تتوقف عن النمو، ويمكن علاج مرضى سرطان الرئة بواحد أو مجموعة من أنواع تقنيات العلاج الإشعاعي.

كيف يتم استخدام الأشعة في علاج سرطان الرئة

بالنسبة لسرطان الرئة فإنه يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأخرى، بما في ذلك العلاج الكيميائي، حيث يمكن استخدامه لتقليص الأورام قبل الجراحة أو لقتل الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة، ويمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي بدلاً من الجراحة إذا كان المرض في مرحلة مبكرة أو للمرضى غير الأصحاء بما يكفي لإجراء الجراحة.

يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي كعلاج ملطف لتخفيف أعراض سرطان الرئة مثل صعوبة التنفس، ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج سرطان الرئة النقيلي الذي انتشر إلى الدماغ أو العظام أو الأعضاء الأخرى، كما يعتمد طول العلاج الإشعاعي على مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك نوع العلاج المستخدم مرحلة المرض والصحة العامة للمريض.

العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT)

يساعد العلاج الإشعاعي الخارجي على تقليل مخاطر الآثار الجانبية المرتبطة عادةً بالعلاج الإشعاعي لسرطان الرئة، مثل صعوبة التنفس أو تلف القلب، ومن المزايا الإضافية للعلاج الإشعاعي الخارجي أن الإجراء نفسه غير مؤلم، حيث لا يشكل العلاج الإشعاعي الخارجي خطرًا على النشاط الإشعاعي للمريض أو للآخرين الذين يتواصل معهم المريض، لذلك يمكنه مواصلة الأنشطة العادية مع العائلة والأصدقاء، كما تشمل أنواع العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج سرطان الرئة ما يلي:

العلاج الإشعاعي معدل الكثافة (IMRT)

يسمح التخطيط ثلاثي الأبعاد باستخدام (IMRT) لأخصائي علاج الأورام بالإشعاع بعلاج أورام سرطان الرئة بجرعات مختلفة من الإشعاع في نفس الوقت، مع الحفاظ على الأنسجة السليمة في الرئتين وأماكن أخرى يتم التحكم فيه بواسطة الكمبيوتر، حيث يسعى المسرع الخطي بتوصيل الإشعاع بجرعات تتطابق مع الشكل الهندسي ثلاثي الأبعاد للهدف، بما في ذلك الأشكال المقعرة والمعقدة.

RapidArc

تستخدم تقنية (RapidArc) لتقديم (IMRT) بسرعة ودقة أكبر، حيث تم تصميم العلاج الإشعاعي (RapidArc) لتقصير أوقات العلاج في دورة واحدة بزاوية 360 درجة، يدور مسرع خطي حول المريض، ويقدم حزمة إشعاع منحوتة ومركزة بإحكام مباشرة إلى الورم في أقل من دقيقتين، كما يؤدي هذا إلى استهداف الورم بشكل أفضل وتقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة المحيطة، كما أنه يساعد في تقليل مقدار الوقت الذي يقضيه المريض في العلاج الإشعاعي.

بوابة الجهاز التنفسي

غالبًا ما تنتقل الأورام مثل الأورام القريبة من الرئتين، نتيجة للتنفس والحركات اللاإرادية الأخرى في الجسم، حيث تمكننا البوابات التنفسية من رسم جرعات مركزة من الإشعاع على الأورام بدقة أكبر، كما يتتبع النظام حركة الورم نتيجة التنفس، مما يساعد على استهداف الورم وحماية الأنسجة السليمة من تلقي إشعاع غير ضروري أثناء العلاج الإشعاعي.

العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم (SBRT)

يعد الحفاظ على الأنسجة السليمة أمرًا مهمًا للعديد من مرضى سرطان الرئة، والذين قد يعانون من حالات أخرى مثل انتفاخ الرئة مع SBRT، حيث يتم استخدام هذه الطريقة للأسباب التالية:

• يمكن استخدامه بدلاً من الجراحة في سرطان الرئة في مراحله المبكرة أو للمرضى الذين لا تُتاح لهم الجراحة.

• يسلم جرعات إشعاعية أعلى للأورام، وهو ما لن يكون ممكنًا مع العلاجات الإشعاعية الأخرى.

• يسبب ضررًا أقل لأنسجة الرئة السليمة.

• يتطلب عددًا من العلاجات أقل من العلاج الإشعاعي التقليدي.

