ممارسة الأنثروبولوجيا الطبية البيئية

ممارسة الأنثروبولوجيا الطبية البيئية:

ماذا يرى علماء الأنثروبولوجيا الطبية البيئية عندما يحولون انتباههم عن النظم الطبية التي تعاني من نقص شديد في التمويل في بلدان مثل سوازيلاند إلى الولايات المتحدة، الدولة التي تنفق أكثر من ألف دولار لكل شخص كل عام على الرعاية الصحية؟ فقد وجدوا بعض المشكلات نفسها المتمثلة في عدم المساواة في الوصول إلى الخدمات وصعوبة التواصل بين الممارسين والمرضى، وفي كلتا الحالتين، العديد من المفاهيم النظرية وأساليب العمل الميداني مفيدة في التعامل مع هذه القضايا.

ويتم إجراء الأنثروبولوجيا الطبية البيئية من قبل الأشخاص الحاصلين على درجات الدكتوراة لإجراء البحوث في الأوساط الأكاديمية، ربما يكون هذا الانطباع حتميًا لأن الكتب المدرسية تعتمد على الأبحاث المنشورة، والأكاديميون هم من يميلون إلى المكافأة على نشر نتائج أعمالهم، أو على الأقل يعاقبون على عدم فعل ذلك، ولا يكافأ سوى عدد قليل من علماء الأنثروبولوجيا الطبية لكتابة الكتب التي أصبحت من أكثر الكتب مبيعًا مثل أدلة شيلا كيتزينغر للحمل والولادة.

والانطباع بأن الأنثروبولوجيا الطبية البيئية هي بالكامل النشاط الأكاديمي المضلل، لأن لكل عالم أنثروبولوجيا طبي أكاديمي العديد من علماء الأنثروبولوجيا الممارسين العاملين خارج الجامعة، وهؤلاء هم الأشخاص الذين تدريبهم المهني الرئيسي هو الدكتوراه أو درجة الماجستير في الأنثروبولوجيا، لكنهم قد يعملون أو يتطوعون في منظمة غير ربحية أو شركة أو وكالة حكومية.

ولكل عالم أنثروبولوجيا طبي ممارس هناك العديد من الأشخاص الذين يكون تدريبهم المهني أساسي ودورهم في بعض المجالات السريرية، ولكن لديهم بعض دروس الأنثروبولوجيا الطبية وتطبيقها بشكل يومي في العمل مع الأفراد المرضى أو في صنع السياسة الصحية.

وكانت الفرص الوظيفية الأكثر وضوحاً لعلماء الأنثروبولوجيا الطبية في البلدان المتقدمة هي كباحثين وكمعلمين لتدريب مقدمي الرعاية الصحية في المستقبل، سواء في المدارس المهنية أو في التعليم المهني، وغالبًا ما كانت أبحاثهم تهتم بالرعاية الصحية للفئات الأكثر ضعفاً في المجتمع كالأقليات العرقية، واللاجئون، وكبار السن، والأشخاص ذوي الإعاقة.

ممرضة الأنثروبولوجيا مارغريتا كاي:

وعملت ممرضة الأنثروبولوجيا مارغريتا كاي مع الأمريكيين من أصل إسباني وقامت بتجميع كتاب مرجعي يروي كيف الأدوية النباتية يتم استخدامها من قبل الأمريكيين من أصل إسباني والأمريكيين الأصليين في جميع أنحاء الغرب الأمريكي، وبعض هذه النباتات شائعة وتوجد على جوانب الطرق في جميع أنحاء المنطقة، على سبيل المثال، شجيرة الكريوزوت، والتي تسمى أيضًا بخشب الشحوم، شائعة في صحراء سونوران.

ويستخدمها السكان الأصليين والأمريكيون المكسيكيون كشاي للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى وارتفاع ضغط الدم وسرطان الرحم وغيرها، إذ تحتوي على العديد من المكونات الكيميائية النشطة، وواحد من هؤلاء هو الفينول، وهو فعال بالفعل ضد البكتيريا وله نشاط مسكن ومضاد للأورام، ومارغريتا كاي حريصة تمامًا على تجنب اقتراح أن عملها يجب أن يكون كدليل للتداوي الذاتي مع هذه النباتات، فالعديد منها له الآثار الضارة مثل تلف الكبد.

وهدفها الرئيسي هو الحفاظ على صحة، والعمال يجب أن يكونوا على دراية بالنباتات التي قد يستخدمها مرضاهم في نفس الوقت الذي يستخدمون ويتناولون الأدوية الموصوفة لهم، فقد تتفاعل الأدوية النباتية مع الأدوية الموصوفة، والتي لها آثار سلبية على الصحة، وتعطي مارغريتا كاي مثالاً على ممرضة اكتشفت أن مريضها المصاب بمرض السكري من أصل إسباني كان يستخدم كل من الأنسولين وأدوية عشبية، مما يمنحه حقًا جرعة مضاعفة.

ويلخص عمل مارغريتا كاي في النباتات الطبية نوع المساهمة التي حظي بتقدير كبير لعلماء الأنثروبولوجيا كالوصف الذي يوثق ثراء المعارف التقليدية للأقلية أو ثقافات السكان الأصليين، لكن أصبح الطب التكميلي والبديل الآن عملاً تجاريًا كبيرًا ودخل الثقافة السائدة، ففي عام 2002 أشارت دراسة استقصائية وطنية أن 62 بالمائة من البالغين استخدموا شكلاً من أشكال الطبابة البديلة في الأشهر الاثني عشر السابقة، إذا اشتملت على صلاة خاصة لأسباب صحية.

