وحدة تدفئة الهواء للمريض

ما هي وحدة تدفئة الهواء للمريض؟

وحدة تدفئة الهواء للمريض: هو تَدخل واسع الاستخدام ومقبول سريريًا للوقاية من انخفاض درجة حرارة الجسم غير المقصود، يتكون نظام تدفئة الهواء للمريض من، منفاخ كهربائي يوفر هواءًا دافئًا عبر خرطوم مرن إلى بطانية نفاذة ملفوفة فوق المريض أو تحته، سوف توزع بطانية أو بدلة تدفئة الهواء الدافئ، على المريض بطريقة آمنة وفعالة.

أهمية وحدة تدفئة الهواء للمريض:

تقوم وحدات تدفئة الهواء للمريض، بتسخين المرضى بشكل حراري، بحيث يتم نفخ الهواء الدافئ بلطف عبر بطانية تحت المريض، تم استخدام هذه الوحدات في الأصل في وحدة رعاية ما بعد التخدير (PACU) لرفع حارة الجسم بالكامل، بعد ذلك انتقل إلى غرفة العمليات (OR) لتدفئة أجزاء من الجسم أثناء جراحة، في جميع الحالات، فهي مصممة لتقليل انخفاض حرارة الجسم وتسريع وقت الشفاء من أجل تسريع الشفاء، تقصير مدة الإقامة في المستشفى، تقليل التهابات الجروح، الحفاظ على درجة الحرارة الطبيعية في البيئة المحيطة بالجراحة.

على الرغم من أنّ هذه الوحدات تستخدم في الغالب للمرضى في العمليات الجراحية، إلّا أنّها تعمل أيضًا في حالات الطوارئ، في قسم لإعادة تدفئة مرضى انخفاض درجة الحرارة، عندما يفقد الجسم الكثير من الحرارة ولا يمكنه الحفاظ على درجة الحرارة العادية من 36.6 درجة إلى 37.5 درجة مئوية (97.9 درجة إلى 99.5 درجة فهرنهايت)، يكون الجسم في حالة انخفاض حرارة، عند دخول الأطفال إلى وحدة العناية المركزة.

أيضاً يمكن أن يُصاب مرضى الجراحة الكبار بانخفاض في حرارة الجسم، بسبب الخسائر الحرارية الكبيرة التي لحقت به أثناء الجراحة، فقدان الحرارة المستحث هو التخفيض المتعمد لجسم المريض درجة الحرارة عن طريق التبادل الحراري من خلال جهاز القلب أو الرئة أو عن طريق تبريد السطح، يتم استخدامه من قبل جراحة المجازة القلبية الرئوية (cardiopulmonary bypass surgery)، للمساعدة في إحداث السكتة القلبية وتقليل الطلب الأيضي على الأكسجين، يحدث فقدان الحرارة غير المقصود الذي يؤدي إلى انخفاض متوسط ​​درجة الحرارة من 0.5 درجة إلى 1.5 درجة مئوية (0.9 درجة إلى 2.7 درجة فهرنهايت) لعدة أسباب، منها:

• تتعرض كميات كبيرة من سطح الجسم في غرفة العمليات لتكون مكشوف، حيث تنخفض الرطوبة ودرجات حرارة الغرفة، عادةً من 18 درجة إلى 19 درجة مئوية أي ما يعادل 64.4 إلى 66.2 درجة فهرنهايت.
  
• يحدث زيادة فقدان الحرارة التبخرية، لأنّ المريض يستنشق غازات التخدير الجافة، بالاضافة، يتم وضع محاليل تنظيف متطايرة على الجلد، وأيضاً تتعرض الجروح الجراحية للهواء.
  
• يتم ضخ سوائل باردة أو بدرجة حرارة الغرفة.
  
• عوامل التخدير تضعف استجابات التنظيم الحراري الطبيعية للجسم لفقدان الحرارة (على سبيل المثال، يتسبب الهالوثان في توسع الأوعية).
  

