إدارة تقويم العظام في استخدام الكراسي المتحركة
يعد فهم تقنية الكراسي المتحركة اليدوية والكهربائية ومستويات التكنولوجيا وكيف ولماذا تعدل التكنولوجيا أمرًا ضروريًا لنجاح الوصفات الطبية والتدريب. على مدى فترة زمنية مدتها 10 سنوات، قام المعهد الوطني الأمريكي للمعايير ولجنة هندسة إعادة التأهيل وجمعية التكنولوجيا المساعدة في أمريكا الشمالية بتطوير معايير وطرق يتم من خلالها اختبار الكراسي المتحركة اليدوية والكهربائية.
هذه المعايير اختيارية للمصنعين وتوفر بيانات موضوعية يمكن من خلالها مقارنة الكراسي المتحركة، تنطبق معايير Somestandards على الكراسي المتحركة التي تعمل بالطاقة واليدوية وتنطبق على أحدها أو الآخر، تتضمن أمثلة الاختبارات تحديد الاستقرار الثابت وتحديد الأبعاد الكلية والوزن ومساحة الدوران. مجال آخر من مجالات العمل المعيارية هو سلامة النقل على الكراسي المتحركة، حيث تم تطوير المعايير لتوجيه الصناعة والمستهلكين نحو ممارسات النقل الآمن للكراسي المتحركة.
الكراسي المتحركة اليدوية
يمكن تقسيم تقنية التنقل اليدوي على نطاق واسع إلى فئتين: الكراسي المتحركة المخصصة للتنقل المعتمد وتلك المصممة للتنقل المستقل. على الرغم من أن الكراسي المتحركة اليدوية التابعة مصممة بشكل أساسي ليتم دفعها من قبل مقدم الرعاية، فهل يمكن للمريض الوصول إلى العجلات الخلفية للعديد من أنواع الكراسي هذه.
على الرغم من أنه من الممكن للمريض دفع بعض هذه الكراسي، فإن الدفع سيكون لمسافات قصيرة فقط بسبب وزن الكرسي أو موقع العجلة الخلفية، تتضمن القواعد العمودية اليدوية الكراسي المتحركة القياسية والكراسي المتحركة للنقل وقواعد عربات الأطفال، كما تم تصميم هذه الكراسي المتحركة بشكل أساسي ليتم دفعها من قبل مقدم الرعاية وسهولة النقل، تحتوي بعض الكراسي المتحركة المستقيمة على قدر محدود من التكيف لضبط ارتفاع المقعد على الأرض من أجل دفع القدم.
عادةً ما يتم استخدام الكراسي المتحركة القابلة للإمالة في الفضاء أو الاستلقاء يدويًا من قبل المرضى الذين لا يستطيعون الحفاظ على وضع قائم لفترات طويلة والذين يحتاجون إلى مقدم رعاية لأداء تصديق الضغط لهم أو الذين ليس لديهم التحكم المادي للجلوس ضد الجاذبية، يمكن طي الكراسي المتحركة القابلة للانحناء من أجل النقل (على الرغم من أنها ثقيلة) ولكن الحفاظ على موضع العميل أكثر صعوبة. عادةً ما تكون الكراسي المتحركة القابلة للإمالة في الفضاء صلبة ولا تطوي ولكنها تسمح بالحفاظ على وضع جسم المريض أثناء تغيير وضعه في الفضاء.
يمكن إمالة بعض الموديلات، خاصة بالأحجام المخصصة للأطفال الصغار ويمكن طيها للنقل، توفر بعض قواعد الإمالة في الفضاء محورًا خلفيًا قابلًا للضبط للسماح بدرجة معينة من الحركة المستقلة، من الممكن أن يكون لكل من الإمالة والإمالة في نفس القاعدة، كما يشار إلى ذلك عندما يكون لدى العميل القليل من ثني الورك، يطلب المريض الإمالة والاستلقاء من أجل الحصول على ضغط كامل أو يحتاج المريض إلى رعاية (على سبيل المثال، رعاية منطقة العجان) أثناء وجوده في الكرسي المتحرك، للحد من عدد عمليات النقل على مدار اليوم.
عند النظر إلى قاعدة كرسي متحرك يدويًا لطفل أو مريض بحالة متغيرة، فإن قابلية التعديل للنمو والتغيير أمر مهم، بما في ذلك التغييرات في عرض المقعد وعمق المقعد وارتفاع المقعد وزاوية قصب الظهر، قد يحتاج المريض الذي خرج من المستشفى بعد إصابة دماغية رضحية لديه مهارات بدنية ضعيفة وعدم القدرة على الجلوس في وضع مستقيم ضد الجاذبية إلى قاعدة تسمح بتحسين الوظيفة. ربما يناسب الكرسي القابل للإمالة مع المحور الخلفي القابل للضبط المهارات البدنية الضعيفة الآن ولكنه سيسمح بقدر من الاستقلال لاحقًا.
عند التوصية بالتنقل اليدوي للأطفال الذين قد تتحسن المهارات البدنية، يجب على المرء أن ينظر إلى قاعدة كرسي متحرك توفر إمكانية الذات، الدفع في وقت لاحق. على سبيل المثال، العديد من قواعد عربات الأطفال مخصصة للتنقل المعتمد فقط، إذا كان لدى الطفل زيادة في الوظيفة ولكن دافعي الطرف الثالث لن يفكروا في قاعدة أخرى حتى الآن، فمن الأفضل للطفل أن يكون في قاعدة تابعة دون أي وسيلة للتحرك حسب الرغبة.
