التنظير الداخلي

ما هو التنظير الداخلي؟

التنظير الداخلي وبالإنجليزية (endoscopy): هو إجراء غير جراحي يستخدم فيه الطبيب أدوات متخصصة لعرض الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية للجسم والعمل عليها. يسمح للجراح برؤية المشاكل داخل الجسم دون إجراء شقوق كبيرة.
يقوم الجراح بإدخال منظار داخلي من خلال قطع صغير أو فتحة في الجسم مثل الفم. المنظار الداخلي عبارة عن أنبوب مرن مزود بكاميرا متصلة تُتيح للطبيب الرؤية. يمكن للطبيب استخدام الملقط والمقص على المنظار الداخلي لأخذ أو إزالة الأنسجة للخزعة.

لماذا يتم إجراء تنظير داخلي؟

يسمح التنظير الداخلي للطبيب بفحص عضو بصرياً دون الحاجة إلى إجراء شق كبير. تسمح الشاشة في غرفة العمليات للطبيب برؤية ما يعرضه المنظار تماماً.

يُستخدم التنظير الداخلي عادةً في ما يلي:

• مساعدة الطبيب في تحديد سبب أي أعراض غير طبيعية يعاني منها الفرد.
  
• إزالة عينة صغيرة من الأنسجة، والتي يمكن بعد ذلك إرسالها إلى المختبر لإجراء مزيد من الاختبارات، هذا ما يسمى خزعة بالمنظار.
  
• مساعدة الطبيب على الرؤية داخل الجسم أثناء إجراء الجراحة، مثل إصلاح قرحة المعدة، أو إزالة حصوات المرارة أو الأورام.
  

قد يطلب الطبيب إجراء تنظير داخلي إذا كان يعاني الشخص من أعراض في أي من الحالات، تتضمن ما يلي:

• الأمراض الالتهابية الأمعاء (IBD)، مثل التهاب القولون التقرحي (UC) و مرض كرون.
  
• قرحة المعدة.
  
• الإمساك المزمن.
  
• التهاب البنكرياس.
  
• حصى في المرارة.
  
• نزيف غير مبرر في الجهاز الهضمي.
  
• أورام.
  
• الالتهابات.
  
• انسداد المريء.
  
• مرض الجزر المعدي المريئي (GERD).
  
• فتق الحجاب الحاجز.
  
• نزيف مهبلي غير عادي.
  
• الدم في البول.
  
• مشاكل الجهاز الهضمي الأخرى.
  

سيراجع الطبيب الأعراض للمريض، ويُجري فحصاً بدنياً، وربما يطلب بعض اختبارات الدم قبل التنظير. ستساعد هذه الاختبارات الطبيب على فهم أكثر دقة للسبب المحتمل للأعراض. قد تساعد هذه الاختبارات أيضاً في تحديد ما إذا كان يمكن علاج المشكلات بدون التنظير الداخلي أو الجراحة.

كيف يتم الاستعداد للتنظير الداخلي؟

سيعطي الطبيب تعليمات كاملة حول كيفية التحضير. تتطلب معظم أنواع التنظير الداخلي التوقف عن تناول الأطعمة الصلبة لمدة تصل إلى 12 ساعة قبل الإجراء. قد يُسمح لبعض أنواع السوائل الصافية، مثل الماء أو العصير، لمدة تصل إلى ساعتين قبل الإجراء. الطبيب سيوضح هذا مع الشخص.
قد يقوم الطبيب بإعطاء ملينات أو الحقن الشرجية لاستخدام الليلة السابقة للإجراء لتطهير النظام. هذا أمر شائع في الإجراءات التي تنطوي على الجهاز الهضمي (GI) والشرج. قبل إجراء التنظير الداخلي، سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني واستعراض التاريخ الطبي الكامل، بما في ذلك أي عمليات جراحية سابقة.
التأكد من إخبار الطبيب عن أي أدوية يتناولها المريض، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية. تنبيه الطبيب أيضاً عن أي حساسية قد يعاني منها المريض. قد يحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية إذا كانت قد تؤثر على النزيف، وخاصة الأدوية المضادة للتخثر أو الأدوية المضادة للصفيحات .

ما هي أحدث التقنيات في تقنية التنظير الداخلي؟

يتقدم التنظير الداخلي باستمرار مثل معظم التقنيات. تستخدم الأجيال الجديدة من المناظير التصوير عالي الوضوح لإنشاء صور بتفاصيل مذهلة. تجمع التقنيات المبتكرة أيضاً بين التنظير الداخلي وتقنية التصوير أو الإجراءات الجراحية.

فيما يلي بعض الأمثلة على أحدث تقنيات التنظير الداخلي التي يمكن أستخدامها، وتتضمن ما يلي:

• تنظير الكبسولة: يمكن استخدام إجراء ثوري يعرف باسم التنظير الداخلي للكبسولة عندما لا تكون الاختبارات الأخرى حاسمة. أثناء التنظير الداخلي للكبسولة، تُبتلع حبة صغيرة بها كاميرا صغيرة بداخلها. الكبسولة تمر عبر الجهاز الهضمي، دون أي إزعاج للمريض، وتخلق الآلاف من صور الأمعاء أثناء مرورها.
  
• تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية الوراء بالمنظار (ERCP): يجمع ERCP بين الأشعة السينية والتنظير الداخلي للجهاز الهضمي العلوي لتشخيص أو علاج مشاكل القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية.
  
• تنظير Chromoendoscopy: تنظير Chromoendoscopy هو تقنية تستخدم صبغة أو صبغة متخصصة على بطانة الأمعاء خلال إجراء التنظير الداخلي. تساعد الصبغة الطبيب على التصور بشكل أفضل إذا كان هناك أي شيء من تندب أو خلل على بطانة الأمعاء.
  
• الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS): تستخدم EUS الموجات فوق الصوتية بالتزامن مع التنظير الداخلي. يسمح هذا للأطباء برؤية الأعضاء والهياكل الأخرى التي لا تكون مرئية عادةً أثناء التنظير الداخلي المنتظم. يمكن بعد ذلك إدخال إبرة رفيعة في العضو أو الهيكل لاستعادة بعض الأنسجة للعرض تحت المجهر. يسمى هذا الإجراء الشفط بالإبرة الدقيقة.
  
• استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار(EMR :(EMR هي تقنية تستخدم لمساعدة الأطباء على إزالة الأنسجة السرطانية في الجهاز الهضمي. في EMR، يتم إدخال إبرة من خلال المنظار الداخلي لحقن سائل تحت الأنسجة غير الطبيعية. يساعد ذلك على فصل الأنسجة السرطانية عن الطبقات الأخرى بحيث يمكن إزالتها بسهولة أكبر.
  
• تصوير النطاق الضيق (NBI): يستخدم NBI مرشحاً خاصاً للمساعدة في إنشاء المزيد من التباين بين الأوعية والغشاء المخاطي. الغشاء المخاطي هو البطانة الداخلية للجهاز الهضمي.
  

ما هي مخاطر التنظير الداخلي؟

التنظير الداخلي لديه خطر أقل بكثير من النزيف والعدوى من الجراحة المفتوحة. مع ذلك، يعد التنظير الداخلي إجراءً طبيا، لذا فهو معرض لخطر النزيف والعدوى ومضاعفات نادرة أخرى مثل ما يلي:

• ألم صدر.
  
• تلف الأعضاء، بما في ذلك الانثقاب المحتمل.
  
• حمى.
  
• ألم مستمر في منطقة التنظير الداخلي.
  
• احمرار و تورم في موقع شق.
  

تعتمد المضاعفات لكل نوع على موقع الإجراء وحالة الفرد الخاصة. على سبيل المثال، براز بلون الظلام، والتقيؤ، و صعوبة في البلع بعد فحص القولون بالمنظار يمكن أن تشير إلى أن هناك شيئا خطأ. ينطوي تنظير الرحم على مضاعفات صغيرة من انثقاب الرحم أو نزيف الرحم أو صدمة عنق الرحم. إذا كان لدى الفرد تنظير داخلي للكبسولة، فهناك خطر ضئيل بأن الكبسولة يمكن أن تتعثر في مكان ما في الجهاز الهضمي. يكون الخطر أعلى بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالة تسبب تضيق الجهاز الهضمي، مثل الورم. قد تحتاج الكبسولة بعد ذلك إلى إزالتها جراحياً.

ماذا يحدث بعد التنظير الداخلي؟

معظم التنظير الداخلي هي إجراءات للمرضى الخارجيين. هذا يعني أنه يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم. سيقوم الطبيب بإغلاق جروح الشق بغرز والضمادات بشكل صحيح بعد الإجراء مباشرة. سيعطي الطبيب تعليمات حول كيفية العناية بهذا الجرح.
بعد ذلك، من المحتمل أن يضطر الشخص إلى الانتظار لمدة ساعة إلى ساعتين في المستشفى حتى تتلاشى آثار التخدير. سيوصله صديق أو فرد من العائلة إلى المنزل. بمجرد عودته إلى المنزل، يجب أن يخطط لقضاء بقية اليوم في الراحة.
بعض الإجراءات قد تجعل الفرد غير مرتاح قليلاً. قد يتطلب الأمر بعض الوقت للشعور جيداً بما يكفي لبدء العمل اليومي. على سبيل المثال، بعد إجراء تنظير داخلي للجهاز الهضمي العلوي، قد يكون لديه التهاب في الحلق ويحتاج الشخص إلى تناول الأطعمة اللينة لبضعة أيام. قد يكون لديه دم في البول بعد تنظير المثانة لفحص المثانة. يجب أن يمر هذا في غضون 24 ساعة ، ولكن يجب عليه الاتصال بالطبيب إذا استمر.
إذا اشتبه الطبيب في حدوث نمو سرطاني، فسيقوم بإجراء خزعة أثناء التنظير الداخلي. ستستغرق النتائج بضعة أيام. سوف يناقش الطبيب النتائج مع الشخص بعد إعادتها من المختبر.