اقرأ في هذا المقال
- الحالات التي يتم فيه اللجوء إلى التصوير بالرنين المغناطيسي
- ما هي التطبيقات السريرية للتصوير بالرنين المغناطيسي
تعد دراسات العمود الفقري بالرنين المغناطيسي مفيدة لتقييم التغيرات التنكسية والتحول القرصي والعدوى والأمراض النقيلية والتشوهات الخلقية، كما تتضمن تطبيقات التصوير الشائعة تصوير المفاصل الكبيرة، مثل الركبة والكتف والورك.
الحالات التي يتم فيه اللجوء إلى التصوير بالرنين المغناطيسي
تم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي تقليديًا للإشارات العصبية، بما في ذلك:
- نقص التروية الحاد.
- العدوى والتشوهات الخلقية.
- تم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لعدد من المؤشرات غير العصبية.
- تصوير العضلات الهيكلية.
- تصوير القلب.
- تصوير الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس والغدة الكظرية والكلى والثدي.
- تصوير الحوض الأنثوي.
ما هي التطبيقات السريرية للتصوير بالرنين المغناطيسي
- إن المؤشر الأساسي المشترك للتصوير بالرنين المغناطيسي للركبة هو تقييم الغضروف المفصلي والأربطة بعد التشوه الداخلي، كما أن تمزق الكفة المدورة هو مؤشر نموذجي للكتف، كما يتم إجراء دراسات القلب لتحديد التشوهات المعقدة ووظائف القلب وحيوية عضلة القلب وأمراض الصمامات ونضح عضلة القلب وأمراض القلب الخلقية.
- في البطن، غالبًا ما تُستخدم دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الكبدي لتشخيص المظاهر غير النمطية لآفات الكبد والأمراض النقلية وسرطان الخلايا الكبدية، كما يتم إجراء دراسات الغدة الكظرية بشكل أساسي للتمييز بين الأورام الغدية الكظرية والمرض المنتشر.
- بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الكلوي لإثبات وجود خثرة الورم ومدى انتشارها في حالات سرطان الخلايا الكلوية لأغراض تحديد مراحل الورم، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي لتحديد مرحلة السرطان وفحص المرضى المعرضين لخطر كبير والبحث عن سرطان أولي غير معروف في المرضى الذين يعانون من العقد الإبطية الإيجابية، لتحديد السرطان المتبقي بعد العلاج الكيميائي وأحيانًا للمرضى الذين يعانون من تصوير الثدي بالأشعة السينية.
- تشمل تطبيقات الأورام في الحوض الأنثوي تشخيص وتوصيف سرطان عنق الرحم وبطانة الرحم وكذلك آفات الملحقات، كما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي في تقييم مرض الأمعاء الدقيقة.
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية لتقييم تحص القناة الصفراوية وحصى المرارة المحتجزة والأورام البنكرياس الصفراوية والتضيقات والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي والتهاب البنكرياس المزمن، كما تعتمد تقنية عدم التباين هذه على الطبيعة الثابتة نسبيًا للصفراء (مقارنة بالدم) لتصوير قنوات البنكرياس الصفراوية المليئة بالسوائل في الغالب.
يتم استخدام تسلسل حبس التنفس الموزون على شكل T2، مما يؤدي إلى تصور هياكل الأقنية عالية الكثافة للإشارة. في المرضى الذين فشلوا في تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار أو غير القادرين على تحمل هذا الإجراء، أصبح التصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية بديلاً مناسبًا.
التصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية مفيد بشكل خاص في مرضى ما بعد الجراحة والمرضى الذين يعانون من شذوذ في الجهاز الصفراوي وكأداة فحص في المرضى الذين لديهم احتمالية منخفضة لحدوث خلل في القناة الصفراوية، كما يتم حجز التصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية بشكل عام للأغراض العلاجية، مثل وضع الدعامة أو استخراج الحجر أو توسيع التضيق.
تليف الجهاز الكلوي
على الرغم من الإبلاغ عن التليف الجهازي الكلوي لأول مرة في عام 1997، إلا أن السبب الدقيق لتطور التليف الجهازي الكلوي لا يزال مجهولاً، تم اقتراح تفكك أيون الجادولينيوم من يجند المخلب مؤخرًا كعامل مسبب للمرض في تطوير التليف الجهازي الكلوي، تتراوح حادثة التليف الجهازي الكلوي من 0.003٪ إلى 0.039٪ اعتمادًا على الدراسات.
قد تزيد نسبة الإصابة بالتليف الكيسي من 1٪ إلى 7٪ في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة الحادة بعد التعرض لوسائط التباين المعتمدة على الجادولينيوم، طور جميع المرضى في تقارير الحالة المنشورة التليف الجهازي الكلوي في غضون 6 أشهر بعد إعطاء عامل التباين القائم على الجادولينيوم.
ومع ذلك، فإن غالبية المرضى الذين يعانون من قصور كلوي في هذه التقارير المنشورة، لم يتطوروا إلى التليف الجهازي الكلوي بعد إعطاء مخلبات الجادولينيوم، تم الإبلاغ عن أن تطوير التليف الجهازي الكلوي بعد إعطاء تباين مخلّب الجادولينيوم مرتبط بشكل خاص بالمرضى الذين يعانون من مرض كلوي حاد أو مزمن مع معدل الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل / دقيقة وفي المصابين بقصور كلوي حاد.
تم حساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر باستخدام عمر المريض ووزنه وعرقه ومستوى الكرياتينين في الدم، كما ترتبط بعض عوامل الخطر، مثل الحالات الالتهابية المتزامنة والحالات الأيضية بما في ذلك الحماض ومنتجات فوسفات الكالسيوم العالية أو إصابة الأنسجة المتزامنة والجراحة ونقص التروية، بتطور التليف الجهازي الكلوي في المرضى الذين خضعوا للتباين القائم على الجادولينيوم بالرنين المغناطيسي.
إذا كان المريض في برنامج غسيل الكلى، يعتقد بعض الخبراء أنه قد يكون من الضروري إجراء غسيل الكلى بعد إعطاء عامل التباين القائم على الجادولينيوم، كما قد تحل فحوصات التصوير البديلة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، نضح الشريان الشرياني، محل إعطاء الجادولينيوم بالنسبة للبعض.
في هذه الحالات، قد يتم إزاحة هذه الأجسام أو إتلافها بواسطة المجال المغناطيسي، كما قد يصبح التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا غير مؤهل للمرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة أو غير المتعاونين الذين قد لا يستجيبون لبروتوكولات التخدير الواعي.
