العلاج المناعي لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين:
العلاج المناعي: هو استخدام الأدوية لمُساعدة الجهاز المناعي لشخص ما على التعرّف على الخلايا السرطانية وتدميرها بشكل أفضل. يُمكن استخدام العلاج المناعي لعلاج بعض الأشخاص الذين يُعانون من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (HL).
1- الأجسام المضادة وحيدة النسيلة:
الأجسام المضادة: هي بروتينات يُصنّعها الجهاز المناعي للمُساعدة في مُكافحة العدوى. يُمكن تصنيع أجسام مضادة من صنع الإنسان، تُسمّى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (mAbs)، لمُهاجمة هدف معين، مثل مادة على سطح الخلايا الليمفاوية (الخلايا التي يبدأ فيها HL). وهذا يعني أن هذه العلاجات تُهاجم الخلايا السرطانية، ولكنها تتجاهل الخلايا الطبيعية التي لا تحتوي على المادة المستهدفة. هذا يُقلّل من تلف الخلايا السليمة والصحية. يتم استخدام بعض mAbs الآن لعلاج HL.
2- ريتوكسيماب:
يُمكن استخدام ريتوكسيماب في علاج ليمفوما هودجكين (NLPHL) السائدة في الخلايا الليمفاوية. يعلق mAb على مادة تُسمّى CD20 الموجودة في بعض أنواع خلايا الليمفوما وتقتل خلية الليمفوما. غالبًا ما يتم تقديمه جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
يتم إعطاء ريتوكسيماب في الوريد. عندما يتم استخدامه بمفرده، يتم إعطاؤه عادةً مرة واحدة في الأسبوع لمدة 4 أسابيع، والذي قد يتكرر بعد ذلك بعدة أشهر. عندما يتم تقديمه مع العلاج الكيميائي، غالبًا ما يتم إعطاؤه في اليوم الأول من كل دورة كيميائية.
الآثار الجانبية لريتوكسيماب:
عادة ما تكون الآثار الجانبية الشائعة خفيفة ولكن يُمكن أن تشمل:
- قشعريرة.
- حمى.
- غثيان.
- الطفح الجلدي.
- إعياء.
- الصداع.
نادرًا ما تحدث آثار جانبية أكثر شدة أثناء الحقن، مثل صعوبة التنفس وانخفاض ضغط الدم. سيتم إعطاؤك أدوية قبل كل علاج للمُساعدة في منع حدوث ذلك. ولكن حتى إذا حدثت هذه الأعراض أثناء العلاج الأول ، فمن غير المُعتاد أن تحدث مرة أخرى بجرعات لاحقة.
يُمكن أن يتسبب ريتوكسيماب في تنشيط عدوى التهاب الكبد ب السابقة مرة أخرى؛ ممّا يُؤدي في بعض الأحيان إلى مشاكل حادة في الكبد أو حتى الموت. من المُحتمل أن يفحص الطبيب الدم بحثًا عن علامات التهاب الكبد قبل بدء هذا الدواء. يُمكن أن يزيد ريتوكسيماب أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى لعدة أشهر بعد إيقاف الدواء.
3- مثبطات نقاط التفتيش المناعية:
الجزء المُهم من جهاز المناعة هو قدرته على منع نفسه من مُهاجمة الخلايا الطبيعية في الجسم. للقيام بذلك، تُستخدم (نقاط التفتيش) جزيئات على الخلايا المناعية التي تحتاج إلى تشغيل أو إيقاف الاستجابة مناعية. تستخدم الخلايا السرطانية في بعض الأحيان نقاط التفتيش هذه لتجنّب تعرّض الجهاز المناعي للهجوم. إنَّ الأدوية التي تستهدف نقاط التفتيش هذه تبشر بالكثير من العلاجات للسرطان.
مثبطات نقاط التفتيش يُمكن استخدامها في الأشخاص المُصابين بورم الغدد الليمفاوية الكلاسيكية الذي نما سرطانه أثناء العلاج (يُسمّى السرطان المقاوم) أو عاد بعد تجربة علاجات أخرى (تُسمّى السرطان المتكرر).
تستهدف هذه الأدوية PD-1، وهو بروتين موجود على خلايا الجهاز المناعي يُسمّى الخلايا التائية. PDL-1 هو بروتين موجود في الخلايا السليمة. عندما يرى PD-1 PDL-1 ، فإنَّه يشبه (مفتاح إيقاف التشغيل) الذي يمنع الخلايا التائية من مُهاجمة الخلايا السليمة في الجسم.
يُمكن أن تحتوي خلايا الليمفوما أيضًا على الكثير من بروتين PDL-1 عليها. هذا يُساعدهم على إيقاف جهاز المناعة. من خلال منع مسار PD-1 و PDL-1، تسمح هذه الأدوية للجهاز المناعي بالعثور على خلايا الليمفوما وقتلها. يُمكن أن يُؤدي ذلك إلى تقليص بعض الأورام أو إبطاء نموها. يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الحقن في الوريد (IV)، عادةً كل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع.
الآثار الجانبية المحتملة لمثبطات نقاط التفتيش المناعية:
يُمكن أن تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية ما يلي:
- إعياء.
- حمى.
- سعال.
- غثيان.
- حكة شديدة.
- الطفح الجلدي.
- فقدان الشهية.
- ألم المفاصل.
- إمساك أو إسهال.
تحدث آثار جانبية أخرى أكثر خطورة في كثير من الأحيان. تعمل هذه الأدوية عن طريق إزالة الأجسام الغريبة الموجودة على جهاز المناعة في الجسم. في بعض الأحيان يبدأ الجهاز المناعي بمهاجمة أجزاء أخرى من الجسم؛ ممّا قد يتسبب في مشاكل خطيرة أو حتى مهددة للحياة في الرئتين أو الأمعاء أو الكبد أو الغدد التي تصنع الهرمونات أو الكلى أو الأعضاء الأخرى.
إذا لاحظت أيّ مشاكل، يجب أن تخبر الطبيب الخاص بك عن ذلك على الفور. في حالة حدوث آثار جانبية خطيرة، فقد يلزم إيقاف العلاج وقد تحصل على جرعات عالية من الستيرويدات لقمع جهاز المناعة لديك.
