الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية

تستخدم الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية (IVUS) محول طاقة أو مسبارًا لتوليد موجات صوتية وإنتاج صور للأوعية الدموية عند استخدامه لتقييم الشرايين التاجية، يمكن أن يُظهر (IVUS) جدار الشريان بالكامل ويوفر معلومات مهمة حول كمية ونوع اللويحات المتراكمة، والتي يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كان المريض معرضًا لخطر الإصابة بنوبة قلبية.

الموجات فوق الصوتية

لا تستخدم الموجات فوق الصوتية الإشعاع المؤين، وليس لها آثار ضارة معروفة، ويمكن أن توفر صورًا واضحة للأنسجة الرخوة التي لا تُرى جيدًا في صور الأشعة السينية.

تُعرف الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية (IVUS) أيضًا باسم الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية أو تخطيط صدى القلب داخل الأوعية الدموية، حيث يستخدم محول طاقة أو مسبار لتوليد موجات صوتية وإنتاج صور لداخل الأوعية الدموية، كما يستخدم (IVUS) قسطرة خاصة مع محول طاقة فوق صوتي صغير في أحد طرفيه، حيث يمرر الطبيب القسطرة عبر شريان أو وريد إلى الموقع المستهدف، وبمجرد الوصول إلى هناك يولد محول الطاقة موجات صوتية لإنتاج صور للأوعية الدموية والمساعدة في تقييم الحالات المختلفة.

الاستخدامات الشائعة للتصوير داخل الاوعية الدموية

يستخدم الأطباء IVUS للمساعدة في تشخيص وعلاج الشرايين والأوردة، في الأوردة غالبًا ما يستخدم الأطباء (IVUS) لعلاج جلطات الدم الحادة والمزمنة، خاصةً إذا كان يُعتقد أن تضييق الأوردة هو السبب، كما يمكن أن يساعد (IVUS) في العثور على مناطق الضيق أو الانسداد في أعماق الجسم، كما أنه يساعد في قياس الأوردة للحصول على الحجم المناسب للدعامات لإبقاء الوعاء مفتوحًا.

(IVUS) مفيد في تقييم أي شريان في الجسم، وهو مفيد بشكل خاص في مساعدة الأطباء على رؤية الشرايين المحيطية للساقين والشرايين التاجية، وغالبًا ما يستخدم الأطباء IVUS جنبًا إلى جنب مع تصوير الأوعية بالقسطرة للمساعدة في تشخيص مرض الشريان المحيطي (peripheral artery disease ) (PAD)، ومن الأفضل رؤية اعتلال الشرايين المحيطية باستخدام IVUS، وهو مفيد أيضًا في تخطيط حجم الدعامات لإبقاء الشريان مفتوحًا.

وغالبًا ما تؤثر المعلومات الواردة من (IVUS) على قرارات العلاج، مثل تحديد حجم الدعامة ومكان وضعها، وغالبًا ما يستخدمه الأطباء بعد عملية الرأب الوعائي والدعامات الوعائية للتأكد من أن الدعامة في المكان الصحيح وأنها قد أصلحت المشكلة، كما يستخدم (IVUS) أيضًا لتقييم تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني قبل وأثناء وبعد التدخلات لإصلاح الوعاء الدموي.

طريقة اجراء التصوير داخل الأوعية الدموية

يقوم الأطباء عادةً بإجراء IVUS مع تصوير الأوعية الدموية في غرفة التنظير الفلوري، والتي تُسمى أيضًا معمل القسطرة أو جناح الأشعة التداخلية، وغالبًا ما يتم إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية، ومع ذلك فقد يحتاج بعض المرضى إلى الدخول بعد الإجراء، قد يقوم الطبيب أو الممرضة بتوصيل المريض بأجهزة مراقبة تتعقب معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستوى الأكسجين والنبض.

ستقوم ممرضة أو تقني بإدخال خط وريدي (IV) في وريد في اليد أو الذراع لإعطاء المهدئ، وقد يستخدم هذا الإجراء تخديرًا معتدلًا لا يتطلب أنبوب تنفس ومع ذلك، قد يحتاج بعض المرضى إلى تخدير عام، كما ستقوم الممرضة بتعقيم منطقة الجسم حيث سيتم إدخال القسطرة، وسيتم تعقيم وتغطية هذه المنطقة بستارة جراحية.

يقوم الطبيب أولاً بإدخال غمد في الشريان أو الوريد (عادةً في الفخذ) باستخدام التوجيه بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بإدخال القسطرة في الغمد ومناوراتها برفق عبر الوعاء إلى الموقع المستهدف عبر سلك رقيق وناعم للغاية بمجرد وضعه في مكانه، يستخدم محول طاقة القسطرة الموجات الصوتية لإنتاج صور للأوعية الدموية يمكن للأطباء تحريك القسطرة للحصول على صور داخل الأوعية في مواقع مختلفة.

فوائد ومخاطر التصوير داخل الاوعية الدموية

يتمتع (IVUS) بالعديد من الفوائد، منها:

• يظهر وجود وكمية البلاك في الشرايين.

• قياس درجة تضييق الوعاء من البلاك.

• تقديم معلومات حول مكونات اللوحة.

• الكشف عن عودة التضيق.

• وضع دعامة أكثر دقة وتقليل حدوث تجلط الدعامات في الشرايين والأوردة.

• العثور على تضيق لا يظهر بشكل جيد في تصوير الأوعية.

• العثور على مناطق الضغط الخارجي في الوريد، والتي قد تكون عرضة لجلطات الدم.

• عدم التعرض للإشعاع المؤين.

المخاطر

• عدم انتظام ضربات القلب.

• جلطة دموية.

• رد فعل تحسسي تجاه الأدوية المستخدمة أثناء العملية.

• في حالات نادرة جدًا، نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو جلطة دموية في الرئة.

• يضيف (IVUS) نفسه خطرًا إضافيًا ضئيلًا على رأب الأوعية الدموية وتصوير الأوعية بالقسطرة.