مبدأ عمل وحدة تدفئة الهواء للمريض:

تتكون وحدة تسخين الهواء للمريض، من سخان يتم التحكم فيه حرارياً ومروحة (منفاخ) ولوحة تحكم وملحق يمكن التخلص منه (على سبيل المثال، بطانية، غطاء) وخرطوم مرن يتم توصيله بالملحق القابل للإزاله، المرشح أو ما يعرف بالفلتر(filter)، مثبت عند مدخل هواء المنفاخ، ويعمل على إزالة الغبار والبكتيريا من الهواء الداخل، يتم تدفئة الهواء المصفى أو المفلتر، بواسطة سخان ومن ثم توجيهه إلى الخرطوم المرن الذي يصل المنفاخ بالبطانية.

يراقب جهاز الاستشعار (Aremote) عند مدخل الخرطوم درجة حرارة الهواء الموجه إلى المريض، عندما تصل درجة حرارة الهواء المسخن إلى نقطة محددة على سبيل المثال، 44 درجة مئوية أي ما يعادل 111.2 درجة فهرنهايت، يقوم منظم الحرارة بإيقاف تشغيل السخان لمنع الإصابة الحرارية للمريض، يتم وضع بطانيات تدفئة المريض، أعلى سرير المريض أو على طاولة العمليات ويمكن تثبيتها بمشابك، قد تحتوي بعض البطانيات على شريط لاصق لتثبيت البطانية على المريض، ولمنع الهواء من النفخ في منطقة الجراحة، بطانيات التدفئة المستخدمة في غرفة العمليات مصممة لتغطية الجزء العلوي أو السفلي من الجسم فقط.

لا يمكن استخدام بطانية كاملة، بسبب الحاجة إلى إنشاء مجال عمل للعملية الجراحية، والحفاظ على التعقيم، البطانيات الخاصة بوحدة العناية المركزة للأطفال أو قسم الطوارئ عبارة عن بطانيات تغطي الجسم بالكامل، ويوجد مدخل الخرطوم عادةً بالقرب من أقدام المريض، توفر هذه البطانيات عمومًا لوحات وصول تسمح للممرضة برفع جزء من البطانية بسهولة للتحقق من ضمادات المريض أو خطوط التسريب أو لون البشرة، تأتي البطانيات بأحجام مختلفة، بما في ذلك الأطفال والبالغين، ومنها ما يغطي أسفل الجسم والجزء العلوي من الجسم وكامل الجسم.

تتوفر من بعض الشركات المصنعة أحجام مخصصة مصممة للرعاية قبل وبعد الجراحة، وكذلك عمليات القلب والعمود الفقري وفحص الحصاة، يتم ربط البطانية، التي تكون عادةً خالية من اللاتكس (latex-free)، وغير قابلة للاشتعال، في قنوات أنبوبية، يملأ الهواء الدافئ الذي يدخل القنوات في البطانية، مما يؤدي إلى تضخمه، والبطانية تنثني بشكل مقعر حول المريض، تسمح الشقوق أو الثقوب الصغيرة الموجودة على جانب المريض من البطانية بنفخ الهواء الدافئ على المريض، والنتيجة طبقة من الهواء الدافئ بين المريض والبطانية، في بعض الطرازات، يتم توصيل خرطوم المنفاخ بأنبوب تدفئة بدلاً من بطانية.

أنبوب التدفئة في البطانية، مصنوع من مادة غير قابلة للاشتعال وخالية من اللاتكس وبه شقوق يمكن من خلالها توجيه الهواء الدافئ إلى المريض، ومع ذلك، فإنّ الأنبوب على شكل حرف (U) ويقع على طول محيط السرير أو طاولة العمليات، مما يسمح بالوصول الكامل إلى جسم المريض، بالإضافة إلى ذلك، فإنّ أنبوب التسخين مرن ويمكن أن يتوافق مع معظم أوضاع المريض، تستخدم وحدات تسخين الهواء للمريض.

التسخين بالحمل الحراري (أي الحرارة الممتصة من الهواء المار فوق سطح الجلد) على عكس وحدات تسخين الماء المتداول والوسادة المقاومة التي تستخدم التسخين الموصل (أي الحرارة الممتصة من الأجسام الأكثر سخونة الملامسة للجلد )، بطانيات الهواء في وحده تسخين الهواء للمريض، أسهل في النقل والتخزين وهي أكثر راحة للمريض من بطانيات المياه المتداولة.

