ما هي العلاقة بين ارتجاع الحمض المريئي والغازات؟

نظرة عامة:

إن خروج الغازات، رغم أنه قد يكون محرجاً، أمر طبيعي بشكل عام ولا يدعو للقلق. ومع ذلك لا يمكن أن يكون الارتجاع الحمضي مزعجاً فحسب، بل يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات صحية إذا تُرك دون علاج. تتضمن كلتا الحالتين الجهاز الهضمي، ولكن هل هناك بالفعل صلة بين ارتداد الحمض والغاز؟ من الممكن أن يكون الاثنان مرتبطين ببعضهما. قد تخفف بعض العلاجات الأعراض لكليهما.

ما هو حمض الجزر المعدي المريئي؟

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD): المعروف أيضًا باسم مرض الارتجاع الحمضي، على حوالي 20 بالمائة من الأشخاص في الولايات المتحدة، بحسب المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK). إنه شكل أكثر خطورة من الحالة الشائعة المعروفة باسم الارتجاع المعدي المريئي (GERD). ينتج ارتجاع المريء عندما يحدث ارتخاء العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES) إما تلقائياً أو لا تتقلص بشكل صحيح.
إنّ (LES) عبارة عن حلقة من العضلات الموجودة في المريء تعمل كصمام بين المريء والمعدة. مع GER، تعود المحتويات الحمضية للمعدة إلى المريء. يرتاح LES بطريقة غير لائقة. ترتفع عصارات الجهاز الهضمي مع الطعام، مسببة أكثر الأعراض شيوعاً وهي: ألم حارق متكرر يُعرف باسم عسر الهضم الحمضي أو حرقة المعدة الموجودة في منتصف البطن والصدر.

يُعتبر أن الشخص مصاب بالارتجاع المعدي المريئي عندما تكون أعراض الارتجاع مستمرة ومزمنة، وتحدث أكثر من مرتين في الأسبوع. قد يعاني الأشخاص من جميع الأعمار من ارتجاع المريء. يمكن أن تكون مضاعفات الارتجاع المعدي المريئي خطيرة وقد تشمل ما يلي:

• تندب.
  
• قرحة المعدة.
  
• التغييرات السرطانية المعروفة باسم مريء باريت.
  
• سرطان.
  

من غير الواضح سبب إصابة بعض الأشخاص بالارتجاع الحمضي والبعض الآخر لا يصاب به. أحد عوامل الخطر للارتجاع المعدي المريئي هو وجود فتق الحجاب الحاجز. تسمح فتحة الحجاب الحاجز الأكبر من المعتاد للجزء العلوي من المعدة بالتحرك فوق الحجاب الحاجز إلى داخل تجويف الصدر. ليس كل الأشخاص المصابين بفتق الحجاب الحاجز يعانون من أعراض ارتجاع المريء.

العوامل الأخرى التي تزيد من احتمالية الإصابة بالارتجاع الحمضي هي:

• شرب الكحول.
  
• التدخين.
  
• البدانة.
  
• الحمل.
  
• أمراض النسيج الضام.
  

يمكن أن تساهم العديد من الأدوية في ارتداد الحمض أيضاً وتشمل هذه ما يلي:

• الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل إيبوبروفين (أدفيل) والأسبرين (باير) ونابروكسين (نابروسين).
  
• بعض المضادات الحيوية.
  
• حاصرات بيتا، والتي تستخدم لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.
  
• حاصرات قنوات الكالسيوم، والتي تستخدم لارتفاع ضغط الدم.
  
• أدوية لهشاشة العظام.
  
• بعض وسائل تحديد النسل.
  
• المهدئات التي تستخدم للقلق أو الأرق.
  
• مضادات الاكتئاب.
  

ما هي الغازات؟

سواء اعترفنا بذلك أم لا، فإن كل شخص لديه غازات في مرحلة ما، ينتج الجهاز الهضمي الغازات ويقضي عليها إما عن طريق الفم أو عن طريق التجشؤ أو المستقيم عن طريق انتفاخ البطن. يخرج الشخص العادي الغاز حوالي 13 إلى 21 مرة في اليوم. يتكون الغاز في الغالب من ثاني أكسيد الكربون والهيدروجين والنيتروجين والأكسجين والميثان.
ينتج الغاز في الجهاز الهضمي إما عن ابتلاع الهواء أو عن تكسر الأطعمة بواسطة البكتيريا في القولون. الأطعمة التي تسبب الغازات لدى شخص ما قد لا تسبب ذلك في شخص آخر. وذلك لأن البكتيريا الشائعة في الأمعاء الغليظة يمكنها التخلص من الغاز الذي ينتجه نوع آخر من البكتيريا. إنه توازن دقيق، ويعتقد الباحثون أن الفروق الصغيرة في هذا التوازن تجعل بعض الناس ينتجون غازات أكثر من غيرهم.
يتم تكسير معظم الأطعمة في الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك لا يستطيع بعض الأشخاص هضم بعض الأطعمة والمواد، مثل اللاكتوز، بسبب نقص أو عدم وجود بعض الإنزيمات التي تساعد على الهضم. ينتقل الطعام غير المهضوم من الأمعاء الدقيقة إلى القولون، حيث تعمل البكتيريا غير الضارة عليه. تنجم الرائحة الكريهة المصاحبة لانتفاخ البطن عن الغازات الكبريتية التي تطلقها هذه البكتيريا.

تشمل الأطعمة التي تشتهر بأنها تسبب الغازات ما يلي:

• التفاح.
  
• نبات الهليون.
  
