الاضطرابات اللغوية المصاحبة لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط
في السنوات الأخيرة، زاد عدد الأطفال الذين يتلقون خدمات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وعدد الأبحاث المتعلقة بهذا الاضطراب بشكل كبير، هذا ليس مستغربا. اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو حالة منهكة ومزمنة تؤثر على قدرة الطفل على التحكم في الانتباه والسلوك بطريقة مثالية وقادرة على التكيف، كما تشير إلى مكونين للاضطراب: عدم الانتباه وفرط النشاط أو الاندفاع.
يمكن أن يكون لدى الأطفال في الغالب أنواع فرعية غير منتبهة أو مفرطة النشاط أو يمكن أن يكون لديهم نوع فرعي مركب، يتم فيه استيفاء المعايير في كلا المجالين، كما يجب أن تظهر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لمدة 6 أشهر على الأقل، مع ظهورها قبل سن 12 عامًا وتكون موجودة في سياقين أو أكثر (أي في المنزل والمدرسة) وتتداخل بشكل كبير مع الأداء الاجتماعي أو الأكاديمي أو المهني قبل التشخيص يمكن ان يصنع.
إن معدل الانتشار هو ما يقرب من 3 ٪ إلى 5 ٪ من الأطفال في المدرسة مع عدد الأولاد الذين يفوق عدد الفتيات 3: 1، عندما يكون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في المقام الأول من النوع غير المنتبه، تحدث مشاكل تتعلق بضعف الانتباه والتركيز والتشتت وضعف المهارات التنظيمية وصعوبة إكمال المهام دون إشراف دقيق، كما يمكن وصف الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط ونوع الاندفاع بأنهم متململون دائمًا أثناء التنقل يقاطعون ويتحدثون باستمرار ويتصرفون دون تفكير.
الخصائص المعرفية
غالبية الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سيحصلون على درجات ذكاء غير لفظي ضمن النطاق الطبيعي، على الرغم من ملاحظة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا لدى الأطفال ذوي الإعاقة الذهنية والأطفال الذين يتمتعون بمعدلات ذكاء استثنائية (أعلى من 120) ومن المثير للاهتمام لم يجد الباحثون أي اختلافات بين الأطفال ذوي درجات الذكاء المرتفعة والمنخفضة والمتوسطة فيما يتعلق بشدة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ومعدلات الأدوية المنشطة أو معدلات الاضطراب المرضي المشترك.
كان الأطفال ذوو معدل الذكاء المرتفع أكثر عرضة لأن يكون لديهم آباء متعلمين تعليماً عالياً وكمجموعة كانت لديهم درجات أعلى بشكل ملحوظ في مقاييس معرفة القراءة والكتابة. من المهم أيضًا أن نتذكر أنه، عبر اضطرابات النمو تكون معدلات الاعتلال المشترك مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مرتفعة وأن التفاعلات بين اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في هذه المجموعات السكانية لم يتم استكشافها بالكامل.
على الرغم من معدل الذكاء الطبيعي، إلا أن هناك اختلافات في السمات المعرفية للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتي قد تؤثر على تعلم اللغة ومعالجة اللغة. لفترة طويلة، كان يُعتقد أن الاضطرابات في تطوير ونشر الوظائف التنفيذية هي العجز المعرفي الأساسي في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ستتذكر أن الوظائف التنفيذية هي عمليات معرفية مرتبطة بالفصوص الأمامية للدماغ والتي تمكننا من تذكر المعلومات والاستجابات غير ذات الصلة والتخطيط لها وتنظيمها ومنعها من أجل تحقيق أهدافنا.
ومع ذلك، لا يظهر كل الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ضعفًا في مقاييس الوظائف التنفيذية التي من المرجح أن تكون ضعيفة في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تشمل التثبيط وذاكرة العمل والتخطيط، كما يجري صقل النظريات المعرفية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويدرك الباحثون والأطباء دور معالجة المكافأة والتحفيز وكذلك النفور من التأخير في فهم سلوك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بمعنى آخر، يجد الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبة في انتظار شيء مرغوب فيه، حتى لو كان أجر الانتظار يجلب مكافأة أكبر،إن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أكثر عرضة من أقرانهم لأخذ المال والركض.
