طرق إسعاف الرجفان البطيني Ventricular fibrillation

الرجفان البطيني Ventricular fibrillation: هو حالة يخفق فيها القلب في إيقاع غير طبيعي حيث أنه يجب أن ينبض القلب بشكل منتظم وثابت، وهو اضطراب خطير في القلب يسبب إيقاعات غير طبيعية في القلب يمكن أن تكون قاتلة بالنسبة لكثير من الأشخاص المصابين بهذه الحالة.
وتكون إيقاعات القلب غير المنتظمة هي العلامة الأولى والوحيدة لمرض الشريان التاجي. يمكن الخلط بين الرجفان البطيني والرجفان الأذيني حيث أن كلاهما يتضمن إيقاعات غير منتظمة في القلب ولكنهما يؤثران على أجزاء مختلفة من القلب. وهذه حالة طارئة قد تحدث بسبب نوبة قلبية.

علامات وأعراض الرجفان البطيني Ventricular fibrillation:

عندما يحدث الرجفان البطيني لا تتمكن الحجرتان الموجودتان في الجزء السفلي من القلب من الضخ بقوة كافية لتحريك الدم عبر الجسم. تسمى هذه الغرف السفلية البطينين هذا يجعل ضغط الدم ينخفض ​​بسرعة ويمنع الدم من السفر عبر الجسم. نتيجة لذلك لا يستطيع الدم الوصول إلى أعضاء الحيوية. العلامات الأكثر شيوعًا للرجفان البطيني هي الانهيار المفاجئ أو الإغماء لأن العضلات والدماغ توقفت عن تلقي الدم من القلب.

• الشعور بألم حاد وضاغط بالصدر.
  
• الشعور بالدوخة وعدم الراحة.
  
• غثيان.
  
• تسارع بالضربات القلب.
  
• ضيق بالتنفس.
  
• عدم انتظام دقات القلب والشعور بالخفقان بالقلب.
  

أسباب الرجفان البطيني Ventricular fibrillation:

سبب الرجفان البطيني غير معروف دائمًا ولكن يمكن أن يحدث أثناء حالات طبية معينة غالبًا ما يحدث الرجفان البطيني أثناء نوبة قلبية حادة أو بعد ذلك بوقت قصير. عندما لا تحصل عضلة القلب على ما يكفي من تدفق الدم يمكن أن تصبح غير مستقرة كهربائيًا وتتسبب في ضربات قلب خطيرة. إنّ القلب الذي تضرر من نوبة قلبية أو تلف آخر في عضلة القلب يكون عرضة للإصابة بالرجفان البطيني.

• التعرض للرجفان البطيني السابق.
  
• التعرض لنوبة قلبية سابقة.
  
• اعتلال عضلة القلب.
  
• استخدام الكوكايين والمشروبات الكحولية والتدخين المفرط.
  
• أمراض القلب الخلقية أو الولادة بعيب في القلب.
  
• التعرض للصعق بالكهرباء أو الإصابات الأخرى التي تسبب تلف عضلة القلب.
  
• وجود تاريخ عائلي بأمراض القلب والرجفان البطيني.
  
• الضغوط النفسية والتوتر.
  

طرق تشخيص الرجفان البطيني Ventricular fibrillation:

عادة ما يتم تشخيص الرجفان البطيني في الظروف الطارئة لأن المريض تعرض لفقدان الوعي.

• جهاز مراقبة القلب، يقرأ هذا الجهاز النبضات الكهربائية التي تسبب ضربات القلب وسوف تكتشف إما عدم وجود ضربات قلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
  
• فحص النبض، سيكون من الصعب اكتشاف النبض قد يكون إما ضعيفًا جدًا أو غائبًا.
  
• الأشعة السينية للنظر إلى القلب.
  
• مخطط صدى القلب والذي يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صورة للقلب أثناء العمل.
  
• دراسة الفيزيولوجيا الكهربائية القلب حيث يتم وضع أقطاب كهربائية داخل القلب لمراقبة عملها الكهربائي.
  
• Holter monitoring، حيث يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بصدر المصاب ومتصلة بجهاز صغير يسمى جهاز هولتر الذي يتتبع إيقاعات القلب لفترة يحددها الطبيب عادة 24 ساعة.
  
• stress test حيث يتم مراقبة القلب أثناء ممارسة الرياضة.
  

إسعاف الرجفان البطيني Ventricular fibrillation:

• فحص النبض المصاب إذا كان موجوداً أم لا.
  
• إجراء إنعاش القلبي الرئوي CPR لحين تجهيز جهاز الصدمة الكهربائي من قبل المسعف الثاني. حيث أن عندما يقدم شخص مدرب على الإنعاش القلبي الرئوي ضغطًا قويًا وسريعًا على الصدر المصاب بمعدل 100 دفعة في الدقيقة يمكن أن يساعد في نقل الدم عبر الجسم إلى الأعضاء الحيوية.
  تشير المبادئ التوجيهية الجديدة إلى أن ضغط الصدر هو أهم مناورة ويجب القيام به على الفور للحفاظ على الدورة الدموية إنشاء مجرى الهواء وإدارة أنفاس الإنقاذ أمر ثانوي.
  
• التأكد من تخطيط القلبي الكهربائي للمصاب بأنه الرجفان البطيني Ventricular fibrillation.
  
• إعطاء المصاب الصدمة الأولى 200 جول.
  
• إعطاء المصاب السوائل الوريدية Normal Slain والمحافظة على الوريد مفتوح من خلال تركيب الكانيولا للمصاب وذلك لتسهيل على المسعف في حال الحاجة لإعطاء الدواء يكون الوريد مفتوح ولا الحاجة للبحث عن وريد وتركيب الكانيولا.
  
• إجراء إنعاش القلبي الرئوي CPR لمدة دقيقة.
  
• إجراء التنبيب الرغامي للمصاب.
  
• إعطاء Adrenaline بجرعة 1 ملغم بالوريد أو 2 ملغم بالتنبيب الرغامي تعاد الجرعة كل 3-5 دقائق.
  
• إعطاء الصدمة للمصاب 200- 300 جول.
  
• إجراء إنعاش القلبي الرئوي CPR لمدة دقيقة.
  
• يتم إعطاء Amioderone بجرعة 0.3 ملغم بالوريد ببطء تعاد نصف هذه الجرعة بعد 5 دقائق.
  
• إعطاء الصدمة للمصاب 360 جول.
  
• إجراء إنعاش القلبي الرئوي CPR لمدة دقيقة.
  
• يتم إعطاء Lidocaine جرعة 1-1.5 ملغم/ كغم بالوريد إذا لم تكن هناك استجابة يتم إعطاء Lidocaine نصف الجرعة الأولى تكرر كل 3-5 دقائق ليصل المجموع 3 ملغ/ كغم.
  
• يتم إعطاء المصاب Magnesium sulfate بجرعة 1-2 غرامبحيث تحل ب 100 مل Normal Slain وتعطى خلال فترة من 5-60 دقيقة.
  
• الاستمرار بإعطاء المصاب الصدمة 360 جول بعد كل دقيقة من إجراء إنعاش القلبي الرئوي CPR بشرط بقاء نفس التخطيط وعدم وجود نبض في قلب الصاب.
  
• نقل المصاب بالسرعة القصوى إلى أقرب مستشفى.