• الفاصولياء.
  
• البروكلي.
  
• الكرنب.
  
• قرنبيط.
  
• بصل.
  
• الخوخ.
  
• إجاص.
  
• بعض الحبوب الكاملة.
  

هل يمكن أن ينتج عن ارتداد الحمض المريئي الغازات؟

هل يمكن أن ينتج عن ارتداد الحمض الغازات؟ الجواب القصير هو ربما. الكثير من الأشياء التي تساهم في الغاز تسبب أيضاً إلى ارتداد الحمض. قد يساعد إجراء تعديلات في نمط الحياة لعلاج ارتداد الحمض في تخفيف الغازات المفرطة. على سبيل المثال، يمكن التخلص من المشروبات الغازية لتخفيف الأعراض. قد يؤدي تناول وجبات أصغر في كثير من الأحيان إلى تقليل أعراض كلتا الحالتين أيضاً.
يمكن أن يكون العكس صحيحاً فقد ينتج عن محاولة إطلاق الغاز إلى ارتداد الحمض، يعتبر التجشؤ خلال تناول الطعام وبعده لإخراج الهواء عندما تكون المعدة ممتلئة أمراً طبيعياً. ومع ذلك، فإن بعض الأشخاص يتجشأون كثيراً ويبتلعون الكثير من الهواء، ويطلقونه قبل دخوله إلى المعدة. يفكر الكثير من الناس خطأً أن التجشؤ سيقلل من أعراض الارتجاع الحمضي، لكن قد يكون ضرره أكثر من نفعه، أظهرت الدراسات أن ابتلاع الهواء يزيد من تمدد المعدة، مما يؤدي إلى استرخاء العضلة العاصرة المريئية السفلى، مما يزيد من احتمالية ارتداد الحمض.
قد يصاب عدد قليل من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة تثنية القاع لتصحيح الارتجاع المعدي المريئي بحالة تعرف باسم متلازمة انتفاخ الغازات، تمنع الجراحة التجشؤ الطبيعي والقدرة على التقيؤ. عادةً ما تُشفى متلازمة انتفاخ الغازات من تلقاء نفسها في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الجراحة، ولكنها تستمر أحياناً. في الحالات الأكثر خطورة، قد يحتاج الشخص إلى تعديل النظام الغذائي أو تلقي الاستشارة للمساعدة في التخلص من عادة التجشؤ. في الحالات الأكثر خطورة، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية لتصحيح المشكلة.

متى تزور الطبيب؟

على الرغم من أن العلاقة بين الارتجاع الحمضي والغازات ليست واضحة تماماً، فقد تكون التغييرات في نمط الحياة مفيدة في تقليل أعراض كليهما. يمكن أن يساعد الاحتفاظ بسجل للأطعمة التي تسبب ارتجاع الأحماض والغازات المريض والطبيب على معرفة التغييرات الغذائية الصحيحة التي يجب إجراؤها.
قد يساعد الحصول على علاج لارتداد الحمض أيضاً على تجنب ابتلاع المزيد من الهواء، مما قد يقلل الغازات والانتفاخ.

سؤال وجواب:

سؤال: ثبت أن الكثير من الفواكه والخضروات المفضلة لدى الأشخاص تزيد الغازات، ما هي بعض الأطعمة الصحية التي لا تزيد الغازات؟ هل يجب أن تناول دواء المضاد للغازات عندما يتم تناول الفاصوليا والبروكلي؟
جواب: يمكن تناول الفاصوليا والبروكلي وأخذ أدوية الغازات، ولكن قد يعاني الشخص من قليل من آلام البطن وانتفاخ البطن على الرغم من الدواء، أفضل علاج هو محاولة تجنب الأطعمة التي يحتمل أن تسبب الغازات.

فيما يلي أمثلة على الأطعمة التي تقل احتمالية تسببها في الغازات:

• الخضروات منخفضة الكربوهيدرات: بوك تشوي، جزر، باذنجان، هندباء، خضروات، خضروات مخمرة باللبن مثل الكيمتشي، فطر، بصل أخضر، خضروات بحرية، طماطم.
  
• الخضروات التي تحتوي على نسبة أعلى قليلاً من الكربوهيدرات، ولكنها لا تزال خيارات قابلة للتطبيق: الكرفس، والثوم المعمر، وخضار الهندباء، والفلفل (باستثناء الأخضر، والتي يصعب هضمها)، والبازلاء، والإسباجيتي، والقرع الصيفي الأصفر أو الأخضر، والفول الشمعي الأصفر، كوسة.
  
• الفواكه قليلة السكر: التفاح، المشمش، التوت، الجريب فروت، الكيوي، الليمون، الليمون الحامض، البطيخ، النكتارين، البابايا، الخوخ، الكمثرى، الخوخ، الراوند.
  
• البروتينات غير الغازية: لحم البقر (قليل الدهن)، الجبن (الصلب)، الدجاج (اللحم الأبيض)، البيض، السمك، زبدة الفول السوداني، الديك الرومي (اللحم الأبيض).
  
• بدائل القمح منخفضة الغازات: حبوب الحبوب (الذرة، الدخن، الأرز، التيف، والأرز البري) ؛ الحبوب غير الحبوب (دقيق الكينوا)؛ وجبة الجوز المعكرونة في أصناف الأرز والذرة والكينوا؛ خبز الأرز.
  
• بدائل الألبان غير المسببة لانتفاخ البطن: جبن الصويا والتوفو وحليب اللوز وحليب الشوفان وحليب الأرز وحليب الصويا ولبن الصويا ورقائق الخميرة.