تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو اختبار تشخيصي يستخدم مزيجًا من المغناطيس الكبير وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر؛ لإنتاج صور مفصلة للأعضاء والهياكل داخل الجسم.

كيف يعمل التصوير بالرنين المغناطيسي

جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي عبارة عن آلة كبيرة أسطوانية الشكل (على شكل أنبوب) تخلق مجالًا مغناطيسيًا قويًا حول المريض، يغير المجال المغناطيسي جنبًا إلى جنب مع موجات الراديو، المحاذاة الطبيعية لذرات الهيدروجين في الجسم، ثم تُستخدم أجهزة الكمبيوتر لتشكيل صورة ثنائية الأبعاد (2D) لهيكل أو عضو في الجسم بناءً على نشاط ذرات الهيدروجين، ويمكن الحصول على مناظر مقطعية للكشف عن مزيد من التفاصيل، لا يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الإشعاع.

يتم إنشاء مجال مغناطيسي وإرسال نبضات موجات الراديو من الماسح الضوئي، حيث تعمل موجات الراديو على إخراج نوى الذرات في جسم المريض من وضعها الطبيعي، وأثناء إعادة تنظيم النوى إلى الموضع الصحيح، فإنها ترسل إشارات الراديو يتم استقبال هذه الإشارات بواسطة جهاز كمبيوتر، حيث يقوم بتحليلها وتحويلها إلى صورة لجزء الجسم الذي يتم فحصه تظهر هذه الصورة على شاشة العرض تبدو بعض أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي وكأنها أنفاق ضيقة، بينما البعض الآخر أكثر اتساعًا أو اتساعًا.

كيف يعمل تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي

• لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي، تستلقي المرأة عادةً على وجهها لأسفل، مع وضع ثدييها من خلال فتحات في الطاولة من أجل التحقق من وضعية الثدي، يراقب التقني التصوير بالرنين المغناطيسي من خلال نافذة أثناء مراقبة أي حركة محتملة.

• يتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي عادةً استخدام التباين الذي يتم حقنه في وريد الذراع قبل الإجراء أو أثناءه قد تساعد الصبغة في إنشاء صور أوضح تحدد الخطوط العريضة للشذوذ بسهولة أكبر.

• يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي، المستخدم مع التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية للثدي، أداة تشخيصية مفيدة وجدت الأبحاث الحديثة أن التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث يمكنه تحديد بعض آفات الثدي الصغيرة التي يفوتها التصوير الشعاعي للثدي في بعض الأحيان، ويمكن أن يساعد أيضًا في الكشف عن سرطان الثدي لدى النساء اللواتي لديهن زراعة ثدي، وفي النساء الأصغر سنًا اللاتي يميلون إلى أن يكون لديهن أنسجة ثدي كثيفة.

• قد لا يكون التصوير الشعاعي للثدي بنفس الفعالية في هذه الحالات، ونظرًا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي لا يستخدم الإشعاع، فقد يتم استخدامه لفحص النساء الأصغر من 40 عامًا ولزيادة عدد الفحوصات سنويًا للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي.

• على الرغم من أن له مزايا واضحة على التصوير الشعاعي للثدي، إلا أن التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي له أيضًا قيود محتملة على سبيل المثال، لا يمكنها دائمًا التمييز بين التشوهات السرطانية، مما قد يؤدي إلى خزعات الثدي غير الضرورية غالبًا ما يشار إلى هذا على أنه نتيجة اختبار “إيجابية زائفة”.

• أظهرت الأبحاث الحديثة أن استخدام البرامج المتاحة تجاريًا لتعزيز فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي يمكن أن يقلل من عدد النتائج الإيجابية الكاذبة للأورام الخبيثة، وبالتالي قد تقل الحاجة إلى الخزعات مع التحسين بمساعدة الكمبيوتر.

• عيب آخر في التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي هو أنه لم يتمكن تاريخياً من تحديد التكلسات أو رواسب الكالسيوم الصغيرة التي يمكن أن تشير إلى سرطان الثدي.

أسباب تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي

تشمل أحدث الإرشادات الصادرة عن جمعية السرطان الأمريكية فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مع التصوير الشعاعي للثدي لبعض النساء المعرضات لمخاطر عالية يجب النظر في هذا الخيار لما يلي:

• النساء اللواتي لديهن قريب من الدرجة الأولى (الأم، الأخت، أو الابنة) مع طفرة (BRCA1 أو BRCA2)، إذا لم يتم اختبار الطفرة بعد.

• النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة تتراوح بين 20٪ و 25٪ أو أكبر  بناءً على واحدة من أدوات تقييم المخاطر العديدة المقبولة التي تنظر في تاريخ العائلة وعوامل أخرى.

• النساء اللواتي خضعن للعلاج الإشعاعي للصدر تتراوح أعمارهن بين 10 و 30 عامًا، مثل علاج مرض هودجكين.

• النساء المصابات بالاضطرابات الوراثية متلازمة (Li-Fraumeni) أو متلازمة (Cowden) أو متلازمة (Bannayan-Riley-Ruvalcaba)، أو أولئك الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بالمتلازمة.

الاستخدامات الشائعة لتصوير الثدي بالرنين المغناطيسي

• مزيد من التقييم للتشوهات التي تم الكشف عنها بواسطة التصوير الشعاعي للثدي.

• الكشف المبكر عن سرطانات الثدي التي لم تكتشفها الاختبارات الأخرى، خاصة عند النساء المعرضات لخطر كبير والنساء ذوات أنسجة الثدي عالية الكثافة.

• فحص السرطان لدى النساء اللائي لديهن غرسات أو أنسجة ندبية قد ينتج عنها نتيجة غير دقيقة من تصوير الثدي بالأشعة السينية، حيث يمكن أن يكون هذا الاختبار مفيدًا أيضًا للنساء المصابات بندبات استئصال الكتلة الورمية للتحقق من أي تغييرات.

• الكشف عن التشوهات الصغيرة التي لا تظهر في التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية (على سبيل المثال، كان التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا للنساء المصابات بخلايا سرطان الثدي الموجودة في العقدة الليمفاوية تحت الإبط، ولكن ليس لديهن كتلة يمكن الشعور بها أو يمكن رؤيتها في الدراسات التشخيصية).

• تقييم التسرب من غرسة هلام السيليكون.

• تقييم الحجم والموقع الدقيق لآفات سرطان الثدي، بما في ذلك احتمال إصابة أكثر من منطقة واحدة من الثدي (هذا مفيد للسرطانات التي تنتشر وتشمل أكثر من منطقة واحدة).

• تحديد ما إذا كان استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي أكثر فعالية.

• الكشف عن التغيرات في الثدي الآخر التي لم يتم تشخيصها حديثًا بسرطان الثدي (هناك احتمال بنسبة 10٪ تقريبًا أن تصاب النساء المصابات بسرطان الثدي المقابل، حيث تشير دراسة حديثة إلى أن التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي، ويمكن أن يكتشف السرطان في الثدي المقابل، وقد يتم تفويتها في وقت التشخيص الأول لسرطان الثدي).

• الكشف عن انتشار سرطان الثدي في جدار الصدر مما قد يغير خيارات العلاج.

• الكشف عن تكرار الإصابة بسرطان الثدي أو وجود ورم بعد استئصال الكتلة الورمية.

• تقييم تغير الحلمة المقلوبة حديثًا.

• قد تكون هناك أسباب أخرى تجعل مقدم الرعاية الصحية الخاص يوصي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي.

مخاطر تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي

• نظرًا لعدم استخدام الإشعاع، لا يوجد خطر التعرض للإشعاع أثناء إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث يجب فحص كل مريض قبل التعرض للمجال المغناطيسي للتصوير بالرنين المغناطيسي.

• نظرًا لاستخدام المغناطيس القوي، يجب اتخاذ احتياطات خاصة لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي على المرضى الذين لديهم أجهزة معينة مزروعة مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب أو غرسات القوقعة، حيث سيحتاج فني التصوير بالرنين المغناطيسي إلى بعض المعلومات المتعلقة بالجهاز المزروع، مثل رقم الطراز والطراز لتحديد ما إذا كان من الآمن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

• قد لا يكون المرضى الذين لديهم أجسام معدنية داخلية، مثل المشابك الجراحية أو الألواح أو البراغي أو الشبكات السلكية، مؤهلين لإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

وفي نهاية القول فقد يطلب الطبيب استخدام صبغة التباين أثناء بعض فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي حتى يتمكن أخصائي الأشعة من رؤية الأنسجة الداخلية والأوعية الدموية بشكل أفضل على الصور المكتملة، وإذا تم استخدام التباين فهناك خطر حدوث تفاعل تحسسي، حيث يجب على المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه الصبغة المتباينة أو اليود.