التفويض في السجلات الطبية

اقرأ في هذا المقال


ما هو مفهوم التفويض؟


هو الموافقة المسبقة من قبل المريض أو ذويه على المعالجة الطبية أو الجراحية على إعطاء معلومات معينة. ويجب أن تكون الموافقة مسبقة قبل وقوع الحدث. ويعتبر نموذج التفويض من الوثائق القانونية الهامة التي يقوم بها موظف مكتب الدخول. ويتم تعيين موظف ليصبح مسؤول عن تنفيذ عملية أخذ التفويض وترفق بالملف الطبي في السجلات الطبية.

من يقوم باستكمال نموذج التفويض؟

يقوم موظف مكتب الدخول باستكمال هذا النموذج وأخذ توقيع من المريض أو ولي أمره بعد شرح مضمونه يجب أن يشتمل عليها السجل الطبي لكل مريض ومحتوياته. ويجب أن يعتمد هذا التفويض أحد الشهود مع بيان التاريخ، وعلى الرغم من توقيع المريض أو من ينوب عنه على هذا التفويض، فإنه يتوجب على الطبيب قبل القيام بأي إجراء للمريض سواء فحص أو علاج أو عملية، حيث يجب عليه أن يشرح له طبيعة هذا الإجراء والهدف منه، كلما أمكن ذلك.

ويجب أن يكون إقرار من المريض بأن الطبيب المعالج قد شرح له طبيعة الخطة العلاجية وما سيترتب عليها من عواقب إيجابية أو سلبية أي القيام بتوقيع تفويض قبل إجراءه.

الإجراءات الواجب أخذها قبل إجراء التفويض:

  • تفويض بالتخلص من الأنسجة والأجزاء التي يتم استئصالها أثناء العمليات الجراحية بالطريقة التي يجدها مناسبة الطبيب. وأخذ تفويض عام من المريض لأطباء المستشفى لإجراء الفحوص اللازمة وتقديم العلاج المناسب لحالته.
  • تفويض بإجراء عملية جراحية والمداخلات الجراحية وما يلزم ذلك من تخدير عام أو موضعي.
  • التخدير بأنواعه.
  • الصدمات التي تراها المستشفى المناسبة.
  • البحث العلمي والدراسات الطبية.
  • الأدوية الخطرة مثل الأدوية الكيميائية. وكذلك الإجراءات الخطرة كالعلاج الإشعاعي الكهربائية.
  • التبرع بأعضاء الجسم أو عضو معين.
  • التقاط صور فوتوغرافية للمريض.

مكونات التفويض:

  • اسم الإجراء أو الدواء.
  • إقرار من المريض بأن الطبيب المعالج قد شرح له طبيعة الخطة العلاجية وما سيترتب عليها وتفهم المريض أو ذويه؛ لطبيعة الإجراء وبدائله و المخاطر الناجمة عن إجرائه وكذلك المخاطر الناجمة عن عدم إجرائه، حيث يترتب عواقب إيجابية أو سلبية.
  • تاريخ وتوقيع التفويض وأيضاً توقيع الشهود.

المصدر: Authorization to Release Medical InformationPatient Record Requests: What Is Proper Release Protocol?Authorization to release medical record informationMedical Records Authorization From ProvidenceWhat’s Missing From Your Medical Release Form?Authorization to Release Medical RecordsMedical Record Request and Authorization


شارك المقالة: