يمكن تكوين أنظمة التصوير الفلوروسكوبي بعدة طرق. الأكثر شيوعًا هو التكوين الذي يوجد فيه أنبوب الأشعة السينية أسفل طاولة المريض ويتم وضع جهاز تصوير الاشعة السينية ومعدات التصوير المساعدة على برج متحرك فوق طاولة المريض، تتدلى ستائر الرصاص من برج جهاز تصوير الاشعة السينية وتحمي المشغل من الإشعاع الشارد المنتشر من المريض، يشيع استخدام هذا التكوين للتصوير البولي التناسلي والجهاز الهضمي.
كيف يعمل التصوير الفلوروسكوبي
أنظمة التنظير الفلوري عن بعد
تُستخدم أنظمة التنظير الفلوري عن بُعد بشكل شائع في إجراءات الجهاز الهضمي، بما في ذلك فحوصات ابتلاع الباريوم وحقنة الباريوم الشرجية وتستخدم تكوينًا مع أنبوب الأشعة السينية الموجود أعلى الطاولة وتجميع جهاز تصوير الاشعة السينية، كما يمكن تدوير النظام لتحقيق التوقعات الضرورية الأخرى أو لتوزيع عوامل التباين داخل المريض، يمكن أيضًا تكوينه عموديًا لإجراء فحوصات الجلوس، مثل ابتلاع الباريوم.
عادةً ما يكون التركيز على مسافة الصورة متغيرًا بشكل مستمر بين طرفين وقد يتوفر مخروط ضغط يتم التحكم فيه عن بُعد لأخصائي الأشعة لمعالجة الهواء وتباين الباريوم داخل بطن المريض. هناك مزايا واضحة في استخدام غرف التنظير عن بعد وهي تتعلق بالسلامة الإشعاعية، حيث يتم تقليل تعرض المشغل والموظفين التقنيين للإشعاع الشارد إلى حد كبير. من خلال زيادة التركيز على مسافة الصورة إلى الحد الأقصى، يمكن أيضًا تقليل معدل كرمة الهواء لسطح دخول المريض بنسبة 1520٪.
ومع ذلك، فإن غرف التنظير عن بعد أغلى من الغرف التقليدية وغالبًا ما تكون غير مناسبة للمرضى الصغار الذين يحتاجون إلى إشراف دقيق، يمكن أن تكون الجرعة للأفراد الباقين في الغرفة مع مريض صعب المراس أكبر بكثير من الجرعة الموجودة في غرفة التنظير التألقي التقليدية، بسبب موضع أنبوب الأشعة السينية وغياب الحماية المتكاملة من الإشعاع.
الأشعة الوعائية والتداخلية
عادة ما يتم تنفيذ إجراءات الأشعة الوعائية والتداخلية في أجنحة تصوير الأوعية المجهزة بمناظير C-arm فلوروسكوب، كما يشتمل المنظار الفلوري ذو الذراع C على أنبوب أشعة سينية مقترن ميكانيكيًا ومستقبل للصورة، يدور أنبوب الأشعة السينية ومستقبل الصورة في انسجام تام حول نقطة تسمى مركز المسافة الذي يبقى في مركز مجال الرؤية عند تدوير الذراع C.
غالبًا ما تكون الطاولة ناتئة للسماح بالتناوب المستمر بدون عائق للذراع C حول المريض أثناء الإجراءات، تم تجهيز أجنحة الأوعية الدموية والتدخلية بمولدات أكثر قوة ذات سعة حرارية عالية وأنابيب أشعة سينية مبردة بالماء أو الزيت. أيضًا، غالبًا ما يتم تضمين مرشحات تشكيل الطيف المتغير لزيادة تباين اليود مع الحفاظ على جرعة المريض عند مستوى مقبول، تتراوح أحجام جهاز تصوير الاشعه السينية النموذجية لمختبرات الأوعية الدموية والتداخلية من 28 إلى 40 سم.
استخدام أجهزة أمراض القلب
تستخدم أجنحة أمراض القلب التداخلية أيضًا جهاز (C-arm Fluoroscopes) لسهولة وضعه في مجموعة متنوعة من الزوايا حول المريض، يمكن أن تكون أجنحة أمراض القلب إما ذات مستوى واحد أو أنظمة ذات طابقين، كما تستخدم الأنظمة ثنائية السطح ذراعي C يمكن وضعهما بشكل مستقل حول المريض لإجراء عمليات اقتناء رقمية متزامنة أثناء حقنة تباين واحدة. هذا مهم لأن التباين المعالج باليود سام كلوي والحجم الكلي للتباين الذي يمكن إعطاؤه مقيد بكتلة جسم المريض.
