علاج سرطان البروستاتا
اعتمادا على كل حالة، قد تشمل خيارات العلاج للرجال المصابين بـ سرطان البروستاتا:
- جراحة سرطان البروستاتا.
- العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا.
- العلاج الكيميائي لسرطان البروستاتا.
- علاج سرطان البروستاتا ينتشر في العظام.
أولاً: جراحة سرطان البروستاتا
الجراحة هي خيار شائع لمحاولة علاج سرطان البروستاتا إذا لم يكن يُعتقد أنّه انتشر خارج غدة البروستاتا.
النوع الرئيسي من الجراحة لسرطان البروستاتا هو استئصال البروستاتا الجذري. في هذه العملية، يزيل الجراح كامل غدة البروستاتا بالإضافة إلى بعض الأنسجة المحيطة بها، بما في ذلك الحويصلات المنوية.
مخاطر جراحة البروستاتا
المخاطر مع أيّ نوع من استئصال البروستاتا الجذري تشبه إلى حد كبير مخاطر أيّ عملية جراحية كبرى. يمكن أنّ تشمل المشكلات أثناء العملية أو بعدها بفترة قصيرة:
- ردود الفعل بسبب التخدير.
- نزيف بسبب الجراحة.
- جلطات دموية في الساقين أو الرئتين.
- الالتهابات في موقع الجراحة.
نادراً، قد يصاب جزء من الأمعاء أثناء الجراحة، ممّا قد يؤدي إلى حدوث عدوى في البطن وقد يحتاج إلى مزيد من الجراحة لإصلاحها.
في حالة إزالة العقد الليمفاوية، يمكن أنّ تتشكل مجموعة من السائل الليمفاوي (تسمى الخلايا الليمفاوية) وقد تحتاج إلى تصريفها.
في حالات نادرة للغاية، يمكن أنّ يموت الرجل بسبب مضاعفات هذه العملية. يعتمد خطر الإصابة، على الصحة العامة والعمر ومهارة الفريق الجراحي.
الآثار الجانبية لجراحة البروستاتا
الآثار الجانبية الرئيسية المحتملة لاستئصال البروستاتا الجذري هي السلس البولي (عدم القدرة على التحكم في البول) وضعف الانتصاب (العجز الجنسي، مشاكل في الحصول على الانتصاب أو الحفاظ عليه). يمكن أنّ تحدث هذه الآثار الجانبية أيضاً مع أشكال أخرى من علاج سرطان البروستاتا.
سلس البول: قد لا تكون قادراً على تحمل البول. يمكن أنّ يؤثر عليك السلس ليس فقط جسدياً. هذه هي الأنواع الرئيسية من سلس البول:
- الرجال الذين يعانون من سلس البول قد يسربون البول عندما يسعلون أو يضحكون أو يعطسون أو يمارسون الرياضة. سلس البول هو النوع الأكثر شيوعاً بعد جراحة البروستاتا.
- الرجال الذين يعانون من السلس الزائد يجدون صعوبة في إفراغ المثانة لديهم. يستغرقون وقتاً طويلاً للتبول ولديهم مجرى مقلل قليل القوة.
- الرجال الذين يعانون من سلس البول لديهم حاجة مفاجئة للتبول. يحدث هذا عندما تصبح المثانة شديدة الحساسية للامتداد حيث تمتلئ بالبول.
- نادراً بعد الجراحة، يفقد الرجال كل القدرة على التحكم في بولهم. وهذا ما يسمى سلس البول المستمر.
بعد إجراء عملية جراحية لسرطان البروستاتا، تعود عادة السيطرة المثانة الطبيعية في غضون عدة أسابيع أو أشهر. هذا الانتعاش يحدث عادة ببطء مع مرور الوقت.
ثانياً: العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا
يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة أو جزيئات لقتل الخلايا السرطانية. اعتماداً على مرحلة سرطان البروستاتا وعوامل أخرى، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي:
- كأول علاج للسرطان الذي لا يزال في غدة البروستاتا وهو منخفض الدرجة. معدلات الشفاء للرجال المصابين بهذه الأنواع من السرطانات هي نفس معدلات الشفاء للرجال الذين عولجوا باستئصال البروستاتا الجذري.
- كجزء من العلاج الأولي (إلى جانب العلاج الهرموني) للسرطانات التي نمت خارج غدة البروستاتا وإلى الأنسجة القريبة.
- إذا لم تتم إزالة السرطان بالكامل أو يتكرر في منطقة البروستاتا بعد الجراحة.
- إذا كان السرطان متقدماً، للمساعدة في الحفاظ على السرطان تحت السيطرة لأطول فترة ممكنة وللمساعدة في منع أو تخفيف الأعراض.
