يتطلب التصوير بالنويدات المشعة القلبية، الذي يستخدم بشكل أساسي للمريض الذي يشتبه في إصابته بنقص تروية عضلة القلب أو احتشاءها حقنة في الوريد لمركبات ذات علامات إشعاعية لها صلة بعضلة القلب، حيث تتوضع هذه المركبات داخل عضلة القلب في المناطق المريضة أو التالفة، ويمكن لكاشف النشاط الإشعاعي مثل كاميرا جاما تصوير توزيعها.
تقنيات التصوير المستخدمة للتقييم القلبي
تصوير النويدات المشعة للتقييم القلبي
تستخدم هذه الاختبارات بشكل شائع في تقييم المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية وألم الصدر غير النمطي، كما تُستخدم فحوصات الغاليوم أحيانًا لتقييم مرض عضلة القلب الداخلي مثل ساركويد عضلة القلب.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع (18F fluorodeoxyglucose)، وهو أداة لحل المشكلات أظهرت نجاحًا في تقييم قابلية عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المعروف ولتقييم مرض التسلل النشط الأيضي. بالإضافة إلى ذلك، تم استخدام أمونيا الروبيديوم -82 والنيتروجين -13 كعوامل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتقييم نضح عضلة القلب.
التصوير المقطعي للتقييم القلبي
شهد تصوير الأوعية القلبية المقطعي المحوسب ثورة خلال العقد الماضي. نظرًا لتحسين أجهزة الكشف وزيادة صفوف الكاشف وانخفاض أوقات الفحص، يمكن الآن إجراء تصوير القلب أثناء التنفس في كثير من الحالات دون تدخل صيدلاني.
كما أن المؤشرات الرئيسية للتصوير المقطعي المحوسب للقلب هي تقييم الشرايين التاجية في الأشخاص الخاضعين لاختبارات إجهاد نووي غير محددة، لتوصيف أو تأكيد الشذوذ التاجي أو القلب لتقييم موقع وسالمة الطعوم الالتفافية، وفي بعض الحالات لتقييم وجود مرض تصلب الشرايين في الأشخاص الذين يتقدمون إلى قسم الطوارئ بألم غير نمطي في الصدر.
غالبًا ما يتم إجراء الأخير مع تغطية ممتدة للصدر لتقييم الانسداد الرئوي وتسلخ الأبهر بشكل متزامن. في الوقت الحالي، يستخدم بعض الأطباء أيضًا قياس الكالسيوم في الشرايين التاجية المكتشفة في التصوير المقطعي المحوسب غير المعزز لتخطيط القلب لتصنيف مخاطر الأحداث القلبية الوعائية المستقبلية.
كما يعتبر إعطاء التباين إلزاميًا عندما تكون هناك أسئلة تتعلق بتشريح القلب الداخلي أو تشوهات الشريان الأورطي الصدري مثل التسلخ أو لتقييم الشرايين الرئوية للانسداد الرئوي، وبالنسبة للعديد من هذه التطبيقات، فإن الإدارة السريعة للتباين ضرورية (تصل إلى 4-5 مل في الثانية) ويجب أن تكون القسطرة الوريدية جيدة الأداء (على الأقل من 18 إلى 20 مقياسًا) لضمان جودة عالية دراسة.
العيب الرئيسي للتصوير المقطعي المحوسب لتصوير القلب في الوقت الحاضر هو استخدام الإشعاع المؤين، والذي يمكن أن يكون أعلى من 4 إلى 5 مرات من التصوير المقطعي المحوسب القياسي للصدر بدون إدارة دقيقة. لحسن الحظ، تم تطوير العديد من التقنيات التي تقلل التعرض للإشعاع وتشمل هذه، على سبيل المثال لا الحصر تحديد مسافة المسح ونبض الأشعة السينية للحد من التعرض أثناء الانقباض والبوابات المستقبلية بدلاً من إعادة بناء البيانات بأثر رجعي وتعديل حزمة الأشعة السينية بناءً على حجم المريض.
التصوير بالرنين المغناطيسي للتقييم القلبي
اكتسب التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا قبولًا سريعًا للتقييم القلبي، لأنه لا يستخدم الإشعاع المؤين ويمكن أن يوفر بيانات فيزيولوجية وفسيولوجية ويمكن إجراؤه لإعطاء صور حلقة سينمائية، لا يزال التصوير القلبي بالرنين المغناطيسي يمثل تحديًا بسبب الصعوبة المتأصلة في التعامل مع الحركة التنفسية والقلبية في وقت واحد والاحتياجات المتنافسة للبيانات المكانية والزمانية والنهج العملي لتكييف الفحص مع السؤال السريري المحدد.
وبالتالي، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو إلى حد كبير أداة لحل المشكلات وليس دراسة فحص. المؤشرات الرئيسية للتصوير بالرنين المغناطيسي هي أمراض القلب الخلقية والكتل داخل القلب المشتبه بها وخلل الصمامات ومرض التامور وشذوذ الأبهر. من وجهة نظر وظيفية، لدى التصوير بالرنين المغناطيسي القدرة على تقييم وظيفة القلب والحركة وتمييز الاحتشاء عن نقص التروية والمساعدة في تحديد مدى استصواب إعادة تكوين الأوعية وقياس التدفق عبر الصمامات أو التضيق.
في الجانب البحثي، أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي بعض الأمل في قياس درجة الضرر الناجم عن تصلب الشرايين التاجية وتقييم تركيبة اللويحة المتصلبة، كما يعد تصوير الأوعية التقليدية أحد أكثر اختبارات التصوير شيوعًا لتقييم القلب والأوعية الدموية الكبرى، كما بعد إدخال القسطرة في الوعاء الطرفي (عادة، الوريد أو الشريان الفخذي أو الإبطي)، يضع مصور الأوعية القسطرة في المنطقة محل الاهتمام ويحقن مادة تباين لتأكيد موقع القسطرة و ثم يحقن كميات أكبر من مادة التباين لأغراض التشخيص.
يمكن تصوير حقنة مادة التباين هذه على شريط فيديو أو تسجيلها على شكل صور شعاعية قياسية أو رقمية أو تخزينها رقميًا لمراجعتها لاحقًا، وهناك أربعة أنواع رئيسية لتصوير الأوعية الدموية (القلب) وتصوير الشرايين التاجية (الشرايين التاجية) وتصوير الأبهر (الشريان الأورطي) وتصوير الأوعية الرئوية (الشرايين الرئوية والرئتين)، حيث إن التقنيات التي طورها اختصاصيو الأشعة وتصوير الأوعية الدموية وتصوير الشرايين التاجية أصبحت الآن حصريًا تقريبًا من قبل أطباء القلب.