خصائص الاضطرابات اللغوية
على الرغم من أن العديد من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يعانون من أي ضعف إضافي في اللغة، إلا أن ملامح اللغة متغيرة ومعدلات الاعتلال المشترك أعلى مما هو متوقع في عموم المصابين وعلى الرغم من أن آخرين أفادوا أنه يحدث فقط عندما تحدث الاضطرابات اللغوية واضطرابات الصوت في الكلام معًا حيث يوجد ارتفاع في معدل اضطراب فرط الحركة المرضي المشترك، إن طبيعة العلاقة بين الاضطرابات اللغوية واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي مسألة نقاش.
أحد الاحتمالات هو أن الاضطرابين قد يكون لهما على الأقل بعض عوامل الخطر البيولوجية المشتركة. على سبيل المثال، تم تعقيد الدوائر العصبية في الفص الجبهي للدماغ في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وعلى الأقل تتداخل جزئيًا مع الدوائر العصبية المتضمنة في إنتاج اللغة. الاحتمال الآخر هو أن العجز المعرفي والسلوكي المرتبط باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن يعطل تعلم اللغة أو معالجة اللغة، تخيل الطفل الدارج الذي يكون سريع الانفعال ومضطرب ومتنقل باستمرار وقد تكون فرص الانخراط والتفاعل مع هذا الطفل بطريقة تدعم نمو اللغة محدودة (ناهيك عن الوالدين المرهقين والمحبطين الذين قد يكافحون للتواصل على النحو الأمثل).
الشكل والاستخدام اللغوي
لا يوجد دليل على أن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كمجموعة يواجهون صعوبات غير متناسبة مع علم الأصوات أو إنتاج صوت الكلام، ذكر الباحثون أن العلامات السريرية لإعاقات لغوية معينة، مثل علامات التوتر وتكرار الجملة والسرد تميز بشكل موثوق بين الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من أولئك المصابين بالاضطراب الأساسي.
ومع ذلك، لم تختلف مجموعة مصابي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن أقرانها النموذجيين في المستويات الكلية للقدرة اللفظية. ليس من الواضح ما إذا كان الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المرضي وضعف اللغة لديهم سمات مميزة للضعف النحوي أو ما إذا كانوا متشابهين ظاهريًا مع الأطفال المصابين بالاضطرابات اللغوية، الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واجهوا صعوبة أكبر في الاختبارات غير اللفظية لسرعة المعالجة من نظرائهم في مصابي العجز اللغوي.
من المرجح أن تكون القدرة على استخدام اللغة بطرق مناسبة اجتماعيًا مشكلة للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. باستخدام قائمة مراجعة اتصالات الأطفال وجد الباحثون أن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعانون من صعوبات لغوية عملية كبيرة وأحيانًا يتعذر تمييزها عن أقرانهم المصابين بالتوحد، على الرغم من الإبلاغ أيضًا عن ملامح فريدة. من المرجح أن تظهر مشاكل البدء غير المناسب والمقاطعة وصعوبة الحفاظ على موضوع ما والاستجابة بكميات مناسبة من المعلومات في محادثات الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
الآثار المترتبة على الممارسة السريرية
الآثار المترتبة على الممارسة السريرية ربما لاحظت أن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه آخذ في الارتفاع وأن كل فصل دراسي تقريبًا سيشمل طفلًا مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، سيتلقى معظم هؤلاء الأطفال تدخلات دوائية، كما تشمل العلاجات الدوائية المختارة ميثيلفينيديت (ريتالين)، ديكسترومافيتامين (ديكسيدرين) أديرال وبيملين (سيلرت)، هناك دليل كبير على نجاح العلاجات الدوائية في الحد من السلوكيات الضارة المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، على الأقل في المدى القصير.
يبدو أن نجاحهم على المدى الطويل يتأثر بالامتثال للعقاقير، لذلك يجب أن يكون اخصائي النطق مستعدًا للعمل بشكل وثيق مع أسرة الطفل والطبيب وممرضة المدرسة حول نظام الدواء وأي تغييرات في الوصفة أو السلوك، كما تعد فعالية التدخلات السلوكية أكثر اختلاطًا، على الرغم من أن معظم الإرشادات الخاصة بأفضل الممارسات تدعو إلى بروتوكولات العلاج التي تجمع بين الأدوية والتدخلات السلوكية.
ستشمل العلاجات السلوكية العلاج الأسري والدعم للتعامل مع السلوك الصعب وتعزيز اللغة الجيدة و خبرات الاتصال والتدخلات التي تهدف إلى تعديل البيئة في المنزل والمدرسة لزيادة الانتباه وتقليل الإلهاء والتدخلات السلوكية المباشرة مع الطفل لمساعدته على استيعاب القواعد ووضع استراتيجيات لتخطيط وتنظيم العمل وإدارة سلوكه.
