تقييم الآثار الصحية للتنمية الزراعية في الأنثروبولوجيا:
كيف نقيم العلاقة بين العولمة وصحة السكان؟ هل الوعد بحياة أطول والتحرر من الجوع وهم لمعظم العالم النامي؟ للإجابة على هذا السؤال، نحتاج إلى النظر في كلا الجانبين من القضية، النظر في العواقب غير المتوقعة أو التداعيات السلبية وكذلك الفوائد من مشاريع التنمية.
بدأ علماء الأنثروبولوجيا بمناقشة الجهود المبذولة لتحسين الإنتاجية الزراعية، حيث يعاني أكثر من مليار شخص في جميع أنحاء العالم من الجوع المزمن في أي وقت، أي أنهم لا يحصلون على ما يكفي من الطعام لتوفير الطاقة اللازمة لأنشطة الحياة، لذلك، ليس من المستغرب أن يتم إعطاء أولوية عالية لزيادة الإنتاجية الزراعية.
ومن المفارقات أن معظم هؤلاء الناس يعانون من المجاعة ويعيشون في البلدان التي تنتج الغذاء الكافي، والمشكلة هي أنهم ببساطة فقراء لدرجة أنهم لا يستطيعون شرائه، والكثير من الطعام يغادر البلاد كصادرات، حتى في فترات المجاعة، كما في إثيوبيا عام 2008 بعد شهور من الجفاف وفشل الحصاد تضخم أسعار المواد الغذائية.
وفي القرن العشرين، خلال جهد دولي يسمى ثورة الأخضر لزيادة إنتاج الغذاء، حيث تم تشجيع الدول النامية لاستخدام أصناف عالية الغلة من الحبوب والأسمدة ومياه الري والمبيدات.
وكانت النتائج الأولية لهذه الجهود مشجعة، فبعد سنوات من الاعتماد على الواردات، كانت دول مثل الفلبين قادرة على زراعة ما يكفي من الحبوب لإطعام سكانها، ولكن بحلول التسعينيات، كانت الدول الأقل تقدمًا بمعدل نمو سكاني متوسط قدره 2 في المائة، كان لديها زيادة سنوية في إنتاج زراعي يزيد قليلاً عن 2 في المائة، مما يعني أنها كانت بالكاد تواكب احتياجاتهم الغذائية.
ومع إنشاء السد العالي في مصر في الستينيات واستصلاح الأراضي الصحراوية في دلتا النيل، زادت الإنتاجية الزراعية بشكل كبير، ومع ذلك، تضاءلت خصوبة التربة بسبب تدفق تعطل الطمي مع أنظمة الري، وكان هناك خطر التشبع بالمياه وتراكم الأملاح في التربة، بالإضافة إلى الخزانات والقنوات حيث كانت أنظمة الري موائل مناسبة للطفيليات وعوائلها الوسيطة مثل القواقع، مما أدى إلى انتشار وباء البلهارسيا الذي استغرق عقودًا للسيطرة عليه.
التنمية الزراعية والبلهارسيا:
وصف علماء الأنثروبولوجيا البيئية أن المومياوات التي ماتت منذ حوالي 1100 قبل الميلاد إلى أن السبب هو دودة طفيلية، بلهارسيا، ففي أفريقيا والشرق الأوسط، البلهارسيا الدموية هي من الأنواع السائدة التي تصيب البشر، وفي أفريقيا والبحر الكاريبي وأمريكا الجنوبية تم العثور على الشكل الرئيسي في المومياوات وفي الرفات البشرية في الأضرحة وفي الصين التي يعود تاريخها إلى 2000 عام، وتم وصف المرض في كتابات تاريخية مؤرخة.
وأصبحت البلهارسيا مشكلة صحية عامة خطيرة في العديد من البلدان، وينتشر مع هجرة البشر، تم إحضار البلهارسيا إلى منطقة البحر الكاريبي وأمريكا الجنوبية من قبل العبيد الأفارقة في القرنين السابع عشر والثامن عشر، وانتشر إلى البرازيل، حيث انتشر من خلال هجرة اليد العاملة، والتحول في بورتوريكو حوالي عام 1905 من زراعة البن الجبلي إلى السكر الساحلي وارتبط إنتاج القصب بزيادة معدلات الإصابة بداء البلهارسيا.
زيادة انتشار البلهارسيا في جميع أنحاء العالم:
وارتبطت الزيادة في انتشار المرض في جميع أنحاء العالم في القرن الماضي بالتغييرات في الزراعة التي تتقاطع مع دورة الحياة المعقدة، والمضيف النهائي للطفيلي هم البشر أو فقاريات أخرى أو العوائل الوسيطة وهي الحلزونات التي تنمو في تيارات وقنوات مشاريع الري بطيئة الحركة، فمع الري الموسمي، ساعدت فترات الجفاف على خفض أعداد الحلزون، وظل داء البلهارسيا متوطناً، بعد إدخال الري الدائم، حيث ارتفع معدل المرض بشكل حاد.
والأشكال البالغة من الطفيلي هي الديدان المثقوبة، مثقوبة الدم التي تعيش فيها المضيف النهائي من أربعة إلى اثني عشر عامًا أو أكثر، حيث إن بيضهم ذلك تسبب بأعراض المرض، ولا يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من شدة العدوى المنخفضة من مشاكل ملحوظة، وبعد عدة سنوات من الإصابة، أولئك الذين يعانون من أثقل أعباء الطفيليات لهم ردود فعل التهابية، حيث يفقد الشخص المصاب وزنه وقد يصاب بفقر الدم ولديه مناعة منخفضة ضد الأمراض الأخرى، ونادراً ما يكون داء البلهارسيات قاتلاً، لكنه مرتبط بأمراض قاتلة أخرى مثل سرطان المثانة.