هذا أمر بالغ الأهمية بشكل خاص في مختبرات القسطرة للأطفال، بسبب انخفاض كتلة الجسم لمرضى الأطفال، مما يحد بشدة من كمية التباين التي يمكن أن تتأثر أثناء دراسة التصوير وصغر حجم الأوعية الدموية، والتي قد تتطلب تركيزات عالية من اليود للحصول على نسبة مقبولة من اليود. تكون مستقبلات الصور المستخدمة في التصوير القلبي أصغر من تلك المستخدمة في التصوير الشعاعي للأوعية الدموية والتداخلية، نظرًا لصغر حجم القلب.
يبلغ حجم جهاز تصوير الاشعة السينية النموذجي لمختبر القلب 23 سم، كما تتضمن بعض مختبرات القسطرة القلبية الحديثة القائمة على اللوحة المسطحة مستقبلات صور كبيرة (30 سم × 40 سم) للصورة الأولية أو المستوى، مما يتيح أوضاعًا مساعدة للتصوير مثل تصوير الجريان السطحي أو تصوير الأوعية الدوراني، يتم تحديد حجم المستوى الجانبي أو المستوى الثاني للتصوير القلبي الطبيعي.
تتغير تطبيقات ومعدات التنظير الفلوري المتقدمة مع النشر السريع لأجهزة الحصول على الصور الرقمية. يتناقص استخدام الأفلام، وفي كثير من الحالات، لم تعد الأفلام المتخصصة متوفرة.
التنظير المستمر
التنظير الفلوري المستمر هو الشكل الأساسي للتصوير بالأشعة، تعمل حزمة الأشعة السينية باستمرار ومعدل تحديث الفيديو الذي يبلغ 25 أو 30 إطارًا / ثانية ينتج عنه وقت تكامل إطار يبلغ 40 أو 33 مللي ثانية، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تشويش وضوح الأجسام المتحركة، معظم معدات التنظير الفلوري الحديثة قادرة على العمل في وضع التنظير النبضي، عند تكوينه بشكل صحيح، يوفر الوضع النبضي العديد من المزايا مقارنة بالوضع المستمر، بما في ذلك:
- جرعة إشعاع أقل عند استخدام معدلات النبض الفلوروسكوبي التي تقل عن 30 نبضة.
- جودة صورة محسّنة بسبب تقليل ضبابية الحركة نظرًا لتقليل وقت التكامل، تعمل عملية الوضع النبضي على تجميد حركة الكائنات في الصورة، مما ينتج عنه صور أكثر وضوحًا وجودة صورة محسنة.
- انخفاض تحميل الأنبوب بمعدلات نبض منخفضة.
بينما ينتج التنظير الفلوري النبضي صورًا أكثر وضوحًا، فإن تقليل الدقة الزمنية بمعدلات إطار منخفضة قد يكون غير مقبول للأعضاء أو الأدوات سريعة الحركة داخل الجسم، كما توفر معدلات الإطارات الأعلى دقة زمنية فائقة لهذه الحالات.
ما هي أنابيب الأشعة السينية التي يتم التحكم فيها بالشبكة
يمكن إجراء التنظير الفلوري النبضي إما عن طريق تشغيل المولد في الوضع النبضي أو باستخدام أنبوب أشعة سينية يتم التحكم فيه بالشبكة أو بتبديل الشبكة، كما تتميز الكابلات الطويلة ذات الجهد العالي المستخدمة في العديد من غرف التنظير الفلوري بسعة كبيرة.
نتيجة لذلك، يستمر توفير الطاقة لأنبوب الأشعة السينية بعد إيقاف تشغيل المولد بين النبضات، كما ينتج عن هذا جرعة غير ضرورية للمريض وربما تشويش إضافي للحركة، يستخدم أنبوب الأشعة السينية المتحكم فيه بالشبكة شبكة منحازة سلبًا بالقرب من الفتيل لإيقاف تدفق الإلكترونات من القطب السالب إلى القطب الموجب، مما يمنع إنتاج الأشعة السينية غير المرغوب فيها بين نبضات الإشعاع.
التنظير النبضي والنظام البصري البشري
نظرًا لأن الاستجابة الزمنية للنظام البصري البشري لها وقت تكامل نموذجي يبلغ حوالي 0.1 ثانية (حتى 0.2 ثانية لمستويات الإضاءة المنخفضة)، فإن لديها القدرة على دمج العديد من إطارات التنظير النبضي خلال دورة تكامل واحدة.
وبالتالي، تبدو الصور التنظيرية أكثر ضوضاء مع انخفاض معدل النبض لنفس جهاز تصوير الاشعة لكل إطار، عند التغيير من معدل نبض إلى آخر يمكن تعديل كرمة الهواء الداخل لكل نبضة لمراعاة هذه الظاهرة.
