تفرعات الحبل الشوكي: المسالك العصبية والإصابات

تفرعات الحبل الشوكي

1- المسالك الصاعدة

تتكون الألياف العصبية من القناة الصاعدة الخارجة من الخلايا العصبية من الدرجة الأولى الموجودة في العقدة الجذرية الظهرية (DRG). تنقل المسالك الصاعدة المعلومات الحسية من المستقبلات الحسية إلى مستويات أعلى من الجهاز العصبي المركزي.
الحويصلات الصاعدة والكونية الصاعدة التي تشغل العمود الظهري، وأحيانًا تُسمّى الحويصلة الظهرية. تحمل هذه الألياف معلومات تتعلق باللمس، والتمييز بنقطتين للضغط المطبق، الاهتزاز الموضع، والحس بالحركة والإدراك الواعي.
في العمود الجانبي الوعاء الجبهي، يقع الجهاز العصبي الوريدي الجديد أو السبيل الوعائي الجانبي بشكل أكثر أماميًا وأفقيًا، ويحمل معلومات الألم ودرجة الحرارة واللمس الخام من الهياكل الجسدية والحشوية. بالقرب من الجانب الجانبي، تحمل المسالك الدماغية البطنية الظهرية والبطنية معلومات منع الحمل اللاوعي من العضلات والمفاصل في الأطراف السفلية إلى المخيخ.
يوجد في العمود البطني الوعائية أربعة مسالك بارزة

1) يقع الجهاز الباليوسينوثيالامي أو السبيل الغضروفي الأمامي الذي يحمل الألم ودرجة الحرارة والمعلومات المرتبطة باللمس إلى نوى جذع الدماغ والدماغ البيني.
2) ينقل الجهاز المعوي اللينوي المعلومات من أعضاء وتر جولجي إلى المخيخ.
3) الجهاز الهضمي.
تُعرف ألياف الأعصاب الداخلية التي تسافر لعدة قطاعات (من 2 إلى 4) وتقع كطبقة رقيقة حول المادة الرمادية باسم الحُزَم المُسْتَحِق أو السِبْلِي الشوكي أو المساري. يحمل معلومات الألم إلى جذع الدماغ والدماغ.

2- المسالك الهابطة

تنشأ المسالك الهابطة من مناطق قشرية مختلفة ومن نوى جذع الدماغ. يحمل المسار الهابط المعلومات المرتبطة بصيانة الأنشطة الحركية مثل الموقف، التوازن، نبرة العضلات، والنشاط الانعكاسي الحشوي والجسدي. وتشمل هذه القناة القشرية الجانبية والمسالك الرئوية الشوكيّة الموجودة في العمود الجانبي (السُّفَق). تحمل هذه المسالك المعلومات المرتبطة بالحركة التطوعية.
تتوسط المسالك الأخرى مثل القناة الدهليزية الشبكية والقناة القشرية الشوكية الأمامية التوازن والحركات الوضعية. يحمل جهاز Lissauer، الذي يقع بين القرن الظهري وسطح الحبل الشوكي، الألياف الهابطة للعضلة الظهرية الجانبية (DFL)، التي تنظم احساس الألم الوارد على مستوى العمود الفقري، والألياف بين القطاعات.

3- الجذر الظهري

يتم نقل المعلومات من الجلد والعضلات الهيكلية والمفاصل إلى الحبل الشوكي عن طريق الخلايا الحسية الموجودة في العقد الجذرية الظهرية. ألياف الجذر الظهري هي محاور عصبية نشأت من الخلايا العقدية الجذرية للعنق الظهرية الحسية. يتفرع كل محور جذر ظهري صاعد، قبل الوصول إلى الحبل الشوكي، إلى فروع صاعدة وهابطة تدخل عدة أجزاء أسفل وفوق الجزء الخاص بها. الألياف الجذرية الصاعدة الظهرية وألياف الجذر البطني الهابط من وإلى مناطق الجسم المنفصلة تشكل العصب الفقري.
هناك 31 من الأعصاب الشوكية، تنقسم ألياف الجذر الظهرية إلى أقسام جانبية ووسطية. يحتوي التقسيم الجانبي على معظم المحاور الميالين غير المصفوفة والصغيرة التي تحمل معلومات الألم ودرجة الحرارة التي سيتم إنهاؤها في المادة الرمادية. يتكون التقسيم الإنسي لألياف الجذور الظهرية بشكل رئيسي من المحاور الملينية التي تنقل الألياف الحسية من الجلد والعضلات والمفاصل.
يدخل العمود الظهري الخلفي الوعرة ويصعد في العمود الظهري ليتم إنهاءه في النواة الجسدية أو النواة في منطقة النخاع المستطيل، أيّ محاور الخلايا العصبية الحسية من الدرجة الأولى المشبك في النخاع المستطيل على الدرجة الثانية الخلايا العصبية في نواة الجرادلة أو نواة القناة. عند دخول الحبل الشوكي، ترسل جميع الألياف الضمانات إلى الصفيحة المختلفة.
تم العثور على محاور عصبية تدخل الحبل في المنطقة العجزي في العمود الظهري بالقرب من خط الوسط وتتكون من الحُزَم الحُزَيمِيّ، في حين تُضاف المحاور التي تدخل عند مستويات أعلى في المواقف الجانبية وتتألف من حُزَم الحُزَم. هذا التمثيل المنظم يُسمّى التمثيل الجسدي.

