يمكن أن يؤدي قصر الساق أثناء النمو إلى تضرر لوحات النمو الغضروفي في العظام، يمكن أن تؤدي الاضطرابات الهيكلية أثناء النمو إلى أن تكون خلايا العظام المسؤولة عن النمو أكثر نشاطًا في ساق واحدة عن الأخرى، يمكن أن يؤدي النمو المفرط في الطول أيضًا إلى أطوال مختلفة للساق، والتي غالبًا ما يتم تعويضها تلقائيًا أثناء التطور والنمو، بعد اكتمال النمو في الطول، لم يعد الكائن الحي يصحح أطوال الساق المختلفة تلقائيًا، ثم تتقدم التعديلات المعتادة أو الاختلالات في العمود الفقري والمفاصل.
أسباب حالات قصر الساق
نادراً ما تكون الاختلافات في طول الساق ناتجة عن أمراض خلقية مثل على سبيل المثال ضمور الدم، نقص التنسج أو خلل التنسج، العملقة الجزئية، تشوهات الأوعية الدموية، مرض الفصال العظمي، حنف القدم، غالبًا ما يتم اكتساب حالات قصر الساق على سبيل المثال نتيجة للعدوى أو الشلل أو الحوادث أو الكسور أو الأورام أو الاضطرابات الهيكلية أو زيادة الإشعاع أثناء النمو أو الشلل طويل الأمد أو الإجهاد أحادي الجانب أو عيوب المحور العظمي أو الانقباضات العضلية العظمية.
يمكن أن تؤدي اختلالات محاور الساقين (مثل تقوس الركبتين أو الساقين) إلى أطوال مختلفة من الساقين لأسباب هندسية، خاصةً إذا كانت محاذاة المحاور هذه مختلفة تمامًا على أحد الجانبين أو كلاهما، يجب تحديد ما إذا كان الحوض وقاعدة العمود الفقري (العجز) عند الوقوف على مستوى الأرض وعند المشي بالطريقة المعتادة في المستوى الأمامي، يتم ضبط الحوض وقاعدة العمود الفقري أفقيًا في المتوسط وما إذا كان يمكن تحريك مفاصل الحوض والعمود الفقري والورك وكذلك مفاصل الركبة والكاحل بطريقة مركزية ديناميكيًا.
بعد كسور الساقين في سن النمو، يمكن أن تحدث أطوال مختلفة للساق بسبب تلف ألواح النمو الغضروفي للعظام المكسورة أو بسبب النمو المفرط للطول، ولكن يمكن أيضًا تعويضها تلقائيًا أثناء النمو، بعد اكتمال النمو لم يعد من المتوقع حدوث تصحيح تلقائي لأطوال الساق المختلفة، بل بالأحرى يجب علاج التعديلات المعتادة للعمود الفقري والمفاصل، بعد الكسور في سن النمو.
أعراض حالات قصر الساق
يتعرض الجهاز العضلي الهيكلي لإجهاد أكبر عندما يكون هناك فرق أكبر في طول الساقين، يجب تعويض الاختلافات في الطول من قبل الجسم وهذا يؤدي إلى اختلال منطقة الورك والعمود الفقري، يتم تعويض إمالة ودوران الحوض من خلال زيادة الانحناء الأمامي للعمود الفقري (قعس)، في كثير من الحالات تظهر حالة الساق الملتوية على جانب الجسم حيث تكون الساق أطول من الساق الأخرى، غالبًا ما يميل الرأس جانبًا إلى الساق القصيرة، أيضاً غالبا ما يحدث الألم عند الانتقال من العمود الفقري القطني إلى العمود الفقري العجزي، غالبًا ما يرتبط ألم الظهر المزمن بتباين في طول الساقين، يمكن أن يحدث الانزعاج والألم عند الوقوف والمشي، وكذلك الصداع وآلام الفك بسبب التوتر.
إذا لم تكن عظام الفخذ متساوية، لكنها مائلة إلى اليمين على سبيل المثال لأن أبعاد الساق اليمنى أقصر يتشوه العمود الفقري (الجنف)، يجب أن ينحني العمود الفقري إلى اليسار للسماح للرأس بالوقوف بشكل مستقيم، يمكن أن يكون لهذه العملية عواقب وخيمة، في حالة ثني الفقرات ضد بعضها البعض، يمكن أن تتكدس المفاصل الثابتة الصغيرة التي تقع بين عظام الجمجمة العظمية (انسداد مفصل الوجه)، يمكن أن يسبب هذا التهابًا مؤلمًا، عندها يصبح العمود الفقري أقل حركة.