أنواع العلاج الإشعاعي
الأنواع الرئيسية من العلاج الإشعاعي المستخدمة لسرطان البروستاتا هي:
- شعاع خارجي الإشعاع.
- العلاج الإشعاعي الموضعي (الإشعاع الداخلي).
ثالثاً: العلاج الكيميائي لسرطان البروستاتا
يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية المضادة للسرطان عن طريق الحقن في الوريد أو عن طريق الفم. تنتقل هذه الأدوية عبر مجرى الدم للوصول إلى الخلايا السرطانية في معظم أجزاء الجسم.
متى يتم استخدام العلاج الكيميائي
يستخدم الكيميائي في بعض الأحيان إذا كان سرطان البروستاتا قد انتشر خارج غدة البروستاتا وكان العلاج بالهرمونات لا يعمل. أظهرت الأبحاث الحديثة أيضاً أنّ العلاج الكيميائي قد يكون مفيداً إذا تم تناوله مع العلاج الهرموني. العلاج الكيميائي ليس علاجاً قياسياً لسرطان البروستاتا المبكر.
كيف يتم إعطاء العلاج الكيميائي
عادة ما يتم إعطاء الأدوية الكيماوية لسرطان البروستاتا في الوريد (IV)، إما كدفق خلال فترة زمنية معينة. يمكن القيام بذلك في مكتب الطبيب أو عيادة العلاج الكيميائي أو في المستشفى. يتم إعطاء بعض الأدوية، مثل استراموستين، كحبوب عن طريق الفم.
غالباً ما يتطلب الأمر IV قليلاً أكبر وأكثر ثباتاً في نظام الوريد لإدارة العلاج الكيميائي. تُعرف باسم القسطرة الوريدية المركزية (CVCs). يتم استخدامها لوضع الأدوية أو منتجات الدم أو العناصر الغذائية أو السوائل في الدم مباشرة.
يمنح الأطباء العلاج الكيميائي في دورات، مع كل فترة علاج تليها فترة راحة لإعطاء الوقت للتعافي من آثار الأدوية. دورات غالباً ما تكون 2 أو 3 أسابيع طويلة. الجدول الزمني يختلف تبعاً للأدوية المستخدمة. على سبيل المثال، مع بعض الأدوية، يتم إعطاء الكيميائي فقط في اليوم الأول من الدورة. مع الآخرين، يتم تقديمه لبضعة أيام متتالية، أو مرة واحدة في الأسبوع. ثم في نهاية الدورة، يتكرر الجدول الكيميائي لبدء الدورة التالية.
يعتمد طول فترة علاج سرطان البروستاتا المتقدم على مدى نجاحه وما هي الآثار الجانبية التي تعاني منها.
الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الكيميائي
تهاجم الأدوية الكيماوية الخلايا التي تنقسم بسرعة، ولهذا السبب تعمل ضد الخلايا السرطانية. لكن الخلايا الأخرى في الجسم، مثل الخلايا الموجودة في النخاع العظمي (حيث يتم تكوين خلايا دم جديدة) وبطانة الفم والأمعاء وبصيلات الشعر تنقسم بسرعة أيضاً. يمكن أنّ تتأثر هذه الخلايا أيضاً بالكيماوي، ممّا قد يؤدي إلى آثار جانبية.
تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على نوع وجرعة الأدوية المقدمة ومدة تناولها. بعض الآثار الجانبية الشائعة يمكن أن تشمل:
- تساقط الشعر.
- تقرحات الفم.
- فقدان الشهية.
- استفراغ وغثيان.
- إسهال.
هذه الآثار الجانبية عادة ما تختفي بمجرد الانتهاء من العلاج. غالباً ما توجد طرق لتقليل هذه الآثار الجانبية. على سبيل المثال، يمكن إعطاء الأدوية للمساعدة في منع أو تقليل الغثيان والقيء.
رابعاً: علاج سرطان البروستاتا ينتشر في العظام
إذا كان سرطان البروستاتا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، فإنّه يذهب دائماً إلى العظام أولاً. قد يكون ورم العظم مؤلماً ويمكن أنّ يسبب مشاكل أخرى، مثل الكسور أو يسبب الضغط على الحبل الشوكي، أو مستويات الكالسيوم في الدم المرتفعة، والتي يمكن أنّ تكون خطيرة أو حتى تهدد الحياة.
إذا نما السرطان خارج البروستاتا، فإنّ منع أو إبطاء انتشار السرطان إلى العظام يعد هدفاً رئيسياً للعلاج. إذا كان السرطان قد وصل بالفعل إلى العظام، فإنّ السيطرة على الألم أو مضاعفاته هي جزء مهم جداً من العلاج.
قد تساعد بعض العلاجات مثل العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي واللقاحات في هذا، لكن العلاجات الأخرى تستهدف على وجه التحديد ورم خبيث في العظام والمشاكل التي قد تسببها.