4- ألياف الجذر البطني

هي محاور الألياف الحركية والألياف الصادرة، وتنبثق من التلم البطني الجانبي غير المحدد كجذر بطني. تتحد الجذور البطنية من قسم الحبل الشوكي المنفصل وتشكل الجذر البطني، الذي يحتوي على محاور عصبية حركية من الخلايا العصبية الحركية. تُعصب محاور العصب الحركي α الألياف العضلية الخارجة عن العصب بينما تُحاور المحاور العصبية الحركية الصغيرة الألياف العضلية داخل الحقن الموجودة داخل مغزل العضلات. ترسل الخلايا العصبية الحشوية أليافًا ما قبل الزنجية لتعصيب الأعضاء الحشوية. تنضم جميع هذه الألياف إلى ألياف الجذر الظهري البعيدة إلى العقدة الجذرية الظهرية لتشكيل العصب الفقري.

5- جذور العصب الفقري:

تتشكل عن طريق اتحاد الجذور الظهرية والبطنية داخل الثقبة الفقرية، ممّا يؤدي إلى تداخل العصب المختلط معًا وتشكيل العصب الفقري. يشمل العمود الفقري للأعصاب الشوكية الأعصاب الأولية الظهرية راموس، التي تعصب الجلد وعضلات الظهر، والأعصاب الأولية البطنية راموس، التي تعصب العضلات البطنية الجانبية وجلد الجذع والأطراف والأعضاء الحشوية. كما توفر الجذور البطنية والظهرية رسو وتثبيت الحبل الشوكي للكود الفقري.

إمداد الدم للحبل الشوكي

يُستمد إمداد الدم الشرياني إلى الحبل الشوكي في مناطق عنق الرحم العليا من فرعين من الشرايين الفقرية، الشريان الفقري الأمامي والشرايين الشوكية الخلفية. على مستوى النخاع، تنضم الشرايين الشوكية الأمامية المزدوجة لتشكيل شريان واحد يقع في الشق الأوسط الوسيط للنخاع الشوكي. يتم إقران الشرايين الشوكية الخلفية وتُشكّل سلسلة مفاغرة فوق الجانب الخلفي للحبل الشوكي. كما تُشكّل الضفيرة من الشرايين الصغيرة، الشرايين الوعائية الشريانية، على سطح الحبل، صلة ربطية بين الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية. يوفر هذا الترتيب إمدادات الدم دون انقطاع على طول الحبل الشوكي بالكامل.
في مناطق الحبل الشوكي تحت مستويات أعلى من عنق الرحم، تضيق الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية وتُشكّل شبكة مفاغرة مع الشرايين الجذرية. الشرايين الجذرية هي فروع في الشرايين العنقية والجذعية والورقية والحروية والحرقفية. تزود الشرايين الجذرية معظم المستويات السفلية من الحبل الشوكي. هناك ما يقرب من 6 إلى 8 أزواج من الشرايين الجذرية التي تغذي الحبل الشوكي الأمامي والخلفي.