وإذا تم استبعاد الصلاة من التعريف، فإن 36 بالمائة يستخدمون الطب التكميلي والبديل قبل 12 شهرًا، وكانت الأشكال الشائعة للاستخدام هي المنتجات الطبيعية، وتمارين التنفس العميق، والعناية بتقويم العمود الفقري، واليوجا، والتدليك، والعلاجات القائمة على النظام الغذائي، وكانت المنتجات الطبيعية الأكثر استخدامًا هي إشنسا والجينسنغ والجنكو بيلوبا ومكملات الثوم.

وفي عام 1998، أنشأت الحكومة مركزًا وطنيًا للطب التكميلي والبديل، لكن علماء الأنثروبولوجيا ليسوا مرئيين جدًا هناك، على الرغم من أن الطب العرقي كان تخصصًا أنثروبولوجيًا طويل الأجل، ويهتم المعهد إلى حد كبير بالتجارب السريرية لنبتة سانت جون، وهي نبتة طبية تستخدم بالفعل على نطاق واسع في علاج الاكتئاب في أوروبا، وقد يقول العديد من علماء الأنثروبولوجيا الطبية البيئية أن هناك سخرية كبيرة في هذا.

فنهج التجارب السريرية هو شكل من أشكال الاختزال البيولوجي الذي يغفل الأسباب الرئيسية التي قد تنجذب الناس إلى بدائل الطب، أي أنهم يبحثون عن شمولية تصنع العقل والجسد واتصالات الروح، وعلى المدى الطويل، ومع ذلك، فإن كلا الطب الحيوي والأنثروبولوجيا الطبية لا يسعهما إلا أن يتم تعزيزهما من خلال مزيد من البحث لفحص الجوانب التجريبية للطب التقليدي.

الأنثروبولوجيا والسياسة العامة:

موضوع الأدوية العشبية هو موضوع شارك فيه علماء الأنثروبولوجيا لفترة طويلة جدًا، حيث قاموا بجمع معلومات حول استخدامات النباتات وطقوس الشفاء حول العالم، وقد يعتقد أنه سيكون من السهل عليهم أن يكون لهم صوت في المناقشات المعاصرة عن كثب لأسئلة السياسة ذات الصلة، فلماذا لم يحدث هذا، وكيف يمكن أن يتغير؟ لسبب واحد، معظم علماء الأنثروبولوجيا لم يفكروا قط بالأنثروبولوجيا كعلم سياسات، وبدلاً من تقديم توصيات واضحة بشأن السياسة، كانوا أكثر ميلًا إلى جمع ونشر المعلومات والسماح لصانعي السياسة باستخدامها.

ولم يكن علماء الأنثروبولوجيا مرئيًا بشكل عام عند العمل في البيئات المتعلقة بالسياسات في المنزل بنفس القدر الذي كان عليه في مواقف العالم من النوع الذي احتفظ به تيد جرين وكارول جينكينز، حيث تم تحديد علماء الأنثروبولوجيا كموردي معلومات غريبة من أماكن نائية، وحتى عند العمل داخل البلدان المتقدمة، تخصص العديد منهم في الأقليات العرقية والمواضيع التي تبدو مقصورة على فئة معينة.

وعزمًا على القيام بدور أكثر نشاطًا في تخطيط السياسات، يسعى المزيد من علماء الأنثروبولوجيا الطبية إلى استخدام مهاراتهم البحثية للمساهمة في الحل المشاكل الاجتماعية الأوسع، وعندما ينجحون في القيام بذلك، سوف يفتحون المزيد من الفرص للآخرين لفعل الشيء نفسه، ولقد عمل علماء الأنثروبولوجيا الطبية من أجل الحصول على مدخلات في السياسة الصحية في ثقافاتهم الأصلية، وهم يسألون كيف يمكنهم القيام بذلك بشكل أكثر فعالية.

ويدركون أن لديهم تأثير على السياسة التي يحتاجون إليها للتخطيط للمستقبل، وإشراك صانعي السياسات من بداية بحثهم، لإنهم بحاجة إلى فهم الطريقة التي تتبعها تلك السياسة التي يتم إجراؤها في عملية ديناميكية تشمل الأشخاص الذين يقدمون التمويل، ومقدمو الخدمة والجمهور سواء تم تعريفهم على أنهم عملاء أو مرضى أو المستهلكين.

مسائل البحوث الأنثروبولوجية:

ما يمكن أن يقدمه علماء الأنثروبولوجيا والذي يختلف عن مساهمات التخصصات التي كانت تاريخيًا أكثر ارتباطًا بالسياسة، مثل الاقتصاد والعلوم السياسية؟ إن مسائل البحوث الأنثروبولوجية طويلة الأمد مثل الأدوية العشبية ليست هي المسائل الوحيدة التي يمكن أن يكون لعلم الأنثروبولوجيا ذي الصلة بالسياسة تأثير، على سبيل المثال، قضية الرعاية المدارة، وكان هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لتقديم الرعاية الصحية وكان يتم تصديره إلى الخارج، وتوصف بأنها طريقة لاحتواء التكاليف.

ما الذي يمكن أن يساهم به علماء الأنثروبولوجيا بشكل مميز في مجال السياسة بخصوص الرعاية المدارة؟ ستكون الأساليب الإثنوغرافية مفيدة في شئ واحد، حيث كانت هناك أبحاث قليلة نسبيًا حول وجهة نظر المريض والخبرة في مجال الرعاية المدارة، وخاصة للمرضى الأكثر ضعفًا، ويمكن أن تكشف الأبحاث الإثنوغرافية كيف يتفاوض مقدمو الرعاية الصحية في طريقهم من خلال نظام الرعاية المُدارة.