اقرأ في هذا المقال
- البلاك المتكلس
- الاستخدامات الشائعة للتصوير المقطعي المحوسب للقلب
- عوامل الخطر الرئيسية لـ CAD
- الاستعداد للتصوير المقطعي المحوسب للقلب
- التصوير المقطعي بالحزمة الإلكترونية
- خطوات التصوير المقطعي
- محددات التصوير المقطعي المحوسب للقلب لتسجيل الكالسيوم
يعد التصوير المقطعي المحوسب للقلب للكالسيوم التاجي طريقة غير جراحية للحصول على معلومات حول وجود وموقع ومدى اللويحة المتكلسة في الشرايين التاجية والأوعية التي تزود عضلة القلب بالدم المحتوي على الأكسجين، حيث ينتج البلاك المتكلس عندما يكون هناك تراكم للدهون ومواد أخرى تحت الطبقة الداخلية للشريان.
البلاك المتكلس
يمكن لهذه المادة أن تتكلس مما يشير إلى وجود تصلب الشرايين، وهو مرض يصيب جدار الوعاء الدموي، ويسمى أيضًا مرض الشريان التاجي (CAD)، حيث يتعرض الأشخاص المصابون بهذا المرض لخطر متزايد للإصابة بالنوبات القلبية، بالإضافة إلى ذلك ومع مرور الوقت يمكن أن يؤدي تراكم اللويحات (CAD) إلى تضييق الشرايين أو حتى إغلاق تدفق الدم إلى القلب قد تكون النتيجة ألمًا في الصدر يُطلق عليه أحيانًا “الذبحة الصدرية” أو نوبة قلبية.
ونظرًا لأن الكالسيوم هو علامة على أمراض القلب التاجية، فإن كمية الكالسيوم التي يتم الكشف عنها في التصوير المقطعي المحوسب للقلب هي أداة تنبؤية مفيدة، حيث يتم التعبير عن نتائج التصوير المقطعي المحوسب للقلب على شكل نقاط.
الاستخدامات الشائعة للتصوير المقطعي المحوسب للقلب
إن الهدف من التصوير المقطعي المحوسب للقلب لتسجيل الكالسيوم هو تحديد ما إذا كان CAD موجودًا وإلى أي مدى، حتى لو لم تكن هناك أعراض، حيث إنها دراسة فحص قد يوصي بها الطبيب للمرضى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية ولكن لا توجد أعراض سريرية.
عوامل الخطر الرئيسية لـ CAD
- ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
- تاريخ عائلي من النوبات القلبية.
- داء السكري.
- ضغط دم مرتفع.
- تدخين السجائر.
- زيادة الوزن أو السمنة.
- الخمول البدني.
الاستعداد للتصوير المقطعي المحوسب للقلب
لا يلزم إجراء تحضيرات خاصة قبل إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للقلب، حيث يجب أن يستمر المريض في تناول أدويته المعتادة، لكن يجب أن يتجنب الكافيين والتدخين لمدة أربع ساعات قبل الفحص.
قد تؤثر الأشياء المعدنية، بما في ذلك المجوهرات والنظارات وأطقم الأسنان ودبابيس الشعر، على صور التصوير المقطعي المحوسب، يجب تركها في المنزل أو القيام بإزالتها قبل الاختبار، سوف تتطلب من المريض بعض فحوصات التصوير المقطعي المحوسب إزالة المعينات السمعية وعمل الأسنان القابل للإزالة، ستحتاج النساء إلى إزالة حمالات الصدر التي تحتوي على أسلاك معدنية، وقد تحتاج إلى إزالة أي ثقوب إن أمكن، كما يجب على النساء دائمًا إبلاغ طبيبهن وتقني التصوير المقطعي المحوسب إذا كان هناك أي احتمال لحدوث حمل.
التصوير المقطعي بالحزمة الإلكترونية
التصوير المقطعي بالحزمة الإلكترونية (EBCT) هو بديل للتصوير المقطعي المحوسب التقليدي لقياس الكالسيوم التاجي في العلاج بالصدمات الكهربائية (EBCT)، يتم إرسال شعاع إلكتروني إلى الحلقة المستهدفة الموجودة حول المريض، حيث تخلق الحزمة أشعة سينية في الحلقات المستهدفة، والتي تشع عبر المريض إلى الكاشف الموجود على الطرف المقابل لأنبوب الفحص.
ونظرًا لعدم احتواء الجهاز على أجزاء متحركة، يمكنه التقاط ما يصل إلى 20 صورة كل ثانية بالسرعة الكافية، بحيث يتجنب أي تشويش ناتج عن ضربات القلب، بينما ثبت أن (EBCT و CT) لهما دقة مماثلة في تحديد درجات الكالسيوم، فإن (EBCT) ليس متاحًا بشكل شائع، لأنه أقل تنوعًا من أحدث جيل من أجهزة التصوير المقطعي المحوسب عالية السرعة.
