يتم إجراء تصوير الثدي كجزء من تقييم شامل لهذا العضو، مع دمج تاريخ المريض والعلامات السريرية والأعراض، يُعرف التصوير الشعاعي للثدي باسم التصوير الشعاعي للثدي أو تصوير الثدي بالأشعة.
مفهوم التصوير الشعاعي للثدي
عند استخدام التصوير الشعاعي بشكل دوري في المرضى الذين لا يعانون من أعراض، فإن هذا يسمى فحص التصوير الشعاعي للثدي، عندما يتم استهداف التصوير للمرضى الذين يعانون من علامات أو أعراض سرطان الثدي، يشار إليه باسم التصوير التشخيصي للثدي وعادة ما يكون تقييمًا مخصصًا يتكون من مزيج من التصوير الشعاعي للثدي وتقنيات أخرى.
باستخدام النهج المتكامل، غالبًا ما يكون من الممكن إجراء تشخيص دقيق غير جراحي، وقد يكون العلاج فرديًا وفقًا لاحتياجات كل مريض.
الهدف من التصوير الشعاعي للثدي
- الغرض الأساسي من تصوير الثدي هو الكشف عن سرطان الثدي، الغرض الثانوي هو تقييم الأمراض الحميدة، مثل تكوين الكيس والعدوى ومضاعفات الزرع والصدمات. قبل الثمانينيات، عندما كان تصوير الثدي أقل استخدامًا كانت نسبة الجراحة لأمراض الثدي الحميدة أعلى.
- كما تم تحديد علاج سرطان الثدي في مراحل لاحقة من المرض مقارنةً بالوقت الحالي، لقد زاد تصوير الثدي من اكتشاف الأورام الأصغر من تلك الموجودة في الفحص السريري للثدي ومكن المرضى من تجنب الجراحة غير الضرورية.
- ومع ذلك، لم يتم إثبات نتيجة التشخيص والعلاج المبكر، كما ظلت الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي مستقرة إلى حد ما لعدة عقود على الرغم من إدخال ونشر التصوير الشعاعي للثدي، يستمر الجدل حول فعالية الفحص الروتيني للثدي في بعض الفئات العمرية.
- ومن المسلم به عالميًا تقريبًا أن النساء فوق سن الخمسين يستفيدن من الفحص الدوري للتصوير الشعاعي للثدي، كما أظهرت العديد من الدراسات السكانية الكبيرة انخفاضًا في معدل الوفيات بحوالي 30 ٪ في هذه المجموعة.
- ومع ذلك، لا يزال الجدل قائما بشأن قيمة فحص التصوير الشعاعي للثدي للنساء دون سن الخمسين. نظرًا لأن انتشار سرطان الثدي أقل في هذه الفئة العمرية، فإن العوائق التي تحول دون الفحص الجماعي هي اقتصادية إلى حد كبير أي أن عدد الأرواح التي تم إنقاذها مقارنة بالدولار الذي تم إنفاقه يجب أن يكون مبررًا.
- الفرق الآخر هو أنه في النساء الأصغر سنًا يكون حمة الثدي في كثير من الأحيان كثيفة وعقدية، تقلل هذه الحالة من الحساسية للكشف عن السرطان وتؤدي إلى المزيد من النتائج السلبية الكاذبة والإيجابية الكاذبة.
- إلى جانب انخفاض معدل الوفيات، فإن الميزة الثانية للتشخيص المبكر هي أن المرضى المصابين بسرطان الثدي يحصلون على خيارات علاج أكثر، استئصال الكتلة الورمية مع العلاج الإشعاعي هو خيار لاستئصال الثدي لدى العديد من المرضى.
- كان التصوير الشعاعي للثدي شائع الاستخدام منذ حوالي عام 1980 وكان التصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي هو التقنية المساعدة الأكثر استخدامًا خلال هذا الوقت، كما كانت المساهمة الرئيسية لتخطيط الصدى هي فعاليته في عدم التمييز بين الآفات الكيسية من الكتل الصلبة، لذلك ساعد التصوير الصوتي على تجنب الجراحة غير الضرورية، لأن الأكياس البسيطة المصحوبة بأعراض لا تتطلب التدخل.
- يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية مع التصوير الشعاعي للثدي أيضًا للمساعدة في توصيف الآفات الصلبة على أنها حميدة أو غير محددة أو مشبوهة، ويمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي في مرضى معينين، أصبحت خزعة الثدي بالإبرة الموجهة بالصور الإجراء الأول لتشخيص آفات الثدي غير المحددة مع الاحتفاظ بالخزعة الجراحية للحالات الخاصة.
التصوير الرقمي والأفلام الاشعاعية للثدي
يتم إنشاء صورة الماموجرام على شاشة الفيلم بالأشعة السينية والأفلام الشعاعية والشاشات المكثفة المجاورة للفيلم داخل الكاسيت ومن هنا جاء مصطلح التصوير الشعاعي للثدي بشاشة فيلم، يتم إنشاء الماموجرام الرقمي باستخدام نظام مماثل ولكن مع استبدال الفيلم والشاشة بجهاز الكشف الرقمي.
يتكون الفحص الروتيني من وجهتي نظر لكل من الثديين وجهة نظر القحف وعرض mediolateraloblique (MLO)، بإجمالي أربعة أفلام، تخلع المريضة ملابسها من الخصر إلى أعلى وتقف عند الفحص، مائلة قليلاً إلى وحدة التصوير الشعاعي للثدي، كما يجب على الفني تحريك الثدي ورفعه وسحبه لوضع أكبر قدر ممكن من أنسجة الثدي على سطح حامل شريط الفيلم.
يتم بعد ذلك رفع مجداف ضغط بلاستيكي مسطح بلطف وثبات على سطح الثدي لضغط الثدي إلى طبقة رقيقة قدر الإمكان، يحقق هذا الضغط كلا من التثبيت أثناء التعرض وتشتت ظلال أنسجة الثدي على مساحة أكبر، مما يسمح بفصل بصري أفضل للهياكل المصورة، كما قد يكون الضغط غير مريح وقد يكون مؤلمًا في نسبة صغيرة من المرضى.
ومع ذلك، فإن معظم المرضى يقبلون هذا المستوى من الانزعاج للثواني القليلة المطلوبة لكل تعرض، خاصة إذا كانوا يفهمون الحاجة إلى الضغط ويعرفون ما يمكن توقعه أثناء الفحص.
أثبت التصوير الشعاعي للثدي أنه أكثر فعالية من حيث التكلفة، مع الحفاظ على دقة عالية بما يكفي لإظهار الآفات الخبيثة المبكرة، أكثر من أي تقنية أخرى لتصوير الثدي. ومع ذلك، في حالتها الحالية من التطور، تتراوح حساسية التصوير الشعاعي للثدي من 85٪ إلى 95٪.
