التصوير اللمفاوي

يساعد التصوير اللمفاوي في تقييم الجهاز اللمفاوي للجسم بحثًا عن المرض باستخدام كميات صغيرة من المواد المشعة التي تُدعى المقتطفات الإشعاعية، والتي يتم حقنها عادةً في مجرى الدم، أو استنشاقها، أو ابتلاعها، أو في حالة التصوير اللمفاوي،

ما هو التصوير الليمفاوي

ينتقل جهاز التتبع الإشعاعي عبر المنطقة التي يتم فحصها ويعطي طاقة على شكل أشعة جاما، يتم اكتشافها بواسطة كاميرا خاصة وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور لداخل جسم المريض، ونظرًا لأنه قادر على تحديد النشاط الجزيئي داخل الجسم، فإن التصوير اللمفاوي يوفر إمكانية تحديد المرض اللمفاوي في مراحله الأولى.

(Lymphoscintigraphy) هو نوع خاص من تصوير الطب النووي الذي يوفر صورًا تسمى (Scintigrams) للجهاز الليمفاوي، حيث يستخدم الأطباء الطب النووي لتشخيص الأمراض المختلفة وتقييمها وعلاجها وتشمل هذه الأمراض السرطان وأمراض القلب واضطرابات الجهاز الهضمي والغدد الصماء والعصبية وحالات أخرى، كما أن فحوصات الطب النووي تحدد النشاط الجزيئي بدقة وهذا يمنحهم القدرة على اكتشاف المرض في مراحله الأولى ويمكنهم أيضًا إظهار ما إذا كان المرضى يستجيبون للعلاج.

الطب النووي غير جراحي باستثناء الحقن في الوريد، فإنه عادة ما يكون غير مؤلم تستخدم هذه الاختبارات مواد مشعة تسمى الأدوية المشعة أو المواد المشعة للمساعدة في تشخيص وتقييم الحالات الطبية.

كيف يحدث التصوير الليمفاوي

الكاشفات المشعة عبارة عن جزيئات مرتبطة بكمية صغيرة من المواد المشعة أو مُصنَّفة، حيث تتراكم في الأورام أو مناطق الالتهاب، ويمكنهم أيضًا الارتباط ببروتينات معينة في الجسم، كما أن أكثر المواد المشعة شيوعًا هي (F-18 fluorodeoxyglucose) (FDG)، وهو جزيء مشابه للجلوكوز.

تكون الخلايا السرطانية أكثر نشاطًا في عملية التمثيل الغذائي، وقد تمتص الجلوكوز بمعدل أعلى يمكن رؤية هذا المعدل الأعلى في فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني يسمح هذا للطبيب باكتشاف المرض قبل أن يتم رؤيته في اختبارات التصوير الأخرى FDG، وهو مجرد واحد من العديد من أجهزة التتبع المشعة المستخدمة أو قيد التطوير.

ستحصل عادةً على جهاز التتبع الإشعاعي في حقنة أو قد تبتلعها أو تستنشقها كغاز حسب الفحص، ثم يتراكم في المنطقة قيد الفحص، كما تكتشف كاميرا خاصة انبعاثات أشعة جاما من جهاز التتبع الراديوي، حيث تقوم الكاميرا والكمبيوتر بإنتاج الصور وتوفير المعلومات الجزيئية.

الجهاز اللمفاوي

الجهاز اللمفاوي عبارة عن شبكة من القنوات الصغيرة المشابهة للأوعية الدموية التي تدور السائل (تسمى اللمف) والخلايا الليمفاوية في الجهاز المناعي، وفي جميع أنحاء الجسم تقع العقد الليمفاوية، التي تعمل كمرشح للأجسام الغريبة مثل الجراثيم والفيروسات وحبوب اللقاح على طول هذه الشبكة.

الاستخدامات الشائعة للتصوير الليمفاوي

يقوم الأطباء بإجراء التصوير اللمفاوي من أجل:

• تحديد العقدة الليمفاوية الحارسة، أو العقدة الأولى لتلقي التصريف الليمفاوي من الورم.

• التخطيط لأخذ خزعة أو عملية جراحية تساعد في تقييم مرحلة السرطان ووضع خطة علاجية.

• تحديد نقاط الانسداد في الجهاز الليمفاوي مثل التدفق الليمفاوي في الذراع أو الساق، أو الوذمة اللمفاوية.

