يناقش الباحثون الاجتماعيون في علم الاجتماع مشكلة الإقصاء الاجتماعي، ويجادلون بأن هذه المشكلة أو هذا المصطلح يعتبر جديد وله علاقة وأرتباط وثيق بالصحة ومجال الرعاية الصحية.
مشكلة الإقصاء الاجتماعي
الإقصاء الاجتماعي هو مفهوم نوقش على نطاق واسع في السنوات الأخيرة، وكان التركيز الخاص للمناقشة هو أهميتها فيما يتعلق بالصحة، وتتنازع الأدبيات معاني عبارة الإقصاء الاجتماعي والمصطلح المرتبط ارتباطًا وثيقًا بالإدماج الاجتماعي، وكلا المفهومين مهمان فيما يتعلق بالصحة ومجال الرعاية الصحية الأولية على وجه الخصوص، وهكذا تم تطوير العديد من الأدوات لقياس الإقصاء الاجتماعي أو حالة الإدماج الاجتماعي في أماكن الرعاية الصحية.
وتم إجراء مراجعة لتحديد نطاق الأدبيات التي استعرضها النظراء وعلماء الاجتماع لفحص الأدوات التي تم تطويرها منذ عام 2000 والتي تقيس الإقصاء الاجتماعي أو الإدماج الاجتماعي، وركز علماء الاجتماع على أدوات القياس المطورة للاستخدام مع المرضى الفرديين في أماكن الرعاية الصحية، وبُذلت جهود للحصول على نسخة من كل أداة من الأدوات الأصلية وجميع المؤلفات الأساسية ذات الصلة.
وتم تضمين اثنين وعشرين أداة قياس في استعراض النطاق النهائي، وقد تم تطوير معظمها خصيصًا لقياس الإقصاء الاجتماعي أو الاستبعاد الاجتماعي، ولكن تم إنشاء عدد صغير لقياس المفاهيم الأخرى المتوافقة بشكل وثيق، وصُممت غالبية الأدوات المتضمنة للتعامل مع المرضى في أماكن الصحة العقلية، وتباينت الأدوات بشكل كبير في تصميمها وأنظمة تسجيل النقاط وطرق إدارتها.
وتباينت المجالات التي تغطيها هذه الأدوات على نطاق واسع وكانت بعض الأدوات ضيقة جدًا في مجالات التركيز، وكشفت مراجعة لتعريف كل من الإقصاء الاجتماعي والاستبعاد الاجتماعي عن الاختلافات بين تفسيرات هذه المفاهيم المعقدة.
هناك عدة تعريفات لكل من الإقصاء الاجتماعي والاستبعاد الاجتماعي قيد الاستخدام وتختلف اختلافًا كبيرًا في النطاق، وفي حين أن هناك العديد من الأدوات التي تم تطويرها لقياس هذه المفاهيم في إعدادات الرعاية الصحية إلا أنها لا تركز على الرعاية الصحية الأولية، وهناك حاجة لتطوير أداة لقياس الإقصاء الاجتماعي أو الاستبعاد الاجتماعي في أماكن الرعاية الصحية الأولية.
خلفية تعريفات مشكلة الإقصاء الاجتماعي
أصبح مفهوم الإقصاء الاجتماعي أكثر بروزًا في المناقشات عبر العديد من التخصصات على مدى العقود الماضية، والسياسة وعلم الاجتماع والصحة والاقتصاد ليست سوى عدد قليل من المجالات التي استكشفت هذه الفكرة المعقدة وتكييفها، وهناك العديد من التعريفات للإقصاء الاجتماعي لكنها بشكل عام تصف حالة الحرمان التي تواجهها مجموعات معينة تشعر بأنها منفصلة عن التيار الرئيسي للمجتمع ولا يمكنها المشاركة بشكل كامل في الحياة.
ونشأت عبارة الإقصاء الاجتماعي في السبعينيات في فرنسا عندما بدأ السياسيون الاشتراكيون مناقشة الشدائد التي يواجهها ليس الحصري، ومجموعة من المواطنين لم يتم توفيرهم من قبل شبكة الضمان الاجتماعي الحكومية، وأدخلت المفوضية الأوروبية لاحقًا مصطلح الإقصاء الاجتماعي في المناقشات جنبًا إلى جنب مع مصطلح الفقر للعديد من البرامج والمبادرات من أوائل التسعينيات، وبلغ هذا ذروته مع اختيار عام 2010 لمكافحة الفقر والإقصاء الاجتماعي.
وقد قال علماء الاجتماع عن العلاقة الوثيقة بين الإقصاء الاجتماعي والفقر إن تحليل الإقصاء الاجتماعي يمكن أن يوسع مناقشة الرفاهية من خلال النظر في أبعاد تتجاوز فقر الدخل، ويمكن أن يؤدي الفقر إلى الإقصاء ولكن الإقصاء هو أكثر من مجرد كون المرء فقيرًا، فالأمر يتعلق بالمشاركة، وذهب علماء الاجتماع إلى أبعد من ذلك لتوضيح أن مصطلح الإقصاء الاجتماعي يمكن أن يشمل أيضًا الأشخاص الذين قد يتعرضون للوصم والتهميش، مثل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الإيدز، والذين قد لا يتم أخذهم في الاعتبار في التحليلات التقليدية للحرمان الاقتصادي.
كما أيدت الحكومات فكرة التركيز على الإقصاء الاجتماعي، وإنشاء وحدة إقصاء اجتماعي محددة في عام 1997، كما تبنت العديد من الهيئات الدولية مثل البنك الدولي ومنظمة العمل الدولية مفهوم الإقصاء الاجتماعي لاستخدامه في مجالات نفوذها، وناقش المعلقون الارتفاع الواضح في شعبية هذا المصطلح الجديد نسبيًا “الإقصاء الاجتماعي”.
وأشار علماء الاجتماع أن المقاييس التقليدية للفقر والحرمان اعتبرت غير كافية لالتقاط الاغتراب أو العزلة أو الإقصاء من الأداء المعياري الاجتماعي، وشعر آخرون أن هذا المفهوم الجديد يمكن اعتباره أيضًا مقبولًا أكثر من الناحية السياسية وأقل وصمة للعار بالنسبة للأشخاص المتأثرين به بالفعل.
وقوبل التبني الواسع للمصطلح بالشك من قبل الآخرين الذين انتقدوا الانتقال من التركيز بشكل أساسي على مستويات الدخل المنخفضة باعتبارها السبب الرئيسي للحرمان، والقول الآن إن الكثير من اللوم على الإقصاء الاجتماعي يقع على عاتق الأفراد أنفسهم مما يحول التركيز بعيدًا عن أولئك الذين يتمتعون بالسلطة والتأثير في المجتمع.
