السجل الطبي الإلكتروني والسجل الصحي الإلكتروني

يجب أن تكون سجلات المرضى خالية من العيوب بالطبع، فقد لا يتمكن معظمنا من قراءة وفهم كل جزء من سجلنا الصحي؛ لذلك سيكون من الصعب اكتشاف الأخطاء. وليس هناك ما يضمن أنه سيكون هناك وقت لاستئناف خطأ في سجلك حتى لو وجدته قبل حدوث خطأ طبي نتيجة لبيانات غير صحيحة، فعندما يتعلق الأمر بالمعلومات الصحية الشخصية والطبيعة الحرجة للمهمة للاعتماد على تلك البيانات، فمن الواضح أنه من الحكمة توخي الحذر الشديد بشأن السماح بإدخال البيانات السيئة إلى النظام، حيث إنه مكان أساسي لوقف الأخطاء الطبية؛ فإذا كانت سجلاتي تعكس أنني مصاب بمرض السكري عندما لا أكون (أو العكس)، فإن العلاج الذي أتلقاه سيختلف بشكل كبير، حتى بشكل خطير، أثناء الإقامة في المستشفى.

 السجل الطبي الإلكتروني EMR

عند الذهاب إلى مقدم رعاية صحية يقوم بإدخال البيانات في السجل الصحي الإلكتروني الخاص بك ((EHR) electronic health record)، ويعني هذا أنه في مكان ما في السحابة (على الخادم)، يتم تنظيم جميع بياناتك الصحية وجاهزة للزيارة التالية، وبغض النظر عمن تراه، أو سبب رؤيتك، أو مكان وجودك في العالم في ذلك الوقت الزيارة، فهذه هي الطريقة التي تعمل بها أنظمة البيانات الأخرى.

السجل الطبي الإلكتروني: وهو ما يشير السجل الطبي الإلكتروني إلى كل شيء تجده في مخطط ورقي، مثل التاريخ الطبي والتشخيصات والأدوية وتواريخ التحصين والحساسية. بينما تعمل السجلات الطبية الإلكترونية بشكل جيد في الممارسة، إلا أنها محدودة لأنها لا تسافر بسهولة خارج نطاق الممارسة. وفي الواقع، قد يلزم طباعة السجل الطبي للمريض وإرساله بالبريد ليراه مزود آخر، وبرنامج السجلات الطبية الإلكترونية يربط ويحلل ويبادل المعلومات الأساسية ويحمي بيانات المريض.

السجل الصحي الإلكتروني EHR

السجل الصحي الإلكتروني: السجل الصحي الإلكتروني هو سجل رقمي للمعلومات الصحية. حيث يحتوي على جميع المعلومات التي قد تجدها في مخطط ورقي، وقد تشمل السجلات الصحية الإلكترونية التاريخ الطبي السابق والعلامات الحيوية وملاحظات التقدم والتشخيصات والأدوية ومواعيد التحصين والحساسية وبيانات المختبر وتقارير التصوير. حيث يمكن أن تحتوي أيضًا على معلومات أخرى ذات صلة، مثل معلومات التأمين والبيانات الديموغرافية وحتى البيانات المستوردة من أجهزة العافية الشخصية.

نموذج العمل

السماح لمنصات السجلات الطبية الإلكترونية (EMR) educable mentally retarded) بربط الأطباء بالمرضى في أي مكان في الدولة بغض النظر عن موقع رعايتهم. ويسمح (EMR) أيضًا للمهنيين الصحيين بالحصول على بيانات دقيقة وحقيقية وموثوقة عن التاريخ الصحي لجميع المرضى، وتسهيل العمليات واستخدام الأدوات التحليلية للتنبؤ بالأمراض من خلال تحليل الاتجاهات والاختبارات السريرية.

اتجاهات استخدام السجلات الصحية الإلكترونية والسجلات الطبية الإلكترونية

السجلات الصحية الإلكترونية هي المستقبل للرعاية الصحية حيث أنها توفر المعلومات الهامة التي من الممكن أن تساعد في التنسيق للرعاية الصحية بين جميع مقدمي الرعاية في النظام البيئي للرعاية الصحية.

في حين أن كلا من EHR و EMR هما مصطلحان شائعان، فإن مصطلح “EHR”(السجلات الصحية الإلكترونية) يُشار إليه الآن بشكل متكرر. فمن المحتمل أن يكون هذا بسبب تفضيل مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS)، وكذلك مكتب المنسق الوطني للمعلومات الصحية (ONC) لمصطلح “EHR”.