مظهر المعدات المستخدمة

يستخدم الطب النووي كاميرا جاما خاصة وتقنيات التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT)، حيث تسجل كاميرا جاما انبعاثات الطاقة من جهاز التتبع الإشعاعي في الجسم وتحولها إلى صورة، ولا تصدر كاميرا جاما نفسها أي إشعاع لديها كاشفات إشعاع تسمى رؤوس كاميرات جاما يتم تغليفها بالمعدن والبلاستيك، وغالبًا ما تكون على شكل صندوق ومثبتة بجسر دائري على شكل دونات، كما يستلقي المريض على طاولة الفحص التي تنزلق بين رأسي كاميرا غاما المتوازيين، فوق المريض وتحته في بعض الأحيان، يقوم الطبيب بتوجيه رؤوس كاميرا جاما بزاوية 90 درجة فوق جسم المريض.

في SPECT، تدور رؤوس كاميرات جاما حول جسم المريض لإنتاج صور مفصلة ثلاثية الأبعاد، كما يقوم الكمبيوتر بإنشاء الصور باستخدام البيانات من كاميرا جاما، كما أن المسبار هو جهاز صغير محمول باليد يشبه الميكروفون يقيس كمية المشعة في منطقة من جسم المريض.

طريقة  إجراء التصوير الليمفاوي

يقوم الأطباء بإجراء فحوصات الطب النووي للمرضى الخارجيين والمرضى المقيمين في المستشفى، سوف يستلقي المرضى على طاوله الفحص،وإذا لزم الامر ستقوم ممرضة أو تقني بإدخال قسطرة في الوريد (IV) في وريد في اليد او الذراع للمريض، كما سيتم حقن جهاز التتبع الإشعاعي تحت الجلد مباشرة، أو في بعض الأحيان أعمق، باستخدام إبرة صغيرة جدًا.

بعد الحقن مباشرة ستلتقط كاميرا جاما سلسلة من الصور لمنطقة الجسم التي تتم دراستها، وعندما يبدأ التصوير ستلتقط الكاميرا أو الماسح الضوئي سلسلة من الصور، وقد تدور الكاميرا حول المريض أو تبقى في وضع واحد، وقد تحتاج إلى تغيير المواضع بين الصور أثناء التقاط الكاميرا للصور، سيحتاج المريض إلى البقاء ساكنًا لفترات وجيزة، في بعض الحالات قد تتحرك الكاميرا بالقرب من جسمه وهذا ضروري للحصول على أفضل جودة للصور، سيحدد نوع الدراسة التي يجريها مكان حقنه وعدد عمليات الفحص التي يتم إجراؤها.

مرضى سرطان الميلانوما

يتم حقن جرعتين إلى خمس جرعات من المشعة في الجلد أو الأنسجة الأخرى المحيطة بموقع الورم الميلانيني، ويمكن التقاط صور للذراعين وتحت الإبطين والساقين والأربية أو الرأس والرقبة والصدر أو مناطق أخرى، حسب موقع الورم الميلانيني، سيتم تمييز بشرة المريض لإظهار مكان وجود العقد الليمفاوية، عادةً ما يستغرق التصوير لهذا الإجراء من ساعة إلى ساعتين، ولكن قد يستغرق ما يصل إلى ثلاث إلى أربع ساعات.

سرطان الثدي

يمكن حقن جهاز التتبع الإشعاعي في مواقع متعددة بالقرب من الورم أو حول الهالة أو الحلمة، كما سيتم تصوير مناطق الثدي والصدر وتحت الإبط، وعادةً ما يكتمل التصوير في غضون 30 دقيقة إلى ساعة واحدة، ولكن قد يستغرق ما يصل إلى ساعتين أو أكثر.

تورم الساق أو الذراع (الوذمة)

يتم حقن جهاز التتبع الإشعاعي بين الأصابع أو أصابع القدم الأولى والثانية في كل يد أو قدم، كما سيتم تصوير الذراع أو الساق المتورمة والصحية، بحيث يمكن مقارنة الجانبين اعتمادًا على درجة الانسداد اللمفاوي والسبب، قد يستغرق التصوير من 30 دقيقة إلى عدة ساعات.

بالنسبة لبعض الإجراءات، قد يُطلب منك أيضًا ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة لمدة 10 دقائق تقريبًا المشي لإجراء فحوصات الساق أو أداء تمارين قبضة اليد أو تمارين الرفع لفحص الذراع، كما يتم التقاط صور إضافية بمجرد الانتهاء من هذه التمارين، وبعد الفحص، قد يحتاج المريض إلى الانتظار حتى يقرر التقني ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الصور في بعض الأحيان، يأخذ التقني المزيد من الصور لتوضيح أو تصور بعض المناطق أو الهياكل بشكل أفضل، ولا تعني الحاجة إلى المزيد من الصور بالضرورة وجود مشكلة في الاختبار أو أن هناك شيئًا غير طبيعي.