وبناء خزانات مياه ذات تصريف بطيء يعزز الانتقال، ويشمل ذلك أحواض الأسماك التي تم تطويرها كمصدر للبروتين، ومشاريع الطاقة الكهرومائية، وشق وتشييد طرق لا توفر تصريفًا ملائمًا، ومشاريع استصلاح الأراضي، على سبيل المثال، المشروع الذي حول الصحراء في شبه جزيرة سيناء إلى أرض زراعية، كما أدى إلى زيادة معدلات المرض، ووضع القبائل البدوية المهاجرة إلى هذه المنطقة معرضة للخطر.
وغالبًا ما تفتقر المجتمعات الريفية في البلدان النامية إلى المراحيض والحمامات والمغاسل، ففي الدول الإسلامية، يفرض الدين أن ينظف المرء نفسه بالماء الجاري، إن أمكن، بعد التغوط والتبول، ويمكن استخدام المجاري والقنوات لهذا الغرض، ومن خلال هذه الأشكال من ملامسة الماء، يمكن أن يحدث كل من إفراز البيض واختراق السركاريا، وقد تتسرب النفايات البشرية من المراحيض أو يتم تصريفها لمياه الصرف الصحي غير المعالجة في الجداول حيث يغسل الناس الملابس ويصطادون السمك والسباحة.
وفي معظم البلدان التي ينتشر فيها داء البلهارسيا، تكون معدلات الذكور أعلى من الإناث، فغالبًا ما يؤدي عمل الرجال إلى ملامسة الماء لهم، وقد يُحظر على النساء السباحة أو غيرها من الاستجمام المائي، ولكن عندما تصاب المرأة، فإن إنتاجيتها في العمل تضعف، فالنساء في السودان المصابات بالبلهارسيا يقطفن القطن أبطئ من أولئك الذين لم يصابوا بالعدوى، ولتلبية الحد الأدنى يحتاجون إلى دخل نقدي في العمل الصباحي، لكنهم كانوا أكثر عرضة للإبلاغ عن الشعور بالتعب والضعف وكانوا أقل عرضة للعودة إلى الحقول بعد الظهر.
استراتيجيات مكافحة داء البلهارسيا:
واستراتيجيات مكافحة داء البلهارسيا آخذة في التحسن، حتى مع الظروف التي تؤدي إلى انتشاره والتي تتزايد أيضًا ففي عام 1955، كان انتشار الإصابة 47 في المائة، وبعد عشرين عامًا، بعد مراقبة وجهود مكثفة، كان معدل الانتشار لا يزال مرتفعاً عند 32 في المائة، وفي أواخر الثمانينيات من القرن الماضي، أدى التشخيص والعلاج الفعالان إلى تقليل انتشار المرض أقل من 1٪، لكن تم استبداله بالبلهارسيات S. mansoni باعتباره النوع الأكثر انتشارًا من داء البلهارسيا، بمعدلات تصل إلى 70 في المائة في بعض القرى.
ويشير انخفاض معدل الانتشار في البلهارسيا إلى نجاح استراتيجيات المكافحة المتعددة، حيث جعل تطوير الأدوية الآمنة وغير المكلفة على نطاق واسع برامج العلاج الكيميائي ممكنة في العديد من البلدان، على الرغم من عودة العدوى من خلال المهاجرين المصابين من المناطق الموبوءة، أدت الأشكال السابقة من علاج داء البلهارسيا إلى انتشار التهاب الكبد الوبائي في جميع أنحاء العالم من خلال إجراءات الحقن غير الآمنة.
ومناهج الإدارة الهندسية والبيئية مثل تبطين القنوات بالإسمنت، مما يحافظ على المياه خالية من الأعشاب الضارة للحفاظ على التدفق السريع للمياه، أو قد تكون محاكاة الدورات الجافة الرطبة من خلال التحكم في الري نهج أكثر فعالية للحد من المرض من التثقيف الصحي العام، حتى باستخدام وسائل الإعلام الحديثة مثل التلفزيون.
وتم اتباع النهج الهندسي من قبل الصين في جهد هائل وناجح للحد من انتشار البلهارسيا في العقود الأخيرة من القرن العشرين، ومع ذلك، يُطلق على داء البلهارسيا اسم مرض البطن الكبيرة لأن تلف الكبد يؤدي إلى تراكم السوائل في البطن، ويعتبر الآن مرضًا متجددًا في الصين، إذ تم تحديد حوالي 800000 حالة في عام 2004.
وكان من بين أسباب عودة الظهور بناء الخزانات وأنظمة الري في نهر اليانغتسي، وفيضان وادي النهر، يسمح للقواقع بالتكاثر، واستمرار تلوث المياه بالحيوانات المصابة، كما حولت الصين نفسها من اقتصاد مخطط إلى اقتصاد السوق، حيث أصبحت كل أسرة وحدة اقتصادية مستقلة، ويصعب حشد المجتمع لتنفيذ مشاريع مكافحة الأمراض مما هو عليه الحال في ماضي، ويهاجر الكثير من الناس إلى مقاطعات أخرى بحثًا عن عمل، مما يؤدي إلى انتشار المرض.
