إدارة السلامة في قسم الأطفال

أحد المفاهيم الأساسية في تطوير بيئة أكثر أمانًا في قسم الطوارئ هو مفهوم منظمة عالية الموثوقية (HRO). وموظفو حقوق الإنسان هم أولئك الذين يعملون في بيئة شديدة الخطورة لكنهم يحافظون على معدلات منخفضة للغاية من الإصابة أو الأذى. في هذه المنظمات، وهناك اعتراف عام بين جميع الأعضاء بأن حادثًا مؤسفًا يمكن أن يحدث في أي وقت، وبالنظر إلى مجموعة الظروف المناسبة، وأنه فقط من خلال اليقظة المستمرة بأنه لا يوجد شخص أو منظمة مثالية يمكن التقليل من خطر وقوع حادث مؤسف. حيث إن هذه الرغبة في تحقيق الكمال، مع الاعتراف في نفس الوقت بإمكانية وقوع حوادث مؤسفة، هو ما يسمح لموظفي حقوق الإنسان بتحقيق مثل هذه السجلات الرائعة للسلامة.

يتجلى الانشغال باحتمالية الضرر في نهج قائم على الأنظمة لسلامة المرضى الأطفال، وهو نهج يقر بضرورة مراعاة البشر وقيودهم في تصميم النظام. من خلال التصميم الاستباقية لنظام يأخذ في الاعتبار نقاط القوة والقيود الخاصة بأخصائي الرعاية الصحية الفرديين، حيث يمكن لفريق (ED) تحسين سلامة المرضى الأطفال وتقليل مخاطر الضرر.

تتضمن أمثلة النهج القائم على النظم توحيد العمليات أو الإجراءات على النحو الذي يسترشد بالأدلة بدلاً من التفضيل الفردي. حيث أظهر مثال محدد قدمه (Pronovost et al) كيف أن استخدام نهج معياري لإدخال القسطرة الوريدية المركزية يمكن أن يقلل من عدد التهابات مجرى الدم المصاحبة.

بدأ عدد من المنظمات الوطنية في تحديد الممارسات الآمنة القائمة على الأدلة التي يمكن أن تؤدي إلى تحسين سلامة المرضى. حيث نشر المنتدى الوطني للجودة مؤخرًا توصياته بشأن 30 ممارسة آمنة من أجل رعاية صحية أفضل للأطفال، ويقوم مشروع (AAP Safer Health Care for Kids)، بتمويل من مؤسسة الطبيب لمنحة التميز في الأنظمة الصحية، بتجميع ممارسات آمنة مختلفة كجزء من مجموعة من عروض الويب، بما في ذلك الندوات عبر الويب وموقع ويب غير مسبوق لسلامة المرضى من الأطفال، لتحسين رعاية الأطفال.

يعتبر غسل اليدين مثالًا بسيطًا على ممارسة آمنة لجميع الأطباء، بما في ذلك متخصصو رعاية الطوارئ للأطفال. حيث تشير الأدلة الوافرة إلى أن غسل اليدين عنصر مهم في ممارسات مكافحة العدوى، وينبغي تعليم المرضى وأسرهم أن أهم شيء يمكنهم القيام به لمنع انتشار الأمراض المعدية هو غسل أيديهم في المنزل. ويتمتع اختصاصيو الرعاية الصحية بفرصة رائعة لتقديم مثال وسلوك نموذجي من شأنه أن يؤدي إلى تحسين سلامة المرضى عن طريق غسل أيديهم قبل وبعد فحص كل مريض في قسم الطوارئ.

يمكن أن توفر أنظمة إدخال طلب الطبيب المحوسب (CPOE، أو إدخال أوامر مزود الخدمة السريرية) منصة مفيدة لدمج الإرشادات القائمة على الأدلة في سير عمل الأطباء من خلال تقديم مشورة علاج “في الوقت المناسب” أو دعم اتخاذ القرار المصمم خصيصًا لاحتياجات الفرد صبور. من المهم أن نلاحظ، ومع ذلك، أن المشاكل غير المتوقعة قد تنجم عن تنفيذ نظام CPOE غير المخصص للأطفال. على الرغم من أن CPOE ليس متاحًا بعد في العديد من EDs، حيث يجب على مقدمي ED أن يدافعوا عن أدوات وأنظمة تكنولوجيا المعلومات الخاصة بالأطفال مثل هذا، والذي يمكن أن يساعد في تحسين جودة وسلامة الرعاية المقدمة للمرضى.

في موظفي حقوق الإنسان، يتمثل الهدف الواضح لكل عضو في الفريق في تحسين السلامة. وهذا يتطلب خطوط اتصال مفتوحة، بحيث يُتوقع من أي فرد لديه معلومة مهمة أن ينقلها لمن يحتاج إلى معرفته، بغض النظر عن التسلسل الهرمي أو الأقدمية أو المسمى الوظيفي أو الجنس أو الراتب أو الخلفية العرقية. يمكن لقادة قسم الطوارئ بدء الأنشطة التي من شأنها أن تساعد في خلق ثقافة يشعر فيها كل عضو في الفريق بالراحة للتحدث عن مخاوف تتعلق بالسلامة.