إصابة الحبل الشوكي

إصابة الحبل الشوكي: هو تلف أيّ جزء من الحبل الشوكي أو الأعصاب في نهاية القناة الشوكية ذيل الفرس،غالبًا ما يتسبب في حدوث تغييرات دائمة في القوة والإحساس ووظائف الجسم الأخرى أسفل موقع الإصابة. إذا كنت قد تعرضت مؤخرًا لإصابة في الحبل الشوكي، فقد يبدو أن كل جانب من جوانب حياتك قد تأثر. قد تشعر بآثار الإصابة عقليًا وعاطفيًا واجتماعيًا.
تعتمد قدرة الجسم على التحكّم في الأطراف بعد إصابة الحبل الشوكي على عاملين: مكان الإصابة على طول الحبل الشوكي وشدة إصابة الحبل الشوكي. يُشار إلى أقل جزء طبيعي من النخاع الشوكي بالمستوى العصبي للإصابة. غالبًا ما تُسمّى شدة الإصابة الاكتمال ويتم تصنيفها على أنها أيّ ممّا يلي:

• إكتمال تام: إذا فقد كل الشعور الحسي وكل القدرة على التحكّم في الحركة الوظيفة الحركية تحت إصابة الحبل الشوكي فإنَّ الإصابة تُسمّى كاملة.
  
• غير مكتمل: إذا كان لديك بعض الوظائف الحركية أو الحسية أسفل المنطقة المصابة، فإنَّ الأصابة تُسمّى غير مكتملة. هناك درجات متفاوتة من الإصابات غير المكتملة.
  

بالإضافة إلى ذلك، قد يُشار إلى الشلل الناتج عن إصابة في النخاع الشوكي على أنه

• رباعي الأرجل: يُعرف أيضًا باسم الشلل الرباعي، وهذا يعني أن الذراعين واليدين والجذع والساقين وأعضاء الحوض تتأثر جميعها بإصابة الحبل الشوكي.
  
• الشلل النصفي: يُؤثّر هذا الشلل على الجذع أو الساقين وأعضاء الحوض أو جزء منها.
  

علامات وأعراض إصابة الحبل الشوكي

قد تؤدي إصابات الحبل الشوكي من أيّ نوع إلى واحدة أو أكثر من العلامات والأعراض التالية:

• فقدان الحركة.

• فقدان أو تغيير الإحساس، بما في ذلك القدرة على الشعور بالحرارة والبرودة واللمس.

• فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة.

• أنشطة أو تشنجات رد فعل مبالغ فيها.

• التغيرات في الوظيفة الجنسية والحساسية الجنسية والخصوبة.

• ألم أو إحساس لاذع شديد ناتج عن تلف الألياف العصبية في الحبل الشوكي.

• صعوبة في التنفس أو السعال أو إزالة الإفرازات من الرئتين.

• ألم شديد في الظهر أو ضغط في الرقبه أو الرأس أو الظهر.

• ضعف أو عدم اتساق أو شلل في أيّ جزء من الجسم.

• خدر أو وخز أو فقدان الإحساس في اليدين أو الأصابع أو القدمين أو الأصابع القدمين.

• صعوبة في التوازن والمشي.

• ضعف التنفس بعد الإصابة.
  

متى يجب عليك زيارة الطبيب

يحتاج أيّ شخص يعاني من صدمة كبيرة في الرأس أو الرقبة إلى تقييم طبي فوري لاحتمال إصابة العمود الفقري، يوجد عدّة حالات تتطلب زيارة الطبيب، ومنها ما يلي:

• لا تكون إصابة العمود الفقري الخطيرة واضحة دائمًا على الفور. إذا لم يتم التعرف عليها، فقد تحدث إصابة أكثر حدة.

• قد يحدث خدر أو شلل على الفور أو يحدث تدريجيًا مع حدوث نزيف أو تورّم في النخاع الشوكي أو حوله.

• يمكن أن يكون الوقت بين الإصابة والعلاج حاسماً في تحديد مدى وشدة المضاعفات والمدى المحتمل للتعافي المتوقع.

أهم الإرشادات الوقائية لسلامة الحبل الشوكي

• لا تحرك الشخص المصاب أثناء الإصابة قد ينتج عنه شلل دائم ومضاعفات خطيرة أخرى.
  
• اتصل برقم 911 أو رقم المساعدة الطبية الطارئة المحلية.
  
• حافظ على الشخص ثابتًا.
  
• ضع مناشف ثقيلة على جانبي الرقبة أو أمسك الرأس والرقبة لمنعهم من الحركة حتى وصول رعاية الطوارئ.
  
• قدم الإسعافات الأولية الأساسية، مثل وقف أيّ نزيف وجعل الشخص مرتاحًا، دون تحريك الرأس أو الرقبة.