وعند التحدث عن إصلاح الرعاية الصحية والطبية، حيث دائمًا يستخدم نظام إدارة المحتوى المصطلحات، “الاستخدام الهادف للسجلات الصحية الإلكترونية”. ويستخدم ONC المصطلحين “EHR” والسجلات الصحية الإلكترونية حصريًا، موضحًا أن كلمة “health” أكثر شمولاً من كلمة “Medical”. يعني مصطلح “السجلات الطبية” إلى سجلات الطبيب للتشخيص والعلاج، بينما يعني مصطلح “السجلات الصحية” بشكل نطاق أوسع إلى أي شيء يتعلق بالحالة العامة للجسم. السجل الصحي الشخصي المعروف باسم PHR هو مجرد سجل شخصي. وتلك الأجزاء من السجلات الطبية الإلكترونية/ السجلات الصحية الإلكترونية هي التي “يمتلكها” الفرد ويتحكم فيها.

إصلاح الرعاية الصحية

يستخدم نظام إدارة المحتوى دائمًا المصطلحات الطبية، بما معنى “الاستخدام الهادف للسجلات الصحية الإلكترونية”. ويستخدم ONC المصطلحين “EHR” والسجلات الصحية الإلكترونية” حصريًا، موضحًا أن كلمة “health” أكثر شمولاً من كلمة “Medical”. حيث يشير مصطلح “السجلات الطبية” إلى سجلات الطبيب للتشخيص والعلاج، بينما يشير مصطلح “السجلات الصحية” بشكل أوسع إلى أي شيء يخص الحالة العامة للجسم.

 مزايا EHR مقابل EMR

• يمكن لنظام السجل الرقمي للمرضى (EHR) إضافة أدوات إدارة المعلومات لمساعدة مقدمي الرعاية على توفير رعاية أفضل من خلال تنظيم البيانات وتفسيرها والتفاعل معها بشكل أكثر كفاءة.

• يمكن أن يوفر برنامج السجلات الصحية الإلكترونية تنبيهات تذكير إكلينيكية، وربط الخبراء بدعم قرار الرعاية الصحية، وتحليل البيانات المجمعة لكل من إدارة الرعاية والبحوث.

• كلما كان نظام السجلات الصحية الإلكترونية أكثر تفاعلًا، زاد مطالبة المستخدم بمعلومات إضافية.

• يساعد في جمع المزيد من البيانات أيضًا ويعزز اكتمالها.

• السجلات الصحية الإلكترونية هي مستقبل الرعاية الصحية لأنها توفر البيانات الهامة التي تُعلم القرارات السريرية، وتساعد في تنسيق الرعاية بين جميع مقدمي الرعاية في النظام البيئي للرعاية الصحية.

• تركز أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية على الصحة العامة للمريض. تم تصميم برنامج السجلات الصحية الإلكترونية للوصول إلى خارج المنظمة الصحية التي تقوم في الأصل بجمع المعلومات وتجميعها. تم تصميمها لمشاركة المعلومات مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين، مثل المختبرات والمتخصصين.

• تحتوي على معلومات من جميع الأطباء المشاركين في رعاية المريض.

• تنتقل المعلومات مع المريض – إلى الأخصائي أو المستشفى أو دار رعاية المسنين أو الولاية التالية أو حتى في جميع أنحاء البلاد. تم تصميم أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية ليتم الوصول إليها من قبل جميع الأشخاص المشاركين في رعاية المريض – بما في ذلك المريض.

عيوب أنظمة EHR و EMR

• عادةً ما يكون تنفيذها في البداية أكثر تكلفة بكثير، حيث يجب على مقدمي الخدمة الاستثمار في الأجهزة المناسبة والتدريب والدعم فوق البرنامج.

• ما لم يتم بناؤه بشكل صحيح، هناك أيضًا احتمال أن يتعطل النظام، ويدمر جميع البيانات.

الفرق بين السجل الطبي الإلكتروني والسجل الصحي الإلكتروني

السجلات الصحية الإلكترونية(EHR): سجل رقمي للمعلومات الصحية للمرضى، ومشاركة مبسطة مع مقدمي الخدمات والمختبرات الأخرى، وما إلى ذلك، للمعلومات المحدثة في الوقت الفعلي. يسمح للمعلومات الطبية للمريض بالانتقال معهم. الوصول إلى الأدوات التي يمكن لمقدمي الخدمات استخدامها لاتخاذ القرار.

السجلات الطبية الإلكترونية (EMR): نسخة رقمية من الرسم البياني. غير مصمم للمشاركة خارج الممارسة الفردية. لم يتم تصميمه ليتم مشاركته خارج العيادة الفردية لا يسافر سجل المريض بسهولة خارج نطاق العيادة. تستخدم بشكل رئيسي من قبل مقدمي الخدمات للتشخيص والعلاج.