الكراسي المتحركة اليدوية المستقلة
تتميز الكراسي المتحركة اليدوية المستقلة بأنها خفيفة الوزن أو شبه قابلة للتعديل أو خفيفة الوزن قابلة للتعديل بالكامل وتنقسم الكراسي المتحركة خفيفة الوزن أيضًا إلى إطارات صلبة وإطارات قابلة للطي، ميزة الإطارات الصلبة هي أنها توفر المتانة، أنها توفر دفعًا فعالاً بسبب وجود أجزاء متحركة أقل من الإطار القابل للطي هم أخف وزنا ولديهم إمكانية طول إطار أقصر. العيب هو أنها لا تطوى للنقل لكي يتم نقل كرسي متحرك في سيارة عادية، يجب عادةً إزالة العجلات الخلفية وطي الظهر لأسفل.
توفر الإطارات القابلة للطي ميزة سهولة التخزين في السيارة، كما أنه من الأسهل تغيير الحجم بسبب تصميم الإطار المتقاطع، على الرغم من أن الكراسي ذات الإطار الصلب المبطّن غالبًا ما تأتي بنمو مدمج في القضبان المتقاطعة. ضع في الاعتبار أن أي شيء قابل للإزالة أو قابل للتعديل في كرسي متحرك يزيد من وزن الكرسي المتحرك، تتعلق قابلية تعديل الكرسي المتحرك بقدرة الطبيب والمورد على ضبط الكرسي المتحرك لتحقيق أقصى قدر من الأداء وثبات جلوس المريض: كما تؤثر المكونات مثل نوع الإطار أيضًا على الأداء وسيتم شرح تفاصيل هذه التعديلات والمكونات.
وعادة، مع جلوس المريض في وضع مريح، يجب أن تلمس أطراف أصابعه منتصف محور العجلة. الاضطرار إلى الوصول إلى الخلف بعيدًا جدًا يضع الكتفين في حالة امتداد أكثر من اللازم، مما يؤدي إلى حدوث مشاكل عظام مستقبلية.
لا تستخدم بعض الكراسي المتحركة ذات الإطار الصلب لوحة المحور لتوفير إمكانية التعديل. بدلاً من ذلك، يستخدمون أنبوبًا محدبًا يوفر تعديلًا لمركز الجاذبية وعرض الحدبة المحددة مسبقًا وعرض قاعدة العجلات (في وقت التقييم). عادة لا يتم التحكم في تعديل ارتفاع المقعد الخلفي بواسطة أنبوب الحدبة، كما تقوم بعض الكراسي المتحركة بضبط ارتفاع المقعد الخلفي عن طريق تحريك أنابيب المقعد لأعلى ولأسفل على طول الجزء الخلفي من الهيكل للعجلات والعجلات الخلفية والإطارات تأثير على الأداء والقدرة على المناورة.
تتميز الكراسي المتحركة فائقة الخفة والمصنوعة خصيصًا بالكامل بقابلية تعديل قليلة، إن وجدت. عادة ما يتم وصف هذه الكراسي المتحركة للأفراد الذين يستخدمون كرسي متحرك لفترة طويلة ويعرفون المواقف والأوضاع التي يرتاحون لها، نظرًا لأن هذه الكراسي المتحركة مصنوعة خصيصًا، يجب توخي الحذر لضمان قياس المريض على الكرسي المتحرك وفقًا لإرشادات الشركة المصنعة المحددة.
أفضل الممارسات
توفر معايير الكراسي المتحركة معايير التصنيع، تم إجراء الدراسات باستخدام هذه المعايير وجعل التمويل من الصعب الحصول على كراسي متحركة يدوية ذات وزن خفيف وخفيف الوزن في بعض الحالات. على سبيل المثال، لدى Medicare إرشادات صارمة للغاية حول من هو المؤهل لهذا النوع من الكراسي المتحركة.
وجدت الدراسات في جامعة بيتسبرغ أن الكراسي المتحركة خفيفة الوزن كانت أقل تكلفة بعشر مرات في التشغيل من الكراسي المتحركة وأقل تكلفة تشغيلًا بأربع مرات من الكراسي المتحركة خفيفة الوزن على مدار حياتها، كما وجدت دراسات أخرى أن 20٪ من الكراسي المتحركة المستودع (القياسية) و 30٪ من الكراسي المتحركة خفيفة الوزن و 80٪ من الكراسي المتحركة خفيفة الوزن اجتازت المعايير الدنيا، يجب أن يكون المقيمون على دراية بكيفية أداء الطرازات والشركات المصنعة في هذه الاختبارات وما إذا كانت الشركات المصنعة للكراسي المتحركة التي يوصون بها متوافقة مع المعايير.
يتم استخدام عدد قليل من الأدوات التي تم التحقق من صحتها لتقييم أو تدريب الكراسي المتحركة اليدوية أو التي تعمل بالطاقة. هناك أداة واحدة تسمى SmartWheel، وهي متاحة تجاريًا للتقييم الموضوعي لإعداد الكرسي المتحرك لتحقيق أقصى أداء للدفع، يقيس SmartWheel القوى وعزم الدوران المطبق على pushrim، يتم تثبيته على كرسي متحرك للمستخدم أو على كرسي متحرك للتقييم، تتضمن المعلومات التي تم جمعها متوسط السرعة ومتوسط طول الضربة ومتوسط قوة الدفع والكفاءة، يتضمن البروتوكول القياسي لجمع هذه المعلومات أداء رقم ثمانية على البلاط وخط مستقيم على البلاط وخط مستقيم على السجادة وخط مستقيم على قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة.
