الموجات فوق الصوتية الموجهة بالرنين المغناطيسي للأورام الليفية الرحمية

تستخدم الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي (MRgFUS) النبضات فوق الصوتية لتسخين وتدمير أورام الورم الليفي، وهي أورام حميدة غير طبيعية في رحم المرأة، وتُعرف أيضًا باسم الجراحة بالموجات فوق الصوتية المركزة، وتستخدم إرشادات التصوير بالرنين المغناطيسي لاستهداف الأورام الليفية بدقة وتجنيب الأنسجة السليمة.

الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي

الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي (MRgFUS) هي تقنية غير جراحية وبدون شق، تستخدم لعلاج الأورام الحميدة غير الطبيعية في رحم المرأة، والتي تسمى الأورام الليفية أو الورم العضلي الأملس، الأورام الليفية الرحمية شائعة جدًا وتحدث في واحدة من كل أربع نساء تقريبًا، وغالبًا لا تظهر عليها أعراض، ومع ذلك في بعض الحالات، يمكن أن تضعف نوعية الحياة من خلال التسبب في أعراض مثل:

• نزيف الحيض الغزير.

• فترات الحيض لفترات طويلة.

• آلام الحوض والضغط.

• كثرة التبول.

إلى جانب ذلك فقد يعمل (MRgFUS) عن طريق توصيل سلسلة من النبضات فوق الصوتية المستهدفة أو الصوتية؛ لتسخين الأورام الليفية وتدميرها، حيث يتم إجراء هذا الإجراء والمعروف أيضًا باسم الجراحة بالموجات فوق الصوتية المركزة أو الاستئصال المركّز بالموجات فوق الصوتية، تحت توجيه التصوير بالرنين المغناطيسي لضمان الاستهداف الدقيق للأورام الليفية مع تجنب الإضرار بالأنسجة الصحية المجاورة.

استخدامات تصوير أورام الليفية الرحمية

(MRgFUS) هو خيار خالي من الشقوق، حيث إنه يوفر بديلاً هامًا للعلاجات الأكثر توغلاً مثل استئصال الرحم واستئصال الورم العضلي وانصمام الورم الليفي الرحمي (المعروف أيضًا باسم إصمام الشريان الرحمي)، كما يساعد (MRgFUS) في الحفاظ على الرحم (وبالتالي قدرة المرأة على الحمل) ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية.

 التجهيز لتصوير أورام الليفية الرحمية

نظرًا لاستخدام التخدير الخفيف فستحتاج المريضة إلى شخص ما ليقودها إلى المنشأة ويأخذها إلى المنزل بعد ذلك استعدادًا للإجراء، ستحتاج المريضة إلى حلق أسفل البطن بين عظم العانة وسرة البطن.

سيتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي قبل العلاج لتحديد ما إذا كانت المريضة مرشحًا جيدًا لـ (MRgFUS)، عادة ما تُعتبر النساء قبل سن اليأس وما حوله المصابات بأورام ليفية بحجم يمكن التحكم فيه وغير محاطة بالأمعاء أو العظام مؤهلات لاستخدام فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا وللمساعدة في تخطيط علاجها.

ما يجب اتباعه قبل التصوير

تختلف الإرشادات حول الأكل والشرب قبل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي باختلاف الفحص المحدد ومع منشأة التصوير ما لم يتم إخبار المريضة، بخلاف ذلك يمكنها اتباع روتينها اليومي المعتاد وتناول الطعام والأدوية كالمعتاد، وقد يسألها اختصاصي الأشعة أو التقني أو الممرضة عما إذا كانت تعاني من الربو أو الحساسية من أي نوع، مثل الحساسية تجاه مادة التباين أو الأدوية أو الطعام أو البيئة.

تحتوي مادة التباين الأكثر شيوعًا في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي على معدن يسمى الجادولينيوم، حيث يمكن استخدام الجادولينيوم في المرضى الذين يعانون من حساسية تباين اليود، ولكن قد يحتاجون إلى أدوية مسبقة، ومن الأقل شيوعًا أن يعاني المريض من حساسية تجاه عامل التباين القائم على الجادولينيوم المستخدم في التصوير بالرنين المغناطيسي من التباين المحتوي على اليود في التصوير المقطعي المحوسب، ومع ذلك وحتى لو كان معروفًا أن المريض يعاني من حساسية تجاه تباين الجادولينيوم، فقد يظل من الممكن استخدامه بعد العلاج المسبق المناسب سيتم طلب موافقة المريض في هذه الحالة.

كما سيتطلب (MRgFUS) حقن مادة تباين في مجرى الدم بعد الإجراء للتأكد من أن كل الورم الليفي قد تم علاجه، كما يجب على المريضة أيضًا إخبار أخصائي الأشعة إذا كانت تعاني من أي مشاكل صحية خطيرة، أو إذا كانت قد أجرت أي عمليات جراحية مؤخرًا قد تمنعها بعض الحالات، مثل مرض الكلى الحاد، من الحصول على تباين الجادولينيوم في التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان لديها تاريخ من أمراض الكلى أو زراعة الكبد، فسيكون من الضروري إجراء فحص الدم لتحديد ما إذا كانت الكلى تعمل بشكل كافٍ.

يجب ترك المجوهرات والإكسسوارات الأخرى في المنزل إن أمكن قبل الفحص، حيث سيُطلب من المريضة ارتداء رداء توفره عيادة التصوير بالرنين المغناطيسي، كما يجب إزالة جميع المجوهرات بما في ذلك ثقوب الجسم الخارجية، قبل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للسلامة ولضمان جودة صورة أفضل، وفي معظم الحالات، يكون فحص التصوير بالرنين المغناطيسي آمنًا لمرضى الزرع المعدني، ومع ذلك لا يمكن فحص الأشخاص الذين لديهم الغرسات التالية ويجب ألا يدخلوا منطقة التصوير بالرنين المغناطيسي:

• معظم أنواع غرسات القوقعة الصناعية.

• بعض أنواع المقاطع المستخدمة لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ.

• بعض أنواع الملفات المعدنية الموضوعة داخل الأوعية الدموية.

• العديد من الأجهزة الإلكترونية مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة تنظيم ضربات القلب والمنبهات العصبية.

يجب على المريضة إخبار التقني إذا كان لديها أجهزة طبية أو إلكترونية في جسمها؛ حتى يمكن تقييم سلامة هذه الأجهزة، وقد تتداخل هذه الأشياء مع الفحص أو من المحتمل أن تشكل خطرًا عليها، اعتمادًا على طبيعتها وقوة مغناطيس التصوير بالرنين المغناطيسي، كما ستحتوي العديد من الأجهزة المزروعة على كتيب أو بطاقة تشرح مخاطر التصوير بالرنين المغناطيسي لهذا الجهاز، وإذا كان لدى المريضة الكتيب أو البطاقة فمن المفيد أن تلفت انتباه التقني أو المجدول إلى ذلك قبل الفحص، حيث تتطلب بعض الأجهزة المزروعة فترة قصيرة من الوقت بعد وضعها (عادةً ستة أسابيع) قبل أن تصبح آمنة لإجراء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي.

تشمل الأمثلة على سبيل المثال لا الحصر:

• صمامات القلب الاصطناعية.

• منافذ ضخ الأدوية المزروعة.

• الأطراف الاصطناعية أو الأطراف الاصطناعية المعدنية.

• محفزات الأعصاب المزروعة.

• دبابيس معدنية أو مسامير أو ألواح أو دعامات أو دبابيس جراحية.

بشكل عام، لا تشكل الأجسام المعدنية المستخدمة في جراحة العظام أي خطر أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي، ومع ذلك قد يتطلب المفصل الاصطناعي الذي تم وضعه مؤخرًا استخدام إجراء تصوير آخر، وإذا كان هناك أي تساؤل حول وجودها فيمكن أخذ أشعة إكس لاكتشاف وتحديد أي أجسام معدنية.

حدود الموجات فوق الصوتية المركزة للأورام الليفية الرحمية، وقد لا يكون (MRgFUS) خيارًا جيدًا لبعض المرضى، بما في ذلك:

• النساء المصابات بندبات متعددة في البطن.

• النساء المصابات بالعديد من الأورام الليفية أو الأورام الليفية الكبيرة جدًا.

• كما هو الحال مع العديد من علاجات الأورام الليفية الأخرى، قد لا يتمكن (MRgFUS) من علاج بعض الأورام الليفية، وقد تحتاج إلى مزيد من العلاج إذا عادت الأعراض، وقد يؤدي (MRgFUS) إلى تلف مؤقت أو دائم في الأعصاب ويسبب خدرًا أو ضعفًا في العضلات أو فقدانًا للحواس لا تغطي جميع شركات التأمين MRgFUS.