تصوير الرحم المائي

إن مخطط الرحم أو تصوير الرحم HSG هو إجراء بالأشعة السينية يستخدم لمعرفة ما إذا كانت قناتا فالوب (مفتوحة) وما إذا كان داخل الرحم (تجويف الرحم) طبيعيًا، تصوير الرحم HSG هو إجراء للمرضى الخارجيين يستغرق عادةً أقل من 5 دقائق، عادة ما يتم إجراؤه بعد انتهاء فترة الحيض ولكن قبل الإباضة.

كيف يتم إجراء تصوير الرحم

توضع المريضة تحت منظار الفلوروسكوب؛ وهو جهاز تصوير بالأشعة السينية يمكنه التقاط الصور أثناء الفحص على طاولة، ثم يقوم أخصائي أمراض النساء أو أخصائي الأشعة بفحص رحم المريضة ووضع منظار في مهبلها، يتم تنظيف عنق الرحم ووضع جهاز (قنية) في فتحة عنق الرحم.

يملأ الطبيب الرحم برفق بسائل يحتوي على اليود (سائل يمكن رؤيته بالأشعة السينية) من خلال القنية، سيظهر التباين باللون الأبيض على الصورة، ويمكن أن يُظهر محيط الرحم أثناء انتقال السائل من القنية إلى الرحم ومن خلال قناتي فالوب.

عندما يدخل التباين في الأنابيب، فإنه يحدد طول الأنابيب ويسكب في نهاياتها إذا كانت مفتوحة، ويمكن أيضًا اكتشاف التشوهات داخل تجويف الرحم من قبل الطبيب الذي يراقب صور الأشعة السينية عندما تتعطل حركة السوائل بسبب الخلل، لم يتم تصميم إجراء تصوير الرحمHSG لتقييم المبايض أو لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي، ولا يمكنه تحديد الأورام الليفية الموجودة خارج تجويف بطانة الرحم، سواء في الجزء العضلي من الرحم أو خارج الرحم.

وفي كثير من الأحيان، يتم الحصول على مناظر جانبية للرحم والأنابيب من خلال جعل المريضة تغير وضعها على الطاولة، بعد تصوير الرحم HSG، يمكن للمريضة أن تعود على الفور إلى أنشطتها الطبيعية.

التحضير لحقن الصبغة

ستستلقي المريضة على طاولة، مع ثني ركبتيها وفتح ساقيها، كما لو كانت تخضع لفحص الحوض، سيتم وضع الجهاز الذي يأخذ الأشعة السينية (آلة التنظير الفلوري) فوق الطاولة.

سيقوم مزود الخدمة بإدخال أداة تسمى المنظار في مهبل المريضة لتوسيعه، مما يسمح بالوصول إلى عنق الرحم،
سيقوم مزود الخدمة بتنظيف عنق الرحم وإدخال قسطرة صغيرة في قناة عنق الرحم وفي الرحم، قد تكون القسطرة عبارة عن أنبوب بلاستيكي رفيع يسمى قنية أو قد يستخدم  أنبوبًا بلاستيكيًا رفيعًا مع بالون في النهاية، ينتفخ البالون بمجرد دخوله الجسم لتثبيت الأنبوب في مكانه لحقن الصبغة.

حقن الصبغة

سيقوم مزود الخدمة بإزالة المنظار، وسيُطلب من المريضة بعد ذلك تصويب ساقيها بشكل مسطح على الطاولة، سيقوم بضخ محلول الصبغة ببطء في الرحم، بينما يقوم فني الأشعة بتشغيل آلة التنظير فوق منطقة الحوض، قد تشعر المريضة بالتشنج في هذه المرحلة، إذا تم حظر قناتي فالوب، فقد تتمددان قليلاً بسبب الضغط.

عادة ما يسبب تصوير الرحم HSG تقلصات خفيفة أو معتدلة في الرحم لمدة 5-10 دقائق. ومع ذلك، قد تعاني بعض النساء من تقلصات لعدة ساعات، يمكن تقليل هذه الأعراض بشكل كبير عن طريق تناول الأدوية المستخدمة لتقلصات الدورة الشهرية قبل الإجراء أو عند حدوثها، يجب أن تكون النساء على استعداد لاستقبال أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء ليقودهن إلى المنزل بعد العملية في حالة ما إذا كن يعانين من التقلصات.

