عندما يتم اكتشاف DDH عند الولادة، يمكن عادةً علاجه باستخدام حزام أو دعامة، إذا لم يتم خلع الورك عند الولادة، فقد لا يتم اكتشاف الحالة حتى يبدأ الطفل في المشي، وعندها يكون العلاج معقدا جداً، مع نتائج أقل قابلية للتنبؤ.
علاج خلع الولادة الخلقي
العلاج غير الجراحي
تعتمد طرق العلاج على عمر الطفل كالتالي:
حديثي الولادة
يتم وضع جهاز ناعم على الطفل، يسمى حزام (pavlik harness)، لمدة شهر إلى شهرين لإبقاء عظم الفخذ في التجويف، تم تصميم هذا الخاص لتثبيت الورك في مكانه الصحيح مع إبقاء حركة الساقين والعناية بتغيير الحفاضات بسهولة، يقوم حزام بافليك على الحفاظ على الأربطة حول مفصل الورك ويساند تشكيل مفصل الورك الطبيعي، يتم وضع الأطفال حديثي الولادة (newborn) في أحزمة (Pavlik) لمدة شهر إلى شهرين لعلاج DDH.
يشكل الآباء دورًا مهماً في ضمان نجاح دور الحزام، سيعلمك الطبيب وفريق الرعاية الصحية كيفية أداء أعمال الرعاية اليومية الصحية بأمان، مثل الاستحمام وتغيير الحفاضات والتغذية وارتداء الملابس.
من شهر إلى 6 أشهر
مثل علاج الأطفال حديثي الولادة، يتم إرجاع وضع عظم فخذ الطفل في التجويف باستخدام حزام أو جهاز مشابه، غالباً ما تكون هذه الطريقة ناجحة، حتى مع خلع الوركين الخلقي في البداية.
تختلف طول الفترة التي يحتاجها الطفل إلى الحزام، غالباً ما يتم ارتداؤه بدوام كامل لمدة 6 أسابيع على الأقل، ثم بدوام جزئي لمدة 6 أسابيع إضافية. إذا لم يبق الورك في موضعه باستخدام الحزام، فقد يجرب طبيبك دعامة صلبة مصنوعة من مادة أكثر صلابة تحافظ على ساقي طفلك في موضعهم الطبيعي.
في بعض الحالات، نعمل على إجراء إرجاع مغلق، يقوم الطبيب بإرجاع عظم رأس الفخذ بلطف إلى الموضع المناسب، وبعدها يضع جهاز يسمى spyka مصنوع من مواد صلبة للجسم لتثبيت العظام في مكانها، يتم إجراء هذه العملية عندما يكون الطفل تحت التخدير، وأيضاً يجب أن يكون المريض تحت الأشعة السينية من أجل معرفة أن العملية ناجحة ومفصل الورك في مكانه المناسب، وقد تعاد الصورة عشرات المرات من أجل إكمال العملية بنجاح وبشكل مريح للمريض.
تتطلب الرعاية الطبية للطفل أثناء وضعه في قالب الجبس تعليمات محددة، سيعلمك الطبيب وفريق الرعاية الصحية الطريقة الصحيحة لممارسة الأنشطة اليومية الخاصة، والحفاظ على هذه الجبيرة، وتحديد أي مشاكل.
6 أشهر إلى سنتين
يكون علاج المصابين الأكبر سنًا بالإرجاع المغلق ووضع جهاز يسمى سبايكا (spica) في كثير من الحالات، يمكن وضع الطفل بعملية الشد لأعلى لمدة أسابيع قبل عملية إرجاع عظم الفخذ، يجهز شد سطح الجلد للأنسجة الرخوة حول مفصل الورك لتغيير وضع العظام، يمكن إجراء هذه العملية في المنزل أو في المستشفى.
العلاج الجراحي
6 أشهر إلى سنتين
إذا لم تنجح عملية التخفيض التام لعظم الفخذ في وضعها المناسب، فإن الجراحة المفتوحة تلزم في هذا الإجراء، يتم إحداث شق في مفصل ورك الطفل يسمح للجراح بمشاهدة العظام والعضلات بوضوح.
في معظم الحالات، نضطر لتقصير عظم الفخذ femur من أجل ملاءمة العظم في التجويف، يتم تصوير المريض بالأشعة السينية تحت العملية للتأكد من أن العظام في مكانها، بعد ذلك، يوضع الطفل في جهاز جبسي للحفاظ على الورك في مكانه المناسب.
أكبر من سنتين
في بعض الأطفال، تتفاقم الرخاوة مع نمو الطفل ويصبح أكثر نشاطًا، عادة ما تكون الجراحة المفتوحة ضرورية لإعادة تنظيم الورك، وغالباً ما يتم تطبيق قالب السنبلة للحفاظ على الورك في التجويف، وفي مثل هذه الحالات يحدث تهيج للجلد حول الأربطة، وقد يظل هناك اختلاف في طول الساق، ويتم في هذه الحالة إدخال المريض الى المشفى وتحضيره من اجل إجراء جراحة مختصة يتم فيها تخدير المريض وعمل جرح قطعي صغير لا يتجاوز 2 سم عند منطقة التقاء الحوض بعظمة رأس الفخذ ومن ثم قطع الوتر الموجود من أجل ارخاء رأس العظم الشاد وإنزاله مكانه ثم تثبيته
من النادر حدوث اضطرابات نمو في المكان العلوي من عظم الفخذ، ولكنها قد تحدث بسبب اضطراب في تدفق الدم إلى منطقة النمو في عظم الفخذ، حتى بعد العلاج المناسب، قد يستمر تجويف الورك الضحل، وقد تكون الجراحة ضرورية في الطفولة المبكرة لاستعادة التشريح الطبيعي لمفصل الورك.
