اعتبارات الكراسي المتحركة والأجهزة المساعدة لذوي الإعاقة
يشير التصنيف الدولي للوظائف والإعاقة والصحة إلى الإعاقة على أنها مصطلح شامل يغطي الإعاقات وقيود النشاط وقيود المشاركة، كما كما طورت منظمة الصحة العالمية ودعت إلى اعتماد خطة العمل العالمية للإعاقة 2014-2021، أحد أهدافها الأساسية هو تعزيز خدمات إعادة التأهيل وخاصة التقنيات المساعدة مثل الكراسي المتحركة والأجهزة المساعدة الأخرى.
كما أكدت الأمم المتحدة أن الوصول إلى هذه الأجهزة هو شرط مسبق لتحقيق تكافؤ الفرص والتمتع بحقوق الإنسان والعيش بكرامة، تتحمل الدول مسؤولية اتخاذ تدابير فعالة لضمان التنقل الشخصي وأكبر قدر ممكن من الاستقلالية للأشخاص ذوي الإعاقة، مع مسؤولية مقابلة لتعزيز وضمان توافر الوسائل المساعدة على الحركة والأجهزة والتقنيات المساعدة والوصول إليها.
ومع ذلك، على الرغم من الجهود التي يبذلها أصحاب المصلحة على المستويات الدولية والوطنية والإقليمية والمحلية، فإن احتياجات الأشخاص ذوي الإعاقة من الكراسي المتحركة والأجهزة المساعدة لا يتم تلبيتها عادة، خاصة في المناطق النائية. الكراسي المتحركة والأجهزة المساعدة هي أكثر أنواع أجهزة التنقل شيوعًا المتوفرة للأشخاص ذوي الإعاقة، كما يمكن تعريف الأجهزة المساعدة على أنها أي قطعة من المعدات أو المنتجات، سواء تم الحصول عليها تجاريًا أو تعديلها أو تخصيصها والتي تُستخدم لزيادة القدرات الوظيفية للأفراد ذوي الإعاقة أو صيانتها أو تحسينها.
التكنولوجيا المساعدة هي تطبيق المعرفة والمهارات المنظمة المتعلقة بالمنتجات المساعدة، بما في ذلك الأنظمة والخدمات وهي مجموعة فرعية من التكنولوجيا الصحية، تم تصميم هذه الأجهزة لتسهيل أو تعزيز التنقل الشخصي والذي يتعلق بالقدرة على تغيير وضعية الجسم والحفاظ عليه والانتقال من مكان إلى آخر، كما تشمل الأجهزة المساعدة الشائعة الأخرى العكازات وإطارات المشي والمشايات ذات العجلات والدراجات ذات العجلات الثلاث والدراجات البخارية وأجهزة تقويم العظام والأطراف الاصطناعية مثل الأرجل الاصطناعية، كما تعتبر الأجهزة مثل العصي البيضاء أيضًا أجهزة مساعدة، لأنها تساعد الأشخاص الذين يعانون من إعاقات بصرية على التحرك بشكل مستقل داخل منازلهم ومجتمعاتهم.
فوائد الكراسي المتحركة والأجهزة المساعدة
تعتبر الكراسي المتحركة والأجهزة المساعدة مناسبة للأشخاص الذين يعانون من صعوبات في الحركة نتيجة لمجموعة واسعة من الحالات الصحية والضعف، بما في ذلك البتر والتهاب المفاصل والشلل الدماغي وشلل الأطفال والحثل العضلي وإصابة الحبل الشوكي والسكتة الدماغية وضعف البصر.
كما أنها مناسبة للأفراد المسنين الذين يعانون من صعوبات في الحركة، أظهرت الدراسات أن الأجهزة المساعدة، عندما تكون مناسبة للمستخدم وبيئة المستخدم، لها تأثير كبير على مستوى الاستقلالية والمشاركة التي يستطيع الأشخاص ذوي الإعاقة تحقيقها، تم الإبلاغ عن الأجهزة المساعدة لتقليل الحاجة إلى خدمات الدعم الرسمية وتقليل وقت الرعاية والعبء المادي لمقدمي الرعاية، إن استخدام أجهزة التنقل على وجه الخصوص، يخلق فرصًا للتعليم والعمل ويسهم في تحسين الصحة العامة ونوعية الحياة، كما إن توفير الأجهزة والمعدات المساعدة أمر معترف به بشكل كبير كإجراء مهم لتحقيق تكافؤ الفرص للأشخاص ذوي الإعاقة.
يمكن توفير الكراسي المتحركة والأجهزة المساعدة من قبل مجموعة واسعة من أصحاب المصلحة، بما في ذلك الحكومات والوكالات الدولية والمنظمات غير الحكومية (المنظمات الخيرية والدينية) والقطاع الخاص. في البلدان النامية مثل الفلبين، يعد توفير الكراسي المتحركة والأجهزة المساعدة جزءًا لا يتجزأ من الرعاية الصحية التي تقدمها وزارة الصحة من خلال نظام الرعاية الصحية الوطني.
الطلب والاحتياجات
يشكل الافتقار إلى الموظفين المدربين بشكل صحيح حاجزًا رئيسيًا أمام توفير الكراسي المتحركة المناسبة وخدمات الأجهزة المساعدة، كما أبلغت العديد من البلدان عن عدم كفاية أو عدم استقرار أو عدم وجود إمدادات من موظفي إعادة التأهيل والتوزيع الجغرافي غير المتكافئ لهؤلاء الموظفين، تُظهر البيانات المتعلقة بتوفير المعالجين المهنيين وأخصائيي العلاج الطبيعي في بلدان مختارة تباينات كبيرة بين البلدان النامية والمتقدمة.
