يمكن تصوير أي منطقة من الأنسجة الرخوة، حيث يمكن سحبها بعيدًا عن الهيكل العظمي ووضعها بين مجداف الضغط والكاشف باستخدام تقنية التصوير الشعاعي للثدي. في تصوير الأطراف، تُستخدم تقنية التصوير الشعاعي للثدي أحيانًا للبحث عن تكلسات صغيرة أو أجسام غريبة في الأنسجة الرخوة.
تقنيات التصوير الشعاعي للثدي
- التنظير: يلعب التنظير الفلوري دورًا مهمًا في تقييم حركة المفصل. غالبًا ما يستخدمه جراحو العظام لمراقبة وضع الأجهزة، كما قد يكون مفيدًا في تحديد موقع المرضى للحصول على مناظر تصوير شعاعية تقليدية غير عادية أو صعبة.
- التصوير المقطعي:التصوير المقطعي (إما التصوير المقطعي المعقد التقليدي أو التصوير المقطعي المحوسب له استخدامان رئيسيان في تصوير الهيكل العظمي. الأول هو تقييم موضع كسر الكسر حيث يوفر التصوير المقطعي المحوسب توصيفًا ممتازًا للكسور.
- الماسحات الضوئية متعددة الشرائح، التي أصبحت شائعة منذ عام 2005 تقريبًا، تحصل على البيانات في مجموعات ويمكنها تصوير التشريح في أي مستوى بنفس الدقة والدقة التي كانت ممكنة سابقًا فقط في المستوى المحوري. بهذه الطريقة، يمكن تقييم الكسر في مستويات متعددة من المقطع وعادة ما تكون سهمي وإكليلي وكذلك محوري، كما يجب أن يعتمد قرار استخدام التصوير المقطعي المحوسب في تقييم الكسر على ما إذا كانت الدراسة ستغير العلاج أو ستكون ذات فائدة كافية في التخطيط العملي لتبرير الإشعاع والنفقات الإضافية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: إن التباين الرائع في التصوير بالرنين المغناطيسي يجعلها مثالية لتقييم الأنسجة الرخوة. لذلك، فإن استخدامه الأكثر شيوعًا في تصوير الهيكل العظمي هو لتشخيص إصابات العضلات أو الأوتار أو الأربطة حول المفاصل.
كما أن دقة التباين الرائعة هذه تجعله مفيدًا جدًا في تقييم اضطرابات نخاع العظام بما في ذلك الأورام وأمراض تكدس النخاع مثل مرض جوشر والتهاب العظم والنقي والكسور الخفية في الصور الشعاعية التقليدية ونخر الأوعية الدموية. لسوء الحظ، على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي حساس جدًا لهذه التشوهات إلا أنه غير محدد أيضًا.
- تصوير الطب النووي: يتم استخدام العديد من دراسات الطب النووي لأمراض الهيكل العظمي. النوعان الأكثر شيوعًا هما فحص عظم التكنيتيوم والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المدمج والتصوير المقطعي المحوسب، يتم اختيار أحد مركبات الفوسفات العديدة للتكنيشيوم للاستخدام في مسح العظام، كما يعد التصوير الومضاني للعظام تقنية حساسة ولكنها ليست محددة للغاية، ستؤدي معظم التشوهات العظمية ذات الأهمية السريرية إلى زيادة تراكم النويدات المشعة.
فحص أنسجة الجسد بالتصوير الشعاعي
عند الاشتباه في وجود ورم أو عدوى، غالبًا ما يكون من المفيد الحصول على عينة من الأنسجة للتحليل الخلوي أو النسيجي أو للزراعة، كما يمكن تحقيق ذلك عن طريق إجراء في غرفة العمليات أو ثقب إبرة عن طريق الجلد للحصول على نضح خلوي أو لب نحيل من الأنسجة، لا تحتاج خزعات الإبرة من الآفات الملموسة بالضرورة إلى تدخل إشعاعي. عندما تكون الآفة غير محسوسة، يمكن إجراء الخزعة تحت إشراف جهاز التنظير الفلوري أو التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
متى يجب أخذ خزعة من آفات الهيكل العظمي، ومن الذي يجب أن يكون أسئلة مهمة يمكن أن يكون لها تأثير هائل على نتائج المريض. على سبيل المثال، تم الإبلاغ عن نمو الأورام اللحمية على طول المسارات الجراحية أو الإبرة بعد الخزعات التشخيصية. لذلك، عند التخطيط لأخذ خزعات من الأورام اللحمية العضلية الهيكلية المشتبه بها، فإنه يجب توخي الحذر للتعامل مع الآفة من خلال مسار يمكن استئصاله مع الورم في وقت الاستئصال النهائي، كما يجب إجراء هذه الخزعات دائمًا بالتشاور الوثيق مع الجراح الذي سيجري الجراحة النهائية.
إلى جانب ذلك فإنه وعندما يكون المرض الجهازي مثل السرطان النقيلي هو الاعتبار الأساسي، فإن خزعة الإبرة عن طريق الجلد هي أكثر الوسائل فعالية لإجراء التشخيص إذا كانت الآفة قابلة لهذا الإجراء. في هذا الإعداد، تكون حصيلة خزعة الإبرة جيدة جدًا (90 ٪ أو أكثر من هذه الخزعات تعطي تشخيصًا إيجابيًا عندما يكون الورم موجودًا حقًا) والنتيجة السلبية أقل احتمالية أن تؤدي إلى خزعة مفتوحة مما قد يحدث في بعض المشتبه بهم الأورام الأولية. ومع ذلك، لا يزال يتعين إجراء الخزعة بالتشاور مع طبيب الأورام أو أي طبيب آخر يقدم الرعاية الشاملة.