• SBRT، وهو نوع فرعي من إشعاع الحزمة الخارجية، يستخدم تقنيات متقدمة مثل: TrueBeam وCyberKnife، حيث تم تصميم البرامج وأنظمة تتبع الجهاز التنفسي في هذه التقنيات المتقدمة؛ لتأكيد موقع ورم الرئة وتتبع حركته باستمرار في الوقت الفعلي، مما يسمح بإيصال جرعة أكثر دقة من الإشعاع دون الإضرار بالأنسجة السليمة المحيطة. وتقنية (TomoTherapy)، حيث تم تصميم هذه التقنية لتقديم جرعات إشعاعية دقيقة؛ لتتناسب مع أشكال أورام الرئة المعقدة مع تجنب الهياكل الحساسة، وقد يساعد ذلك في الحد من الآثار الجانبية، مثل صعوبة التنفس أو تلف القلب.

المعالجة الكثبية بمعدل الجرعات العالية (HDR)

نظرًا لأن الرئتين تدعمان التنفس وتقعان بالقرب من القلب والبنى الأساسية الأخرى، فمن المهم أن يركز العلاج الإشعاعي بشدة على الأورام؛ للمساعدة في تجنب الآثار الجانبية الخطيرة، وهذا هو السبب في أن المعالجة الكثبية بتقنية (HDR) قد تكون مفيدة لبعض مرضى سرطان الرئة، والتي تشمل الفوائد المحتملة الأخرى للمعالجة الكثبية بتقنية (HDR).

حيث يتم استهداف حزم الإشعاع بدقة داخل الأورام والتحكم في الموقع والشدة وتقديم المزيد من الدقة والجرعات المركزة، كما يكون التعرض للإشعاع لأنسجة الرئة السليمة والأعضاء المجاورة محدودًا أو يتم التخلص منه، مما يقلل الآثار الجانبية مثل صعوبة التنفس.

الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي لسرطان الرئة

• بشكل عام إن العلاج الإشعاعي هو علاج محلي، عادة ما تحدث أي آثار جانبية في أجزاء الجسم التي يمر من خلالها الإشعاع، ولا يتسبب العلاج الإشعاعي عادةً في إتلاف الأعضاء الطبيعية خارج مسار حزمة العلاج.

• يتعب معظم المرضى بسهولة خلال فترة العلاج الإشعاعي، حيث يحدث هذا التعب بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بدء العلاج، ويزداد تدريجياً مع استمرار العلاج، وقد يصبح شديدًا ويحد بشكل خطير من القدرة على المشاركة في الأنشطة اليومية العادية، ثم يقل التعب من شهر إلى شهرين بعد الانتهاء من العلاج الإشعاعي، وإذا كان المريض يعاني من الإرهاق، فمن المهم أن يحصل على قسط كافٍ من الراحة، ومع ذلك في الوقت نفسه، قد يقترح الطبيب أن يحافظ على نشاطه قدر الإمكان.

• يعاني بعض المرضى من تساقط الشعر في منطقة الصدر ضمن مجال الإشعاع اعتمادًا على مقدار الإشعاع الذي يتم تسليمه، قد يكون هذا مؤقتًا أو دائمًا.

• يعد تهيج الجلد أمرًا شائعًا بعد أسابيع قليلة من العلاج الإشعاعي، وقد تكون المنطقة المصابة حمراء وجافة وناعمة ومثيرة للحكة، ويمكن أن يصبح رد الفعل هذا شديدًا جدًا خلال فترة العلاج الطويلة، وهو يساعد في الحفاظ على الجلد نظيفًا بالصابون اللطيف والماء الدافئ، وتجفيفه جيدًا وتجنب الماء شديد السخونة أثناء الاستحمام.

• يجب استخدام واقي الشمس عند تعرض الجلد في المنطقة المعالجة لأشعة الشمس، ولا يجب استخدام العطور أو مستحضرات التجميل أو مزيلات العرق في منطقة العلاج بعد العلاج اليومي، يمكن للمريض وضع كريم أو غسول غير معطر.

• فقدان الشهية المؤقت هو احتمال.

• يعد التهاب المريء، الأنبوب الذي يحمل الطعام من الفم إلى المعدة أمرًا شائعًا إذا تم توجيه العلاج الإشعاعي إلى العقد الليمفاوية في وسط الصدر أو إذا كان الورم بالقرب من المريء، ويمكن أن تكون هذه الحالة شديدة، حيث يعتبر المريء حساسًا جدًا للإشعاع، وتكون الأعراض أسوأ عند المرضى الذين يتلقون أيضًا العلاج الكيميائي، ويمكن أن يؤدي التهاب المريء إلى صعوبة البلع، ويحتاج بعض المرضى إلى مسكنات الألم أو السوائل عن طريق الوريد؛ للحصول على العلاج الإشعاعي الكامل.

• يتراجع الالتهاب بشكل عام في نهاية العلاج، ويبدأ في الشفاء في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد العلاج في معظم المرضى.