لا يوجد لدى العديد من البلدان النامية برامج تعليمية لمتخصصي إعادة التأهيل، تم تطوير العديد من الكتيبات والمبادئ التوجيهية وبرامج التدريب من قبل منظمة الصحة العالمية ولكن التنفيذ ليس متسقًا وغالبًا ما يكون يعاني من نقص الموارد. بالإضافة إلى نقص الموظفين المدربين، لا يتمتع الموظفون الحاليون بإمكانية الوصول إلى برامج التعليم المستمر التي تسمح لهم بالحفاظ على مهاراتهم ومعارفهم وتحديثها.
في العديد من البلدان النامية، يحدث إنتاج أجهزة التنقل على نطاق صغير أو في بعض الحالات غير موجود، كما قد يكون لهذه البلدان وصول محدود إلى المواد والمعدات اللازمة لإنتاج أجهزة التنقل، يمكن للعوامل المتعلقة بالسوق أيضًا أن تحد من الإنتاج على سبيل المثال، قد يكون هناك طلب محدود على الكراسي المتحركة والأجهزة المساعدة لأن الأشخاص ذوي الإعاقة في البلدان النامية غالبًا ما يكونون غير مدركين لوجود هذه الأجهزة وفوائدها وقد تكون قدرتهم الشرائية محدودة.
مع وجود سوق مقيدة، هناك حوافز قليلة للقطاع العام أو الخاص للمشاركة في إنتاج أجهزة التنقل، عندما تكون الأسواق المحلية صغيرة جدًا قد لا يكون الإنتاج المحلي فعالًا من حيث التكلفة، كما يمكن أن تؤدي ضرائب الجمارك والاستيراد المرتبطة بالأجهزة المساعدة إلى تثبيط الشركات المحلية عن استيرادها، الشركات المصنعة المحلية للأجهزة المساعدة على التنقل محدودة وتواجه تحديات مع الحاجة إلى التنافس مع أجهزة التنقل ذات العجلات منخفضة السعر في السوق والأجهزة التعويضية وتقويم العظام باهظة الثمن والمتاحة تجاريًا. هذه الشركات غير قادرة على التركيز على تسويق المنتجات المصنعة والترويج لها لزيادة الوعي العام بالأجهزة المتاحة. وبالتالي هناك عدم القدرة على التأثير على الطلب للتأثير لاحقًا على أسعار هذه المنتجات، هناك أيضًا غياب لمعايير المنتج في هذه الأسواق كآلية لمراقبة الجودة.
وأخيراً، يجب أن تسترشد صياغة هذه الخطط الإستراتيجية بعدة مبادئ أساسية، يجب أن تكون الخطة قائمة على الأدلة ويجب أن تستفيد من التقييمات النوعية التي أجرتها مختلف مجموعات أصحاب المصلحة ويجب أن تتضمن إرشادات الممارسات المنشورة مسبقًا عند توفرها، كما يجب أن تتماشى الخطة مع هدف القطاع الصحي للحكومة والتزام الدولة بالإعلانات الدولية.
يجب أن تتبنى الخطة الاستراتيجية الركائز الأساسية لإصلاحات قطاع الصحة لضمان استخدام نهج شامل لتقوية خدمات إعادة التأهيل للأشخاص ذوي الإعاقة على الصعيد الوطني وينبغي إصلاح التدابير لتحسين تقديم الخدمات والحوكمة والتمويل واللوائح والموارد البشرية (أو القوى العاملة) وأنظمة إدارة المعلومات تشمل الاستراتيجيات والتدخلات الرئيسية للخطة الاستراتيجية، كما يجب أن تستخدم الخطة أيضًا نهجًا متكاملًا وتتضمن الخطة نهجا متكاملا في معالجة احتياجات الأشخاص ذوي الإعاقة من فئات مختلفة بدلا من التركيز على كل مرض معين.
يجب أن يكون نهج النظام معياريًا لتعظيم التدخلات المشتركة التي تتقاطع مع أشكال مختلفة من الإعاقات، يجب أن تُظهر الخطة أيضًا احترام الاختلاف وقبول الأشخاص ذوي الإعاقة، كما يجب أن تحدد الخطة الاستراتيجية التدابير التي من شأنها معالجة الاهتمامات والقضايا المشتركة للأشخاص ذوي الإعاقة بطريقة متكاملة ولكن يجب أيضًا تحديد التدخلات لمعالجة الاحتياجات الخاصة لمختلف فئات الأشخاص ذوي الإعاقة، النظر في وصمة العار والتمييز القائمة.
تركز استدامة الخطة بشكل كبير على تعزيز بيئة السياسات وتحقيق تمويل أكثر استدامة لخدمات إعادة التأهيل، كما تغطي التغطية المتعددة المستويات والقطاعات اهتمامات إعادة التأهيل على مستويات مختلفة من الرعاية الصحية والقطاع الصحي بأكمله الحكومي والخاص، تم دمج مساهمات الجمعيات المهنية والمؤسسات الأكاديمية والمنظمات غير الحكومية والمجموعات المجتمعية في الخطة، ينبغي إقامة روابط مع الوكالات الحكومية الوطنية لضمان تنسيق التدخلات والموارد.
كما توفر العملية الاستشارية السبل والفرص للحصول على مدخلات من جميع مجموعات أصحاب المصلحة، بما في ذلك الأشخاص ذوي الإعاقة أنفسهم، يتم بعد ذلك دمج هذه المدخلات في تطوير السياسات والإرشادات وحزم الخدمات وتطوير المعايير، يتم تعزيز الجهود التعاونية من خلال التخطيط المشترك والرصد والتقييم، بما في ذلك عقد المؤتمرات الوطنية والاجتماعات التشاورية الأخرى.