ويمكن أيضًا أن تنضغط أجزاء من الأعصاب في منطقة العمود الفقري، في منطقة الحوض يكون المفصل العجزي الحرقفي مائلاً، يكون أيضاً المفصلان اللذان من خلالهما يتصل العجز بحلقة الحوض مائلان، نتيجة لذلك يتم إعاقة الحركة في منطقة الحوض بشدة، يمكن أيضًا أن تتأثر عظام العانة بشكل مؤلم، يؤدي التناقض الكبير والدائم في طول الساق إلى تغييرات في وضع الوقوف، وضعف دائم في العمود الفقري، وتآكل الفقرات والأقراص الفقرية بسرعة أكبر بسبب الانحناء، ويزداد خطر الإصابة بالفصال العظمي.
من أعراض حالات قصر الساق أيضاً اختلالات محاور الساقين وضربات الركبتين المفرطة والساقين، والانحناء للأمام أو للخلف في الفخذين أو أسفل الساقين الذي يلفت الأنظار ويؤدي إلى الذهاب الى أخصائي جراحة العظام، إذا كانت الاختلافات في طول الساق أقل وضوحًا ربما بسبب العرج أو المشية أحادية الجانب أو غير المتكافئة أو الورك أو العمود الفقري الملتوي، نادرًا ما يلاحظ المتأثرون اختلافات طفيفة في الطول، على الأكثر عند شراء الملابس، إذا كانت إحدى رجلي البنطلون طويلة جدًا أو قصيرة جدًا، أو إذا كان يجب تصحيح حافة الملابس.
على المدى الطويل تؤدي الفروق في طول الساق إلى تعديلات تعويضية غير صحيحة في مفاصل الساقين والحوض والعمود الفقري، في البداية يكون تذبذب تعويضي ثم لاحقًا يحصل الجنف مع دوران هيكلي بسبب النمو والتعديل الغير صحيح، إذا كان هناك اختلاف ذو صلة في طول الساقين فيجب ضمان تعويض الطول الصحيح عن طريق تعديلات الأحذية أو النعال أو أجهزة تقويم العظام أو الجراحة في مرحلة مبكرة، يعتبر سوء النمو الذي يحدث بالفعل (خاصة أخطاء الدوران) لا يتراجع أو يقتصر على تراجع قليلاً بسبب تأخر التعويض.
أثناء عملية التكيف التلقائية للاختلاف في طول الساق، يمكن أن تحدث مشاكل المفاصل والأنسجة الرخوة وآلام الظهر نتيجة الإجهاد من جانب واحد والحمل الزائد، يعزز عدم التناسق الثابت والديناميكي للحركة والحمل من التآكل المبكر على أسطح المفصل وهياكل النسيج الضام وكذلك الأقراص الفقرية، لأن حالات فشل النمو التي حدثت بالفعل (خاصة أخطاء الدوران) لا يتم عكسها أو يتم عكسها بشكل طفيف فقط بسبب تأخر التعويض.
تشخيص حالات قصر الساق
من خلال فحص بسيط للمصاب يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان الحوض والعمود الفقري معوجين، يتم ذلك عن طريق ملامسة القمم الحرقفية والعمود الفقري، غالبًا ما يتم قياس أطوال الساق عن طريق قياس المسافة بين نقطتين محددتين على الساق باستخدام شريط قياس، النقطة الأولى هي حدبة محسوسة على عظم الفخذ وهي حول مستوى الورك، والنقطة الثانية هي الكاحل الخارجي.
يمكن أن يوفر التصوير بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية صورة أكثر دقة، يمكن استخدام قياس ثلاثي الأبعاد للعمود الفقري لإجراء تحليل دقيق لتحديد مدى انحناء العمود الفقري والحوض المائل، يتم استخدام عملية فيديو خاصة لهذا الغرض، يمكن بعد ذلك استخدام الكمبيوتر لحساب الارتفاع الذي يجب أن يصنع فيه نعل الحذاء، والذي يستخدم لتعويض الاختلاف في طول الساق، من المهم أن تحدد عملية التشخيص ما إذا كان هناك تباين فعلي في طول الساق أو ما إذا كان شكلًا وظيفيًا، العلاج سوف يختلف تبعا لذلك التشخيص، يتم التعامل مع الاختلاف المبرر وظيفيًا في طول الساق من حيث المبدأ بشكل مختلف عن الاختلاف التشريحي في طول الساق.