خطوات التصوير المقطعي
يبدأ الفني بوضع المريض على طاولة الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب، وعادة ما يكون مستلقي على ظهره قد يستخدمون أحزمة ووسائد لمساعدته في الحفاظ على الوضع الصحيح والبقاء ثابتًا أثناء الفحص، ثم بعد ذلك يتم توصيل الأقطاب الكهربائية (أقراص صغيرة ولزجة) بصدرك وبجهاز تخطيط كهربية القلب (ECG) الذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب، وهذا يجعل من الممكن تسجيل الأشعة المقطعية عندما لا يتقلص القلب بنشاط.
بعد ذلك، سينتقل الجدول بسرعة عبر الماسح الضوئي لتحديد موضع البدء الصحيح لعمليات المسح ثم سينتقل الجدول ببطء عبر الجهاز لإجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب الفعلي، وذلك اعتمادًا على نوع الفحص بالأشعة المقطعية، قد يقوم الجهاز بعدة تمريرات.
وقد يُطلب من المرضى حبس أنفاسهم لمدة 10 إلى 20 ثانية أثناء تسجيل الصور، وعند اكتمال الاختبار، سيطلب الفني من المريض الانتظار حتى يتحققوا من أن الصور عالية الجودة بما يكفي لتفسير دقيق من قبل أخصائي الأشعة، وعادة ما يتم الانتهاء من الإجراء بأكمله بما في ذلك الفحص بالأشعة المقطعية الفعلي في غضون 10 دقائق.
لفحص العلاج بالصدمات الكهربائية، سوف يستلقي المريض على طاولة أسفل ماسح ضوئي على شكل قوس قد يظل مرتديًا ملابسه ولن يتم إغلاق رأسه في أي وقت، وأثناء الفحص سيُطلب منه حبس أنفاسه في بعض الأحيان لمساعدته على البقاء بلا حراك، حيث يستغرق الإجراء حوالي 10 إلى 15 دقيقة، على الرغم من أن وقت المسح الفعلي لا يتجاوز بضع ثوانٍ.
أثناء وبعد العملية التصوير
هذا الفحص بالأشعة المقطعية غير مؤلم وسريع وسهل، وعلى الرغم من أن الفحص غير مؤلم، فقد يشعر المريض ببعض الانزعاج من البقاء ساكنًا لعدة دقائق أو من وضع المحلول الوريدي إذا كان يواجه صعوبة في البقاء ساكنًا، أو كان عصبيًا للغاية، أو قلقًا، أو يتألم، فقد يجد اختبار التصوير المقطعي المحوسب مرهقًا وقد يعرض عليه التقني أو الممرضة، تحت إشراف الطبيب بعض الأدوية لمساعدته على تحمل الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب.
عندما يدخل المريض جهاز التصوير المقطعي المحوسب، قد يرى خطوطًا ضوئية خاصة مسقطة على جسمه، حيث تساعد هذه الأسطر في التأكد من أنه في الموضع الصحيح على طاولة الاختبار باستخدام أجهزة التصوير المقطعي المحوسب الحديثة، قد يسمع أزيزًا ونقرًا وأزيزًا طفيفًا تحدث هذه عندما تدور الأجزاء الداخلية لجهاز التصوير المقطعي المحوسب، غير المرئية عادةً للمريض، حوله أثناء عملية التصوير، وبعد فحص التصوير المقطعي المحوسب، يمكن للمريض العودة إلى أنشطته الطبيعية.
محددات التصوير المقطعي المحوسب للقلب لتسجيل الكالسيوم
قد لا يتناسب الشخص الكبير جدًا مع فتح ماسح التصوير المقطعي المحوسب التقليدي أو قد يكونون فوق حد الوزن عادة 450 رطلاً للطاولة المتحركة، ويمكن أن يتواجد CAD، خاصة في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، بدون الكالسيوم (البلاك غير المتكلس) وقد لا يتم اكتشافه من خلال هذا الاختبار.
لا تغطي جميع خطط التأمين الصحي التصوير المقطعي المحوسب للقلب لتسجيل الكالسيوم، وقد يتداخل معدل ضربات القلب المرتفع مع جودة الصورة للاختبار، حيث لا تزال الطريقة الدقيقة لتعديل علاجك أو الوقاية من النوبات القلبية وفقًا لدرجة الكالسيوم لديك غير مؤكدة، ومن الممكن أن تحتوي ماسحات التصوير المقطعي المحوسب (EBCT) على عدد أقل من صفوف أجهزة الكشف وتفتقر إلى الدقة المكانية لأحدث جيل من أجهزة التصوير المقطعي المحوسب.
