يشيع استخدام تشعيع الجسم الكلي باستخدام حزم الفوتون ذات الجهد العالي كجزء من نظام التكييف لزرع نخاع العظام، والذي يستخدم في علاج مجموعة متنوعة من الأمراض مثل اللوكيميا وفقر الدم اللاتنسجي والورم الليمفاوي والورم النخاعي المتعدد وأمراض المناعة الذاتية والأخطاء الفطرية في التمثيل الغذائي، كما يتمثل دور الإصابات الدماغية الرضية في تدمير خلايا الورم والنخاع العظمي للمتلقي وتثبيط المناعة بشكل كافٍ لتجنب رفض زرع نخاع العظم من المتبرع. عادة ما يخضع المريض لبرنامج التكييف الكيميائي قبل زرع النخاع العظمي والدماغ الدماغي.
العلاج بالتشعيع الكامل
على الرغم من أنه يمكن استخدام العلاج الكيميائي وحده كنظام تكييف، فإن إضافة إصابات الدماغ الرضية تعتبر مفيدة لبعض الأمراض والحالات السريرية. على سبيل المثال، يسمح تشعيع الجسم الكلي بإيصال جرعة متجانسة إلى الجسم بالكامل بما في ذلك مناطق الملاذ للخلايا السرطانية حيث قد لا يكون العلاج الكيميائي فعالاً. أيضًا، يمكن حماية أجزاء معينة من الجسم (مثل الرئتين والكلى والرأس) من الإشعاع، إذا لزم الأمر.
التقنيات والتجهيزات
تم استخدام العديد من التقنيات لتقديم إصابات الدماغ الرضية، كما تمت مناقشة تفاصيل بعض الأساليب الشائعة الاستخدام وقياس الجرعات المرتبطة بها في الدراسات، كما يعتمد اختيار تقنية منفصلة على المعدات المتاحة وطاقة شعاع الفوتون وأقصى حجم ممكن للمجال ومسافة العلاج ومعدل الجرعة وأبعاد المريض والحاجة إلى حماية بعض هياكل الجسم بشكل انتقائي.
كما تقدم تقنية الأمامي الخلفي عمومًا تناسقًا أفضل للجرعة على طول محور الجسم الطولي ولكن وضع المريض، بخلاف الوقوف في وضع مستقيم، قد يسبب مشاكل، كما يمكن أن يكون إصابات الدماغ الرضحية الثنائية (المعالجة من الجانب الأيسر والأيمن من الجسم) أكثر راحة للمريض إذا كان جالسًا أو مستلقيًا على أريكة مصممة خصيصًا للدماغ ولكنه يقدم تباينًا أكبر في سمك الجسم على طول مسار العارضة.
لذلك، فإن المعوضات مطلوبة لتحقيق تجانس الجرعة على طول محور الجسم في حدود ± 10٪، على الرغم من أن الأطراف وبعض الهياكل غير الحرجة قد تتجاوز هذه المواصفات.
طاقة الشعاع
تم استخدام حزم Cobalt-60 في الأيام الأولى لتقديم إصابات الدماغ الرضحية، خاصة بالنسبة للبروتوكولات التي تتضمن معدل جرعة منخفض من 5 إلى 10، كما تم تلخيص مراجعة لهذه التقنيات والتعديلات المطلوبة لتحقيق مجالات متجانسة كبيرة مع هذه الآلات في تقرير الرابطة الأمريكية لعلماء الفيزياء في الط.
ونظرًا لأن المسرع الخطي هو أكثر المعدات استخدامًا للعلاج الإشعاعي، فقد تم اعتماد تقنيات تشعيع الجسم الحالية، كما يتم تحديد اختيار طاقة شعاع الفوتون من خلال سماكة الصبر ومواصفات تجانس الجرعة. بالإضافة إلى اختلاف السُمك على طول محور المريض، تؤثر سماكة المريض على طول مسار الحزمة أيضًا على تجانس الجرعة، اعتمادًا على طاقة الحزمة.
بغض النظر عن تأثير تراكم الجرعة الأولي، يُلاحظ أنه كلما زادت طاقة الحزمة، كلما زاد انتظام الجرعة للمرضى من أي سمك، إذا كانت السماكة القصوى للمريض الموازي للمحور المركزي للشعاع أقل من 35 سم وكان المصدر إلى الجرعة السطحية 300 سم على الأقل، فيمكن استخدام حزمة 6-MV لحقول تشعيع الجسم الموازية المتعارضة دون زيادة الجرعة المحيطية إلى أكبر من 110٪ من جرعة خط الوسط. بالنسبة للمرضى الذين يزيد سمكهم عن 35 سم، يجب استخدام طاقات أعلى من 6 MV لتقليل الجرعة القصوى إلى نسبة الجرعة المتوسطة.
بناء الجرعة الأولية
الجرعة السطحية أو الجلدية في أشعة الجهد العالي أقل بكثير من الجرعة عند نقطة الجرعة القصوى، كما تعتمد خصائص تراكم الجرعة على العديد من العوامل مثل الطاقة وحجم المجال وعمق الجرعة وزاوية الشعاع بالنسبة للسطح، بيانات تراكم الجرعات التي تم الحصول عليها في محركات أقراص الحالة الصلبة العادية (على سبيل المثال، 100 سم) لا تنطبق بدقة على مسافات تشعيع الجسم (على سبيل المثال، 400 سم) بسبب المسافة الأطول والهواء المتداخل.
ومع ذلك، فإن معظم بروتوكولات تشعيع الجسم لا تتطلب تجنيب الجلد. بدلاً من ذلك، يتم تحديد بلعة أو مفسد شعاعي لإيصال الجرعة السطحية إلى 90 ٪ على الأقل من جرعة إصابات الدماغ الموصوفة.
تم تصميم أجهزة دعم المرضى وتحديد المواقع لتنفيذ تقنية علاجية معينة، كما تشمل المعايير المهمة راحة المريض واستقراره وإمكانية استنساخ هندسة الإعداد والمعالجة التي تسمح بحساب دقيق للجرعة وإيصالها وفقًا لبروتوكول تشعيع الجسم بالكامل. التقنيات التالية قيد الاستخدام حاليًا في جامعة مينيسوتا ويتم تقديمها هنا كأمثلة، كما تم تصميم المعدات المرتبطة لتلبية معايير البروتوكول المختلفة.