بعض مشاكل وحدة تدفئة الهواء للمريض:

تم الإبلاغ عن عدد من المشاكل على وحده تسخين الهواء للمريض، فوحدات تدفئة الهواء للمريض، مثل أجهزة التدفئة الأخرى، لديها القدرة على التسبب في إصابات الحروق، عادةً ما تنتج حروق المريض بوحدات تسخين الهواء للمريض عن وضع البطانية بشكل غير صحيح أسفل المريض أو عن استخدام الجهاز لفترات طويلة، في إعدادات درجة الحرارة القصوى، حددت إحدى الدراسات أخطاء المشغل التالية، والتي أدت إلى حروق للمريض منها:

• ارتفاع درجة حرارة الجلد غير المعطر أو الرطب.
  
• ملامسة البلاستيك الساخن للجلد، عند وضع الجانب غير المحمي من البطانية على المريض، (الملصقات التي تشير إلى جانب البطانية الذي يجب أن يواجه المريض تهدف إلى منع هذا التطبيق الخاطئ).
  
• الاتصال المستمر لخرطوم النفخ بجلد الأطراف السفلية من الجسم.
  
• استخدام وحدة بدون بطانية مخصصة (على سبيل المثال، خرطوم تدفئة مُدرج أسفل أغطية السرير).
  
• استخدام بطانية مصنع آخرأي أنّها غير مناسبة.
  
• استخدام نموذج مخصص للمرضى غير الخاضعين للتخدير في المرضى الذين تم تخديرهم (نماذج المرضى غير المخدرين لديهم ناتج حراري أعلى).
  

قد لا يكون استخدام الجهاز لفترات طويلة آمنًا في بعض الظروف، حتى عندما يتم استخدام الجهاز بشكل صحيح، فإنّ الإرشادات العامة التي يجب اتباعها، هي عدم استخدام ضبط درجة الحرارة القصوى على المرضى في ظل الظروف التالية، مما قد يزيد من المخاطر من الاصابة الحرارية:

• انخفاض النتاج القلبي.
  
• مرض الأوعية الدموية المحيطية (انسداد أو مرض السكري).
  
• الشلل التام.
  
• فقدان الوعي.
  
• نضح محيطي ضعيف.
  
• نضح جلدي هامشي.
  

بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي استخدام إعداد درجة الحرارة القصوى للمرضى الذين يحتاجون إلى تدفئة لفترة طويلة من الزمن، إلا إذا كانوا تحت إشراف مستمر، يجب على المُشغل التحقق بشكل متكرر من درجة حرارة المريض والعلامات الحيوية أثناء الاستخدام الممتد، في جميع الحالات، يجب على المشغلين تقليل درجة الحرارة أو إنهاء المعالجة عند الوصول إلى درجة حرارة طبيعية.

يجب أن يكون المستخدمون على دراية باحتمالية حدوث ضرر حراري للأجهزة الطبية، يمكن أن تزيد الحرارة من بطانية الاحترار من مرونة الأنابيب الطبية، من غير المألوف أن تلتوي أنابيب القصبة الهوائية داخل مجرى الهواء عندما تتعرض لدرجات حرارة أكثر دفئًا.

يمكن أن تتداخل نفاثات الهواء، التي تسبب تركيزًا غير متساوٍ للهواء، مع عملية الاحترار الموزعة وتؤدي إلى حروق في المناطق الساخنة الموضعية، يمكن أن يحدث هذا، إذا لم يتم توزيع هواء المنفاخ بالتساوي، يعد نفخ البطانية من المضاعفات المحتملة الأخرى التي تحدث، إذا كان الغطاء البطاني مصنوعًا من مادة غير قابلة للتنفس.

بينما لم تظهر الدراسات أي دليل على ذلك، لا يزال هناك قلق من أنّ تيارات الحمل الحراري قد تعطل تدفقات هواء التهوية، التي تهدف إلى إزالة الملوثات المحمولة جواً، هناك أيضًا مخاوف من أنّ البطانية يمكن أن تزيد من التلوث البكتيري لموقع الجراحة.