الشريان الأبهر: وظائفه، تشريحه واضطراباته الصحية

الشريان الأبهر هو أكبر شريان في الجسم. يبدأ الأبهر في الجزء العلوي من البطين الأيسر، كما يضخ الشريان الأبهر الدم في القلب. يضخ القلب الدم من البطين الأيسر إلى الأبهر من خلال الصمام الأبهري. يتم فتح وإغلاق ثلاث منشورات على الصمام الأبهري مع كل نبضة قلب للسماح بتدفق الدم في اتجاه واحد.

أقسام الشريان الأبهري

• الشريان الأبهر الصاعد يخرج من القلب، ويبلغ طوله حوالي 2 بوصة. تتفرّع الشرايين التاجية من الأبهر الصاعد لتزويد القلب بالدم.

• الشريان المنحني قوس الأبهر فوق القلب، ممّا يُؤدي إلى ظهور فروع تنقل الدم إلى الرأس والرقبة والذراعين.

• الشريان الأبهر النازل ينتقل عبر الصدر. وفروعه الصغيرة تزود الأضلاع وبعض هياكل الصدر بالدم.

• الشريان الأبهر البطني يبدأ عند الحجاب الحاجز، وينقسم ليصبح الشرايين الحرقفية المزدوجة في أسفل البطن. تتلقى مُعظم الأعضاء الرئيسية الدم من فروع الأبهر البطني.

التركيب التشريحي للشريان الأبهر

• الطبقة الداخلية: توفر هذه الطبقة سطح أملس لتدفق الدم عبره.

• الطبقة الوسطى: ذات العضلات والألياف المرنة، يسمح للأبهر بالتمدد والتقلّص مع كل نبضة قلب.

• الطبقة الخارجية: توفر دعماً وتركيباً إضافيين للأبهر.

اضطرابات قد تصيب الشريان الأبهر

• تصلب الشرايين الأبهري: تتراكم لويحات الكوليسترول في جدار الشريان الأبهر ممّا يُشكّل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول غير الطبيعية مسؤولة.

• تمدد الأوعية الدموية الأبهري: ضعف في جدار الشريان الأبهر يسمح للقسم بالتوسع مثل البالون. عادة ما يكون تمدد الأوعية الدموية الأبهري بطيئًا في النمو، ولكن يُمكن أن يكون مُميتًا إذا تمزّق.

• تشريح الأبهر: يُؤدي ارتفاع ضغط الدم أو تلف جدار الأبهر إلى فصل طبقات الجدار. يُمكن أن يكون تسلخ الأبهر مهددًا للحياة.

• قصور الأبهر: لا ينغلق الصمام الأبهري تمامًا، ممّا يسمح لبعض الدم بالتدفق إلى القلب مع كل نبضة. يُمكن أن تتسبب حالات تشمل أمراض المناعة الذاتية ومتلازمة مارفان والتهاب الشغاف في قصور الأبهر.

• قصور الأبهر: رجوع الدم للخلف من خلال الصمام الأبهري المغلق بشكل غير كامل وإلى البطين الأيسر للقلب.

• تضيق الأبهر: تضييق الصمام الأبهري ممّا يُؤدي إلى إجهاد القلب لضخ الدم من خلاله. الحمى الروماتيزمية هي السبب الأكثر شيوعًا لتضيق الأبهر والتي يُمكن أن تُسبب ألمًا في الصدر أو ضيقًا في التنفس. تضييق الأبهر بين فروعه إلى الذراعين وتلك الموجودة في الساقين. يُسبب هذا العيب إجهاد القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم في الجزء العلوي من الجسم.

• الصمام الأبهري ثنائي الشرف: 1٪ إلى 2٪ من الأشخاص لديهم الصمام الأبهري مع شرفتين بدلاً من ثلاث. يُمكن أن يؤدي الصمام الأبهري ثنائي الشرف في النهاية إلى قصور الأبهر أو تضيق الأبهر.

• التهاب الأبهر: عادة ما تكون العدوى أو أمراض المناعة الذاتية مسؤولة.

طرق تشخيص اضطرابات الشريان الأبهري

• تصوير الأوعية الدموية: يتم إدخال قسطرة في شريان في الفخذ وتتقدم في الأبهر. تسمح مادة التباين المحقونة للأشعة السينية بعمل صورة للأبهر على الشاشة.

• الموجات فوق الصوتية للبطن: يستخدم مسبار يوضع على البطن موجات صوتية لعمل صورة. يُمكن الكشف عن الدم الأبهري البطني وقياسه لتقدير خطر التمزّق.

• التصوير المقطعي المحوسب: يستخدم ماسح الأشعة المقطعية الأشعة السينية والكمبيوتر لإنشاء صور الأبهر والهياكل المحيطة.

• التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو داخل المجال المغناطيسي لتوليد صور الأبهر.

• مخطط صدى القلب عبر المريء: يتم إجراء مسبار بالموجات فوق الصوتية في نهاية أنبوب مرن من خلال الفم إلى أسفل المريء. تسمح مخططات صدى القلب عبر المريء بمشاهدة أفضل للجزء الأول من الأبهر.

طرق علاج اضطرابات الشريان الأبهري

• إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري: عندما تصل الأوعية الدموية الأبهرية إلى حجم معين، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لمنع التمزّق. يتم ذلك عادة من خلال شق في البطن.

• تطعيم الأبهر (الطعم الداخلي): يُمكن استبدال الجزء التالف من الأبهر جراحيًا أو تقويته بشبكة اصطناعية.

• استبدال الصمام الأبهري: قد يتم استبدال الصمام الأبهري التالف جراحيًا، عادةً لتضيق الأبهر. قد يكون الصمام الأبهري الجديد من صنع الإنسان.

• جراحة الأبهر: في حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو التشريح أو التضيق قد يلزم إزالة جزء من الأبهر جراحيًا. يقوم الجراح بإعادة توصيل الحواف المقطوعة مباشرة أو بالطعم.

أعراض اضطرابات الشريان الأبهر

• ضيق بالتنفس.

• ألم بالصدر.

• بحة بالصوت.

• ارتفاع ضغط الدم.

• شعور بعدم الراحة بالصدر.

• شعور بوخز حاد بالصدر.