هل يعزز مخطط الرحم والبوق الخصوبة

من المثير للجدل ما إذا كان هذا الإجراء يعزز الخصوبة، تظهر بعض الدراسات زيادة طفيفة في الخصوبة تستمر حوالي 3 أشهر بعد تصوير الرحم HSG الطبيعي. ومع ذلك، فإن معظم الأطباء يقومون بإجراء تصوير الرحم HSG فقط لأسباب تشخيصية.

ما هي مخاطر ومضاعفات تصوير الرحم HSG

يعتبر تصوير الرحم HSG إجراءً آمنًا للغاية، ومع ذلك هناك مجموعة من المضاعفات المعروفة، بعضها خطير والتي تحدث في أقل من 1٪ من الوقت:

• العدوى: أكثر المشاكل الخطيرة شيوعًا مع تصوير الرحم HSG هي عدوى الحوض، يحدث هذا عادة عندما تكون المرأة قد عانت من مرض سابق في قناة فالوب (مثل عدوى سابقة بالكلاميديا) في حالات نادرة، يمكن للعدوى أن تلحق الضرر بقناتي فالوب أو تجعل من الضروري إزالتها، يجب على المريضة الاتصال بطبيبها إذا كانت تعاني من ألم متزايد أو حمى في غضون يوم إلى يومين من تصوير الرحمHSG.

• الإغماء: نادرًا ما تصاب المرأة بالدوار أثناء العملية أو بعدها بفترة قصيرة.

• التعرض للإشعاع: يكون التعرض للإشعاع من تصوير الرحم HSG منخفضًا جدًا، أقل من دراسة الكلى أو الأمعاء، لم يثبت أن هذا التعرض يسبب ضررًا، حتى لو حملت المريضة في وقت لاحق من نفس الشهر، لا ينبغي عمل تصوير الرحم HSG في حالة الاشتباه في الحمل.

• حساسية اليود: نادرًا ما تعاني المريضة من حساسية تجاه تباين اليود المستخدم في تصوير الرحم HSG، يجب على المريضة إبلاغ طبيبها إذا كانت تعاني من حساسية تجاه اليود أو صبغات التباين في الوريد أو المأكولات البحرية، يجب على النساء اللواتي لديهن حساسية من اليود إجراء عملية تصوير الرحمHSG بدون محلول تباين يحتوي على اليود، إذا تعرضت المريضة لطفح جلدي أو حكة أو تورم بعد العملية، فعليها الاتصال بطبيبها.

• الافرازات: تحدث الافرازات أحيانًا لمدة يوم أو يومين بعد HSG، ما لم يُطلب خلاف ذلك، يجب على المرأة إخطار طبيبها إذا تعرضت لنزيف حاد بعد تصوير الرحمHSG.

ما هي الخطوة التالية في حالة انسداد الأنابيب

من المرجح أن يوصي الطبيب إما بإجراء جراحي لرؤية الأنابيب مباشرة (تنظير البطن) أو لتجاوز الأنابيب وإجراء التخصيب في المختبر (IVF)، هذا قرار معقد يجب مناقشته مع الطبيب.

هل هناك خيارات أخرى لتقييم انسداد قناة فالوب

يمكن أن يحدد تنظير البطن أيضًا ما إذا كانت الأنابيب مفتوحة، باستخدام إجراء يسمى (chromopertubation)، وهو إجراء بديل لتقييم انسداد قناة فالوب، فهو مخطط صدى البوق (SHG) يتم وضع قسطرة (أنبوب ضيق) في الرحم من خلال المهبل، ويتم حقن محلول ملحي في النساء اللواتي لديهن قناة فالوب مفتوحة، يمكن رؤية فقاعات هواء صغيرة تمر عبر قناتي فالوب أثناء الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء أدنى من HSG لتقييم سالكية البوق.

هل من الآمن الحمل بعد اختبار تصوير الرحم HSG مباشرة

بشكل عام، من الآمن محاولة الحمل في غضون أيام قليلة بعد تصوير الرحم (HSG)، ويمكن أن يساعد مخطط الرحم والبوق مقدم الخدمة الخاص بالمريض في اكتشاف المخالفات في الرحم أو قناتي فالوب التي قد تمنع المريضة من الحمل، يُعد انسداد قناة فالوب سببًا رئيسيًا للعقم، ويمكن أن تساعد نتائج تصوير الرحم (HSG) مقدم الخدمة على الاقتراب خطوة واحدة من تحديد ما يجعل من الصعب على المريضة الحمل.